鼻饲的应用及护理(1)课件

鼻饲的应用及护理高服刘丹丹

鼻饲概念：将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。相关知识胃管插入深度：小儿14-16cm，成人45-55cm，相当于病人前额发际到剑突的长度。检查胃管在胃内的方法用注射器抽出胃液。将胃管末端浸入水中无气体逸出。如有大量气体逸出，说明误入气管。用注射器快速从胃管内注入10ml空气，同时，将听诊器置于胃部能听到气过水声。鼻饲液医用肠内营养液瑞代能全力百普力自制肠内营养液米汤牛奶藕粉等药品等方法：两种滴注法注射法鼻饲的温度和速度营养液的温度38-40℃，目前主张45℃左右。滴注法，一般第1天滴入500ml，在第2-3天内逐步过度到1000-1500ml为宜，不足的水分、能量由静脉补充。第1天开始以30ml/h速度滴入以后逐渐增加到40ml/h，第2-3天以50-60ml/h速度均匀滴入，第4天改为间歇喂养。注射法每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次．每次灌食量不超过200ml，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右每次鼻饲前后用１０～２０ＭＬ的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。鼻饲采取的体位鼻饲时：抬高床头30-45度角。鼻饲后：保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位注意事项及护理长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次，最长不超过42天。通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；注意事项及护理给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出．增加维生素C的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。鼻饲中并发症的预防与护理呕吐胃内残留返流-误吸便秘腹泻胃管脱出鼻饲中并发症的预防与护理呕吐

1.喂养前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。

2.喂养中:如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。

3.喂养后:根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）鼻饲中并发症的预防与护理胃内残留1.评估胃内残留液

a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度；

b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角；3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物，4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。鼻饲中并发症的预防与护理返流-误吸1.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。2.鼻饲时：抬高床头30-45度角。3.鼻饲后：保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位；4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。鼻饲中并发症的预防与护理腹泻

出现腹泻，原因多为消化不良，其次是灌注器具被污染。所以应注意：①鼻饲前要给试验餐液20～30ml，待胃肠功能适应后再给予正常的鼻饲液。②每次的鼻饲量不得超过200ml，做到少量多餐。③鼻饲液必须现配现用，一切容器要经过消毒处理。鼻饲中并发症的预防与护理胃管脱出1.告知患者及家属胃管的