2022年医学专题-第三节-消毒灭菌

细菌(xìjūn)的分布细菌在自然界的分布

土壤中的细菌水中的细菌空气(kōngqì)中的细菌细菌在正常人体的分布

正常菌群的概念及意义

第一页，共二十六页。鼻咽腔葡萄球菌(pútáoqiújūn)、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌(gǎnjūn)等外耳道葡萄球菌(pútáoqiújūn)、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等皮肽葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌第二页，共二十六页。正常(zhèngcháng)菌群正常人体的体表及与外界相通的腔道中，存在着不同种类、数量和比例(bǐlì)的微生物。这些微生物在正常情况下对人体无害，称正常菌群。第三页，共二十六页。正常(zhèngcháng)菌群生理意义

口腔中的唾液链球菌：产过氧化氢阴道内的乳酸杆菌：保持(bǎochí)阴道内酸性环境，不利于其他微生物生长。大肠杆菌及乳链球菌：合成(héchéng)VitB1、B12，泛酸、叶酸及VitC、K；拮抗作用——作屏障

营养作用——产营养免疫作用——有免疫第四页，共二十六页。细菌(xìjūn)方面机体(jītǐ)方面正常(zhèngcháng)菌群/非致病菌条件致病菌？寄居部位改变菌群失调免疫功能下降条件致病菌引起疾病的条件第五页，共二十六页。正常菌群病理意义条件致病菌

正常菌群在正常情况下并不致病，某些条件改变的特殊情况下可以致病。条件致病菌引起疾病(jíbìng)的条件寄居部位的改变免疫功能低下菌群失调菌群失调症

第六页，共二十六页。消毒(xiāodú)与灭菌基本概念物理消毒灭菌法化学(huàxué)消毒灭菌法影响消毒灭菌的因素第七页，共二十六页。第八页，共二十六页。4.无菌与无菌操作(cāozuò)无菌：不存在活菌，多是灭菌(mièjūn)的结果。无菌操作防止微生物进入人体或物体的操作技术。第九页，共二十六页。第十页，共二十六页。原理(yuánlǐ)：热力能破坏微生物的蛋白质与核酸，微生物内外环境失衡等，从而导致其死亡第十一页，共二十六页。巴氏消毒(xiāodú)法61.1～62.8℃30min71.7℃15～30秒用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物保持物品中所需不耐热成分不被破坏(pòhuài)消毒牛奶、酒类等食品(1)湿热(shīrè)灭菌法第十二页，共二十六页。煮沸法煮沸100℃经5min可杀死一切细菌的繁殖体，一般消毒以煮沸10min为宜芽胞需1~2小时才能杀死用于一般外科器械(qìxiè)、胶管和注射器、饮水和食具的消毒(1)湿热(shīrè)灭菌法第十三页，共二十六页。间歇蒸气(zhēnɡqì)灭菌法利用反复多次的流动热蒸气间歇加热以达到灭菌的目的。适用(shìyòng)于一些不耐热的含糖、牛奶等培养基。(1)湿热(shīrè)灭菌法第十四页，共二十六页。高压蒸汽(zhēnɡqì)灭菌法压力：103.4kP温度：121.3ºC时间：15~20min效果：杀灭所有(suǒyǒu)微生物--包括芽孢常用于耐高温、耐湿物品的灭菌。密闭(mìbì)、耐高压蒸锅如：一般培养基、生理盐水、手术敷料等最有效的灭菌方法第十五页，共二十六页。(2)干热(ɡànrè)灭菌法焚烧与烧灼：仅用于废弃(fèiqì)的污染物品或死于传染病的人及动物尸体的焚化耐热器皿可用烧灼法灭菌，如微生物实验室中的接种针，试管口等第十六页，共二十六页。利用烤箱高热空气进行灭菌，160０Ｃ，维持2h可杀死包括芽胞的一切微生物。适用(shìyòng)于玻璃器皿，并可破坏内毒素（热原质）干烤(2)干热(ɡànrè)灭菌法第十七页，共二十六页。第十八页，共二十六页。临床上用(shànɡyònɡ)最多的是高压蒸气灭菌法第十九页，共二十六页。最简便而经济(jīngjì)的方法对各种细菌均有致死(zhìsǐ)作用注射器、导管(dǎoguǎn)、食品第二十页，共二十六页。第二十一页，共二十六页。三化学消毒(xiāodú)灭菌法消毒剂对人体细胞有毒性(dúxìnɡ)作用，只能外用。用于体表、医疗器械、排泄物和周围环境消毒。第二十二页，共二十六页。（2）影响消毒灭菌效果(xiàoguǒ)的因素1.一般消毒剂在浓度越大，作用时间越长，杀菌作用越好（醇类例外）2.微生物的数量越大，所需消毒的时间就越长3.先清洁干净再消毒第二十三页，共二十六页。复习思考题：1．试比较干热灭菌与湿热灭菌的效力。2．试述影响消毒剂灭菌效果的因素。3.试解释(jiěshì)消毒、灭菌、无菌。第二十四页，共二十六页。医院(yīyuàn)感染医院内获得性感染:包括住院病人在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。（六大特点(tèdiǎn)）危险原因预防和控制第二十五页，共二十六页。内容(nèiróng)总结细菌的分布。真菌、乳杆菌，双歧杆菌等。拮抗作用——作屏障。营养作用——产营养。免疫作用——有免疫。条件致病菌引起疾病的条件。条件致病菌引起疾病的条件。正常菌群在正