中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题2021年(45)-真题-无答案

中级卫生专业资格肾内科学主治医师（中级）模拟题2021年(45)120A1/A2题型女性，28岁。足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞2～30/HP、白细胞管型～2/HP、尿蛋白+末梢血白细胞高。治疗的主要措施是体温过高时适量口服退热药物静脉滴注抗菌药物提供足够热量多饮水保持外阴清洁有关综合征正确的是多以蛋白尿为首发表现不会有肾功能进行性损害均有高频性神经性耳聋均有眼部病变男性病情较女性重正常尿中偶见什么管型透明管型白细胞管型红细胞管型上皮细胞管型蜡样管型典型慢性肾功能不全的水和电解质紊乱是高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒预防尿路感染的措施正确的是2～31保持会阴部清洁尽可能避免使用尿路器械检查性生活后排尿以上均正确有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是女性多见尿路不通畅时容易发生本病可能有肉眼血尿尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据病原菌以大肠埃希菌为多见关于微小病变型肾病说法不正确的是光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合好发于儿童可伴有镜下血尿常有高血压及肾功能减退对激素治疗敏感下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是2血肌酐大于442μmoL难以控制的高血压6.4mmol／L，心电图正常7.0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变女性，2122的是积极寻找易患因素首选针对革兰阴性菌的抗生素抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈最易引起急性间质性肾炎的是药物病毒感染SLE特发性化学因素肾病综合征对激素敏感的的病理类型是局灶节段性肾小球硬化症微小病变膜性肾病膜增生性肾小球肾炎肾淀粉样变在原发性慢性肾炎中，下列哪项是正确的病程必须超过一年多由急性肾小球肾炎迁延不愈演变而来其发病机制以免疫反应性炎症为主一般进展急骤，约半年内发展至尿毒症病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积好发于青壮年女性多见少数为发作性肉眼血尿关于白细胞尿，不正确的是白细胞尿均提示尿路感染脓尿是指尿中蜕变的白细胞5/HP30100预防造影剂肾病的主要措施是水化应用N-乙酰半胱氨酸碱化尿液应用改善肾循环药物应用糖皮质激素毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括上呼吸道感染扁桃体炎猩红热脓疱疮病毒感染关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括血容量不足肾毒性药物肾脏供血急剧减少重度感染贫血周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为肾结石肾静脉血栓形成急性胰腺炎肾周脓肿肾盂肾炎12个／HP，RBC150个/HP20%急性膀胱炎急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎肾小球肾炎急性间质性肾炎不易引起大量蛋白尿的是系统性红斑狼疮过敏性紫癜糖尿病肾病肾淀粉样变痛风肾ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎免疫病理为多数免疫球蛋白及补体成分阳性系膜增生性肾小球肾炎局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死膜增殖性肾小球肾炎微量白蛋白尿是指纸带法尿蛋白＋20～200mg/日150mg/日/尿路感染的并发症不正确的是肾乳头坏死肾周脓肿败血症肾结石和尿路梗阻肾结核肉眼血尿的患者，首先应该检查肾脏B尿找癌细胞肾活检RBC畸形率检查静脉肾盂造影肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是可应用袢利尿剂利尿无效时应用血液透析积极治疗原发病强力利尿碱化尿液慢性肾功能不全的临床表现错误的是早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加3天，肉眼血尿1善的检查是泌尿系超声血常规尿常规CT造影12个／HP，RBC150个/HP20%4留标本前已经应用抗生素消毒液混入尿标本L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染以上均可能在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是立即开始甲泼尼龙冲击治疗抗感染治疗静脉滴注甘露醇积极血液或腹膜透析治疗尽快肾活检明确诊断检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞2～30/HP、白细胞管型2/HP、尿蛋白+，末梢血白细胞高。下一步首先应wdt清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验静脉滴注抗革兰阴性杆菌药物X口服抗菌药物细菌进入膀胱后易引起尿感染不是因为存在尿路畸形膀胱镜检查前合并有肾输尿管结石伴有老年性阴道炎局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变下列选项中除哪项外，均是肾病综合征大量蛋白尿形成的原因分子屏障破坏电荷屏障破坏肾小球高灌注如高血压肾小球高滤过如高蛋白及大量输注血浆蛋白肾小管功能受损关于尿路感染的感染途径不正确的是95%血行感染多继发于全身败血症或菌血症血行感染多见于大肠埃希菌淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了间质性肾炎综合征重金属中毒马兜铃酸肾病糖尿病肾病关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗不可以应用ACEIARB类药物，因为其可能加重肾功能不全中药黄芪减少尿白蛋白排出避免应用降脂药物如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是暂不予特殊处理行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺强化透析抗炎避免过度抗凝对诊断肾结核价值最大的是腹平片肾脏增强CT肾脏彩超IVPMRI12个／HP，RBC150个/HP20%症状消失尿常规正常症状消失且尿常规正常3症状消失且尿常规正常，停药后7肝肾综合征肾脏病理改变是肾小管坏死肾皮质坏死肾髓质坏死功能性的损害肾间质水肿8加用细胞毒药物治疗肛周脓肿后，观察激素效果激素加量停用激素激素尽快减量目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是(APD)(IPD)(CAPD)(CCPD)(NPD)鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是抗体包裹细菌检查致病菌血清型测定尿细菌培养尿沉渣涂片染色泌尿系造影慢性肾衰竭尿毒症期一般不出( )高镁血症高钾血症高钙血症高磷血症水潴留妊娠期尿路感染禁用的抗生素是阿莫西林头孢呋辛头孢哌酮左氧氟沙星头孢克洛环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括肝毒性肾毒性高血压多毛脱发对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是控制高血压控制血糖控制蛋白尿消除水肿低蛋白、低磷饮食下列情况不适合行肾活检的是原发性肾病综合征原因不明的肾小球性蛋白尿原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟持续肾小球源性血尿孤立肾下述哪项不符合狼疮性肾炎表现多见于年轻女性常有多系统损害（心、肝、关节、皮肤等）肾炎综合征球蛋白增高为主血中可找到狼疮细胞慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪( )常规应用糖皮质激素及细胞毒药物积极控制高血压避免用氨基糖苷类抗生素肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入避免不必要的造影检查下列哪一项是目前我国终末期肾脏病的最主要原因狼疮性肾炎乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎糖尿病肾病慢性肾盂肾炎慢性肾小球肾炎下述哪种疾病主要累及肾小球干燥综合征类风湿关节炎骨关节炎系统性红斑狼疮多发性肌炎慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法补充促红细胞生成素输血充分透析肾移植补充造血原料尿路感染发病的相关因素有机体的防御能力细菌的致病能力易感因素感染途径以上都是肾病综合征并发血栓的原因不包括血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加凝血，抗凝和纤溶系统失衡血小板功能亢进与蛋白质营养不良有关应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态关于骨髓瘤肾病说法正确的是好发于青壮年女性多见肾超声双肾变小好发于儿童可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高22是肾结核急性膀胱炎急性肾盂肾炎急性间质性肾炎急性肾小球肾炎下列关于尿糖的说明中正确的是尿糖阳性肯定有血糖升高尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果尿糖阳性肯定有肾功能损害尿糖阳性可诊断糖耐量异常Benedit班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖下述肾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病过敏性紫癜肾狼疮肾成人型多囊肾高尿酸肾病肾淀粉样变>450μmol/选用血管紧张素转换酶抑制药钙离子阻滞药受体阻滞药哌唑嗪速尿5～8/HPRBC为主，尿蛋白阴性，肾功能正常。血压110/70mmHg为应用糖皮质激素应用雷公藤总苷止血药随访，定期门诊观察ACEI不属于慢性肾功能不全进展常见原因的是感染大出血或休克低钙血症肾毒性药物心力衰竭尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选低盐饮食ACEIARB类药物钙拮抗剂扩血管药物受体阻断剂肾病综合征无下列哪种症( )高脂血症蛋白尿类脂质尿尿钙排出多凹陷性水肿为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的IVP泌尿系CT泌尿系造影泌尿系彩超以上都不对关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是起始足量，泼尼松1mg／(kgd)8～121～210%310mg/d关于系统性红斑狼疮说法不正确的是好发于女性是一种自身免疫性疾病肾脏受累病理变化可轻可重可只表现为蛋白尿无肾功能不全表现关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是小细胞低色素性贫血主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等透析能改善肾衰贫血促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者22示上尿路感染的是尿细菌培养阳性尿抗体包裹细菌NAG酶升高尿液视黄醇结合蛋白Tamm-Horsfall下列哪项为中国慢性肾衰竭的最常见病因糖尿病肾病高血压肾病慢性肾小球肾炎多囊肾慢性肾盂肾炎20肝硬化

最可能的诊断是流行性出血热肾损害急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎肾病综合征乙型肝炎病毒相关性肾炎狼疮性肾炎紫癜性肾炎Alpor综合征Goodpasture鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的尿液检查为尿量尿渗透压尿pH血尿蛋白尿不属尿路感染易感因素的是尿路梗阻糖尿病长期保留导尿附睾炎外阴皮肤慢性炎症最常见的肾盂肾炎病原菌是变形杆菌白色念珠菌粪肠球菌大肠杆菌葡萄球菌复杂性尿路感染病原菌谱正确的是75%为大肠埃希菌50%25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等多为多种细菌混合感染以上均不正确以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕反复发作的尿路感染史尿路感染反复发作伴高血压尿路有复杂情况以上都不对原发性肾小球病的病理分型不包括轻微性肾小球病变局灶性节段性病变弥漫性肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是长期应用易发生感染类固醇性糖尿病骨质疏松高血压呼吸衰竭关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是血管内血容量不足心排血量降低外周动脉过度扩张肾脏自身调节功能受损肾血管扩张22杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是彩超逆行肾盂造影CT腹平片MRIB1题型溢出性蛋白尿肾小管性蛋白尿急性肾小球肾炎直立性蛋白尿隐匿性肾炎20岁，关节痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g慢性肾炎综合征狼疮性肾炎膜性肾病急进性肾炎急性肾小球肾炎慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予碳酸钙氢氧化铝制剂ACEI/ARB钙离子拮抗剂骨化三醇活动后出现尿蛋白，平卧后消失溢出性蛋白尿肾小管性蛋白尿急性肾小球肾炎直立性蛋白尿隐匿性肾炎5.302周少尿，尿红细胞2030BP142/92mmHg肌酐648μmolLHb100g/，临床拟诊慢性肾炎综合征狼疮性肾炎膜性肾病急进性肾炎急性肾小球肾炎慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为碳酸钙氢氧化铝制剂ACEI/ARB钙离子拮抗剂骨化三醇>65mg/dl碳酸钙氢氧化铝制剂ACEI/ARB钙离子拮抗剂骨化三醇肾基底膜厚，有钉突膜性肾病狼疮肾肾病肾盂肾炎急性肾衰竭182μmoL165/105mmHg首选降压药物为碳酸钙氢氧化铝制剂ACEI/ARB钙离子拮抗剂骨化三醇肾小球内有白金耳膜性肾病狼疮肾肾病肾盂肾炎急性肾衰竭光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化肾小管坏死膜性肾病狼疮肾肾病肾盂肾炎急性肾衰竭微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化关于慢性肾衰竭患者分时的饮食，说法正确的是高盐饮食低蛋白饮食高蛋白高糖饮食低盐优质蛋白饮食高脂饮食光镜下有钉突形成微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化尿中有凝溶蛋白溢出性蛋白尿肾小管性蛋白尿急性肾小球肾炎直立性蛋白尿隐匿性肾炎关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是高盐饮食低蛋白饮食高蛋白高糖饮食低盐优质蛋白饮食高脂饮食受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化A3/A4型题3155/110