流脑防治原则课件

流脑及流脑防治武安九中2012-03-29病原概述流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,简称流脑。早在16世纪即有流脑流行的报道。脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性，肾形,能产生毒力较强的内毒素。该菌营养要求较高，用血液琼脂或巧克力培养基，在37℃、含5-10%CO2、pH7.4环境中易生长，为专性需氧菌。

病原概述感染流脑后初为低热、咽痛等类似感冒症状，随后体温升高、畏寒，头痛、呕吐，皮肤黏膜出现大小不一、分布不均的皮疹等。病情严重时出现剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、怕光、狂躁、颈后疼痛、颈项强直等症状，如不及时抢救，可以在24小时内死亡，婴幼儿病情更为凶险。流行特点周期性

流脑的发病具有明显的周期性。每次流行过后，人群抗体水平上升，而后逐渐下降，几年后由于新生儿的积累，易感人口的流动，人群易感性上升，再度引起流行，如此循环不息。在我国推广多糖疫苗接种前，基本上每8～10年出现一次大流行，每3～5年出现一次小流行，流行特点地区分布

世界各地均有流行。发病率为1/10万—10/10万，全世界每年约30-35万流脑病例。总死亡率为8%--12%左右。一般在发达国家（欧洲、北美洲和大洋洲），发病率较低；在发展中国家（非洲、亚洲和南美洲）发病率相对较高。非洲撒哈拉以南的“脑膜炎地带”的发病率最高，在流行年度可高达400-800例／10万。中国为流脑高发地区。流行特点季节性：

流脑流行有明显的季节性，以冬、春季节发病较多，全年均可见。每年11月、12月发病开始上升，次年3月、4月达高峰，5月、6月开始下降，7-10月降至最低水平。我国流脑发病也以冬春季为主，约70%以上病例发生在1---5月。流行特点年龄特点及易感人群：全年龄段人群均易感。发病以15岁以下儿童为主，主要为中小学生，占发病总人数的80％以上。群居生活的人群；居住在高发流行区内的人；到流脑流行地区旅游或长期工作者。传染源及传播方式

传染源：

受流脑菌感染后出现的无症状带菌者和病人均为传染源。可从带菌者鼻咽部和患者的血液、脑脊液、皮肤瘀点中检出菌体，在脑脊液中多见于中性粒细胞。传播方式：

主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等飞沫直接经空气传播，进入呼吸道而引起感染。

临床表现脑膜炎球菌主要引起隐性感染，据统计，60％～70％为无症状带菌者，约30％为上呼吸道感染型和出血型，仅约1％为典型流脑病人。潜伏期为1～10天，一般为2～3天。临床可分为三型：（1）、普通型

（2）、暴发型

（3）、轻型

普通型占全部病例的90％以上。前驱期(上呼吸道感染期)：约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。败血症期：突发或前驱期后突然寒战高热，伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等毒血症症状。脑膜炎期：脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。恢复期：经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失。

爆发型少数病人起病急骤、病情凶险，如得不到及时治疗可在24h内死亡。儿童多见。败血症休克型除普通型败血症期表现外，短期内出现广泛皮肤黏膜瘀点或瘀斑，且迅速扩大融合成大片，伴中央坏死。脑膜脑炎型主要以脑实质严重损害为特征。除高热、瘀斑外，病人意识障碍加深，并迅速进入昏迷；惊厥频繁，锥体束征阳性。混合型兼有上述两型的临床表现，同时或先后出现，病情极严重，病死率高。

颈强轻型多见于流脑流行后期，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌流脑的防治策略

一般防护搞好室内和环境卫生。保持室内空气清新，参加体育锻炼，增强体质。勤晒太阳。被褥、日用品和用具要用太阳晒。发现流脑患者要及时隔离治疗，不要带领孩子到病人家串门。流脑流行季节尽量少到剧院等人口密集地方。尤其是儿童。流脑的防治食疗1、大蒜5～10克，去皮捣烂，加凉开水500亳升，泡水取汁，放适量白糖，分2～3次服用，连用5～7天，可防治流脑。

2、银耳30克，红枣10枚，加冰糖炖服，每日1剂

绿豆50克，红枣10枚，加水