2023年4月自考精神障碍护理学03009真题及答案解析

2023年4月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学（课程代码03009）第一局部选择题一、单项选择题:本大题共20小题，每题1分，共20分。在每题列出的备选项中只有一项为哪一项最符合题目要求的，请将其选出。1.没有现实刺激作用于感觉器官时消灭的知觉体验，被称为【口A.A.感觉过敏C.幻觉A.感觉过敏C.幻觉B.A.感觉过敏C.幻觉解析：此题考察常见精神病症中的感知觉障碍。幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时消灭的知觉体验。详见教材P21页.违拗常见于【A】A.精神分裂症紧急型B.精神分裂症单纯型C.精神分裂症偏执型D.精神分裂症青春型解析：此题考察精神运动性障碍。违拗指患者对于要求他做的动作不做出反响行为称为被动违拗；不但不执行，反而做出相反的行为称为主动违拗。多见于精神分裂症紧急型。详见教材P31页.奥赛罗综合征的核心病症是【A】A.妒忌妄想B.被把握感c.被害妄想D.钟情妄想解析：此题考察常见精神障碍综合征。奥赛罗综合征又称病理性妒忌综合征。以坚信配偶不贞的妒忌妄想为核心病症。详见教材P34页.精神自动症综合征患者最突出的体验是【B】A.被把握体验B,异己体验C.被害妄想D.强迫体验解析：此题考察常见精神障碍综合征。本征在意识清楚状态下消灭假性幻觉、被把握感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感。详见教材P34页.护患沟通中的医学伦理原则是【A】A.公正B.敬重C.共情D.急躁从性等方面（1分）。详见教材P206页五、病例分析题:本大题共1小题，15分。女性33岁大专文化已婚干部3个月前无明显缘由消灭发呆发呆，感觉浑身上下有虫子爬，凭空听到有人讲话，命令她干这干那，家人解释不听，近1个月不出门，不上班，说一出门就有人吐唾沫碎她，感到四周人在背后讲她的坏话，要害她，疑心家里被人安了监视器，要家人小声讲话，免得被窃听了，近日还坚信自己得了艾滋病，家人劝告则发脾气，砸东西，患者不成认有病，拒绝服药，因治疗护理困难，在家人哄骗下住院治疗。家族史:无精神病家族史。个人史:行大，平素性格内向，固执，敏感，无烟酒嗜好，工作8年，结婚6年，夫妻感情好，育有一女，否认重大精神刺激，月经正常。既往史:无重大疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规试验室检查未觉察明显特别。精神检查:意识清楚，接触一般，定向力可，①否认有病，不情愿住院治疗，称②近日在耳边总能听有人和自己讲话，是不生疏人的声音，“掐死你母亲，不然就掐死你，特别恐惊”，称③有时不用耳朵也能听到，另外,④“别人的想法能进入自己的脑子，突然涌现又突然消逝，不能把握”，⑤“没什么依据，自己的想法别人也能知道”，患者还称,⑥走到哪里就有人在背后谈论自己，用唾沫碎自己，⑦“家里被人安了监视器，全部的人都要害自己，包括自己的父母”，患者还⑧坚信自己得了艾滋病，“要不为什么⑨身匕有虫子在爬，浑身难过”。⑩交谈时患者与大夫少有眼神沟通，并屡次无端哭泣，令人难以理解。解析：此题主要考察的是精神分裂症及其他精神病性障碍。请结合病例答复以下问题：⑴请写出“精神检查”中划线局部①-⑩的精神病症名称解析：①无自知力②真性命令性幻听③假性幻听④强制性思维（或思维云集）⑤思维被揭露感（或被洞悉感）⑥关系妄想⑦被害妄想⑧疑病妄想⑨幻触⑩情感不协调详见教材P21-33页（2）说明疾病诊断（病症学和疾病学诊断）解析：病症学诊断：幻觉妄想状态（1分）疾病学诊断：精神分裂症（偏执型）（1分）详见教材P85页（3）临床上对住院患者供给的护理模式是哪些？解析：①整体护理:每位患者从入院到出院均有主管护工全责照护（1分）。②综合治疗康复护理:实行小组式分工职责，从治疗到康复综合性护理照护（1分）。③个案治理:专职护工负责患者入院期间个体化护理及康复，出院后的家庭访视、居家护理、转介或社区联系等（1分）。详见教材P3页（4）住院不同阶段对患者实行的康复护理内容。解析：①入院阶段:合理制定康复打算。对于生活根本能够自理的患者，可酌情安排患者参与病房内一般性活动，到达安心住院的日的（1分）。对于生活不能或不能完全自理的患者，则要催促患者完成每日生活料理.进展日常生活自理力气康复训练（1分）。②治疗阶段:转移患者的病态思维内容，订正患者病态行为。可依据病情指导患者参与各种工娱治疗、行为矫止治疗、音乐治疗（1分）。鼓舞患者多与其他病友进展沟通，从而增加治疗信念（1分）。③康复阶段:此期患者主要以技能训练为主，为回归社会打下根底，可安排患者参与职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等（1分）。详见教材P96页解析：此题考察的是护患沟通的根底。与护患沟通关系亲热的一般医学伦理原则有：保密、不损害、公正、有利于患者。详见教材P10页.急性脑器质性综合征主要临床表现是【D】A.智能障碍B.遗忘障碍C.人格转变D.意识障碍解析：此题考察的是澹妄的临床表现。澹妄既往本病被称为“混浊状态”、“急性脑器质性综合征”。是一种中等程度或严峻的意识混浊，临床表现有：定向障碍、留意缺陷、记忆损害、认知障碍、思维和语言障碍、情感不稳、精神运动障碍、睡日尴醒周期紊乱、脑电图特别。详见教材P35-36页.属于抑郁发作的核心病症临床表现是【C】A.情感迟钝B.情感冷淡C.情感低落D.情感脆弱解析：此题考察的是心境障碍的临床表现。抑郁发作的表现可分为核心病症、心里症候群与躯体症候群三个方面。核心病症包括心境或心情低落、兴趣缺乏和乐趣丧失3个主症。详见教材P101页.属于抑郁发作躯体症候群的临床表现是【B】A.兴趣缺乏B.精力丧失C.快感缺失D.焦虑解析：抑郁发作的躯体症候群的临床表现有：睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重夜轻、非特异性躯体病症。详见教材P102页.依据ICDTO的标准，中度精神发育迟滞的IQ值是【C】A.70-80B.50-69C.35-49D.20-34解析：此题考察的是儿童少年期精神障碍精神发育迟滞。精神发育迟滞依据智力和社会适应力气可以分为4个等级：轻度（智商5069）；中度（智商3549）；重度（智商20-34）；极重度（智商＜20）。详见教材P172页.遗忘障碍的主要临床特征为【D】A.全面痴呆B.界限性遗忘C.局部性痴呆D.记忆损害解析：遗忘障碍是以记忆损害为特征的一类综合征。详见教材P49页.DSM-IV多轴诊断中，轴II为【D】A.躯体状况B.临床障碍C.社会心理和环境问题D.共性障碍解析：DSM-IV承受的是多轴诊断系统，目前共有5个轴。详见教材P19页.属于情感波动性障碍的精神病症是【C】A.焦虑B.恐惊C.情感迟饨D.情感低落解析：此题考察的是情感障碍。情感波动性障碍的精神病症是：情感脆弱、情感迟钝、情感冷淡、易激惹、情感爆发、病理性激情。详见教材P29页.属于精神分裂症五维病症的是[B]A.智能损害B.阳性病症c.意志障碍D.行为障碍解析：精神分裂症五维病症是：阳性病症、阴性病症、攻击敌意、认知损害、情感病症。详见教材P81页.属于支持性心理护理措施的是【A】A.保持良好的治疗性护患关系B.随时推断患者的心理问题C.把握患者病情的变化D.评估患者对治疗的依从性解析：此题考察的是护理中的心理护理。支持性心理护理：保持良好的治疗性的护患关系、使用共情的技巧、赐予乐观的倾听，恰当的解释、陪伴患者。详见教材P6页.神经症与重性精神病的主要区分是【D】A.病程是否为慢性B.病前有无精神因素C.药物治疗后有无好转D.有无自知力解析：临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为推断病情轻重和疾病好转程度的重要指标。详见教材P33页.伴认知功能障碍的老年抑郁症可能消灭的精神障碍是【A】A.假性痴呆B.ADC.VDD.威尼克脑病解析：此题考察抑郁发作的鉴别诊断。痴呆抑郁症，尤其是发生在老年的抑郁症有时可

能会伴随着有明显的认知功能转变，类似于痴呆，称为假性痴呆。详见教材P105页.患者听到空调声的同时听到谈论自己的声音，这病症是【A】B.错听D.反射性幻觉A.功能性幻觉C.B.错听D.反射性幻觉详见教材P22页.问患者“贵姓”，患者答复说“贵姓”：又问“你住哪”，患者亦说“你住哪”。这一病症是【B】A.持续言语B.仿照言语C.刻板言语D.重复言语解析：此题考察的是思维障碍中的语言障碍。语言障碍有：持续语言、刻板语言、仿照语言、沉默症。详见教材P24页.患者高热两周，称为她输液的护士是她的女儿。这病症是【C】A.错觉B.幻觉C.人物定向障碍D.感知综合障碍解析：人物定向是指识别四周环境中人物的身份及其与患者的关系。详见教材P28页.患者意识不清，躺在床上，兴奋担忧，说话东一句西一句，说观看蝴蝶在飞。这一病症是【D】A.意识混浊B.模糊状态C.梦样状态D.澹妄状态解析：此题考察的是意识障碍。澹妄状态，在意识水平降低的背景上消灭生动的错觉与幻觉，以幻视居多，如见到昆虫、猛兽等，并伴有紧急、恐惊等心情反响，兴奋担忧，思维不连贯，喃喃自语，定向力全部或局部丧失。详见教材P32页二、病列串选择题:本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每题1分，共20分。在每题列出的备选项中只有一项为病例一：女性，25岁，公司职员，寻常性格胆小、敏感，近半年工作压力大，三月前某日下午四点，突觉胸中一股火，并觉心跳到了嗓子眼，之后心慌，一种要死

的感觉，伴呼吸急促、出汗、四肢发软，持续10分钟后缓解。以后隔4-5天发作一次，为此不敢一人睡觉，不愿和人来往。曾屡次急诊，查ECG正常，甲状腺功能正常。解析：此题主要考察的是神经症性障碍及分别（转换）性障碍。其次节慌张障碍。详见教材P114-116页.首先考虑的诊断是【D】B.恐惊障碍D.慌张障碍B.ECTD.B.恐惊障碍D.慌张障碍B.ECTD.丙戊酸钠详见教材P114页.治疗首选［A］A.舍曲林C.氯氮平详见教材116页.对本病的病因描述正确的选项是【B】A.遗传起打算因素B.具有家族聚拢性C.养分失调D.睡眠特别详见教材P114页.在疾病发作过程中护士应指导患者【C】A.多与病友进展沟通B.用意志力把握病症C.进展放松调试D.转变思维模式详见教材P116页.对患者家属的安康指导应为【B】A.患者发病时马上送急诊室B.指导家属了解有关疾病的相关学问C.患者发病时要给与高度关注D.任其病症发作不予理踩病例二：男性，65岁，退休干部，近三年来记忆力渐下降，丢三落四，有时不会系鞋带,出门找不到家。近一年病情明显加重，大小便不知上厕所，不知饥饱，不生疏家人，头颅CT示布满性脑皮质萎缩。解析：此题考察的是阿尔茨海默病［AD）为老年人最常见的痴呆缘由。主要临床相是痴呆综合征。其特点是形态学上消灭大脑皮质萎缩，并伴有神经元纤维缠结及老年斑。详见教材P39-45页。护理目标和护理详见教材P54-55页。.首先考虑的诊断是【C】A.VDB.遗忘障碍C.ADD.ADHD详见教材P39页27.治疗首选[A]A.艾斯能C.维生素B1详见教材P44页28.HIS评分标准为【D】A.〉7分C.4-7分详见教材P44页.主要护理目标是【C】A.患者能表达自己的内心感受C.重建立患者的定向感和现实感详见教材P54页.安全护理首选【A】A.忠者外出时专人陪伴C.夜晚病室内开暗灯照明详见教材P55页B.尼莫地平D.卡马西平B.<7分D.<4分B.患者的活动量维持在正常范围D.维持患者正常的养分代谢B.评估患者受伤的危急因素D.不与忠者的精神行为问题争论病例三：女性，25岁，未婚，公司白领，在单位为人热忱，工作主动、能干。近三年坚持认为单位老总示意爱自己，如：公司开会时不看他的妻子，常常看自己，见到自己还笑一笑，都示意自己比他妻子好，并认为只有自己才能给老总带来真正的幸福。劝告生气、哭、称郁闷。解析：此题考察的是精神分裂症及其他精神病障碍。偏执型精神障碍。详见教材P88.89页，治疗以及护理详见教材P207.208页.首先考虑的诊断是【C】A.PTSDC.偏执性精神障碍详见教材P88页.治疗首选[A]A.阿立哌唾C.扎来普隆详见教材P207-208页.患者的主要病症为【B】A.妒忌妄想B.恶劣心境D.青春型精神分裂症B.米氮平D.吗氯贝胺B.钟情妄想C.抑郁焦虑D.低级意向亢进详见教材P89C.抑郁焦虑.患者对口服药物治疗不依从，必要时可【C】A.心理治疗B.针刺治疗C.使用长效针剂D,降低药物剂量详见教材P89页..患者用药后常见不良反响【A】A.头痛、失眠、激越、焦虑B.尿潴留C.直立性低血压D.粒细胞增多详见教材P208页病例四：患儿，男，5岁。近半年来突然消灭刺眼、努嘴，之后耸肩、扭颈，并发出怪声，甚至骂人等病症，一般持续几分钟，一天内屡次发生，紧急时更明显。解析：此题考察的是儿童少年期精神障碍。抽动症障，详见教材P177页、P188页。.首先考虑的诊断是【C】A.PTSD.首先考虑的诊断是【C】A.PTSDC.抽动障碍详见教材P177页.治疗首选[A]A.氟哌咤醇C.托莫西汀详见教材P177页.本病患病率[B]A.女童明显高于男童C.无性别差异详见教材P177页.安全护理措施首选【D】A.鼓舞患儿参与工娱治疗活动C.亲热留意患儿体温的变化详见教材P188次.患儿主要的护理问题是【B】A.社交障碍C.生活自理缺陷B.孤独症D.儿童社交焦虑障碍B.利他林D.氟西汀B.男童明显高于女童D.10岁以上最高B.保证患儿有充分的休息时间D.供给无危急因素存在的活动空间B.有自伤和伤人危急D.养分失调一一低于机体需要量详见教材P188页其次局部非选择题三、名词解释题:本大题共5小题，每题3分，共15分。41.意志缺乏解析：指意志活动缺乏。表现为对任何活动都缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人催促和治理（1分）。严峻时本能的要求也没有，行为孤僻.退缩。常伴有思维贫乏和情感冷淡（1分），多见于衰退期精神分裂症及痴呆（1分）详见教材P30页.恶劣心境解析：至少2年内抑郁心境持续存在或反复消灭（1分），其正常心境很少持续儿周，而且没有轻躁狂发作期（1分）。在此2年期间的每次抑郁发作，没有或极少在严峻度和持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准（1分）。详见教材P104页.神经衰弱解析：是一类以精神简洁兴奋和简洁疲乏，常有心情苦恼和心理生理病症的神经症性障碍（1分）。这些病症不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病（1分），但病前可存在长期的心情紧急和精神压力（1分）详见教材P129页.梦魇解析：以焦虑担忧、恐惊为主要特征的梦境体验，事后个体能够具体地回忆（1分）。梦境通常涉及对生存、安全及自尊的威逼:如从恐惊性梦中惊醒。个体能很快恢复定向及警觉（1分）。多发生于夜间睡眠的后半段，午睡中也可发生（1分）。详见教材P151页.肺性脑病解析：本病又称呼吸性脑病、肺脑综合征（1分），是指由慢性肺部脑病引起重度肺功能不全（1分）或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍（1分）。详见教材P61页四、简答题:本大题共5小题，每题6分，共30分。.简述妄想的特征。解析：妄想是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征：（1）思维内容与事实不符，没有客观现实根底（2分）；（2）患者对自己的想法深信不移，不能被事实所订正（1分），与其所承受的教育和所处的社会文化背景不相称（1分）；（3）妄想内容均涉及患者木人，总是与个人利害有关（1分）。（4）妄想具有个人独特性，个为任何集体所共有（1分）。详见教材P24页.简述应激相关障碍患者护理评估特点。解析：评估的日的是了解患者的共性特点，建立融洽的护患关系（I分）。在应对应激大事中，不行避开地会伴随心情变化，尤其是抑郁、焦虑、担忧等消极心情的体验（1分），消极心情体验可为个体变化供给动力，但假设消极心情体验超出个体忍受程度而到达极限时，就有可能导致个体对问题解决失去把握，从而消灭各种应激相关障碍（1分）。此时患者一般心情波动较大，对环境有不确定感、担忧全感和疏远感（分）