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文档简介

消化系统疾病一、慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎的病理类型㈠慢性浅表性胃炎㈡慢性萎缩性胃炎㈢慢性肥厚性胃炎㈡慢性萎缩性胃炎由慢性浅表性胃炎发展而来。根据病因不同分为A、B两型。A型：自身免疫性疾病，国外多见。B型：吸烟、酗酒、APC药物有关。国内多见，与癌变有关。病理变化大体：1.胃粘膜呈灰白色或灰绿色。2.病变呈局灶性，萎缩的胃粘膜变薄，与周围正常胃粘膜界限清楚。3.粘膜下层血管清晰可见。(血管透见)光镜:1.腺上皮萎缩，腺体变小或呈囊性扩张。2.上皮化生：假幽门腺及/或肠上皮化生。3.胃底、体部病变区壁细胞、主细胞消失或减少。

★病理特征:腺体萎缩;肠上皮化生二、溃疡病又称慢性消化性溃疡，是以胃、十二指肠形成慢性溃疡为特征的一种常见病，人群中患病率约为10％，多见于20～50岁的成人，男多于女。据统计，溃疡发生在十二指肠者较为多见，约占70％；发生在胃者约占25％；胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡，约占5％。㈠病理变化特点：胃、十二指肠壁形成慢性溃疡性病灶。肉眼观：☆好发部位：胃溃疡胃小弯近幽门部（胃窦小弯侧）十二指肠溃疡：十二指肠球部(前壁和后壁)---十二指肠溃疡：溃疡肉眼形态同胃溃疡，只是溃疡要小些，直径多在0.5~1cm；也浅些。光镜下：★溃疡底部分四层结构：①渗出层②坏死层③肉芽组织层④瘢痕层慢性消化性溃疡渗出层坏死层肉芽组织疤痕组织

十二指肠溃疡

胃溃疡疼痛的开始餐后3-4小时开始；

餐后半-1小时开始；与持续时间

持续到下次进餐前

持续1-1个半小时疼痛的性质

多为烧灼痛

多为胀痛疼痛的部位

上腹正中线稍偏右

剑突下正中或偏左进食或服用疼痛可很快缓解或完全止痛抗酸药物

不能止痛或一进食反而更痛季节性发作

有，秋至早春为好发季节

无

2、反酸与呕吐

由胃痉挛使胃发生逆蠕动引起：胃无内容→反酸；胃有内容→呕吐。3、嗳气

由胃蠕动减弱引起胃内容物排空延迟而发酵、产气引起。4、X线钡餐摄片溃疡处可见“龛影”。----常见并发症(掌握)1.出血:溃疡病最常见的并发症①少量出血(隐匿出血)：肉芽组织中血管破坏，潜血试验阳性，见于溃疡活动期病人。②大量出血：溃疡底部大血管破裂。日出血量＞60ml，表现：呕血、柏油样大便。----常见并发症3.幽门梗阻幽门梗阻常见于十二指肠球部溃疡及幽门部溃疡.原因:①瘢痕收缩：溃疡愈合过程中瘢痕组织收缩致使幽门狭窄，永久性梗阻。②幽门炎性水肿、痉挛

----常见并发症4.癌变：只见于胃溃疡.胃溃疡癌变率1-3％，溃疡边缘上皮再生，反复修复增生细胞癌变，溃疡扩大，直径可达2.5cm以上。边缘隆起、变硬、可触及包块。病因与发病

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