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文档简介

第六节缄默症暨南大学附属第一医院语言障碍中心陈卓铭概念一、功能性缄默症（一）选择性缄默症选择性缄默症多见于儿童及青少年，表现为在某些需要语言交流的场合（如学校，有陌生人或人多的环境等）持久地“拒绝”说话，而在其他场合语言正常一、功能性缄默症（一）选择性缄默症治疗心理治疗行为治疗学校及社会支持家庭治疗药物治疗一、功能性缄默症（二）癔症性缄默症癔症性缄默症可发生在儿童或成人，有癔症性格患者在精神刺激或情绪波动下起病，拒绝讲话无场合的选择性，一段时间内任何场合均拒绝讲话，可表现为失音而非完全拒绝开口，持续时间相对较短，多为一过性。如并发癔症木僵，则写字、手势等均有异常一、功能性缄默症（三）紧张性缄默症精神分裂症的紧张型或木僵型都可出现缄默症。表现为缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状，但意识清楚，有精神分裂症或紧张症病史一、功能性缄默症（四）妄想性缄默症系统妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默。迫害妄想患者可由于妄想或幻听的内容“命令”患者不语，或者是因患者周围同伴和家人不同意患者所述妄想内容，使患者消极对待，拒绝与周围同伴或家人交谈而出现缄默不语。表现的拒绝也多限于“交谈”，无其他违拗、冲动或僵住现象一、功能性缄默症（六）诈病性缄默症诈病者在很多时候表现为缄默。单纯性诈病没有任何病情，完全假装“不语”；非单纯性诈病者可有一定的真实病情，但缄默不是原有病情应有的表现，诈病者一般有目的性。了解诈病目的有助于缄默症的治疗二、器质性缄默症（二）延髓麻痹性缄默症包括假性延髓麻痹和真性延髓麻痹假性延髓麻痹引起缄默症：重者完全缄默不语，轻者表现为说话迟缓，滞涩费力，口部活动但音轻声低，鼻音严重，可有吞咽困难真性延髓麻痹引起缄默症：说话时鼻音很重，呼气发音时因鼻腔漏气而语句短促，字音含糊不清，声音嘶哑，伴有吞咽困难、流涎、饮水呛咳，进食时食物常从鼻孔呛出，软腭上抬困难，咽反射减弱或消失二、器质性缄默症（四）扣带回损害缄默症扣带回损害也可引起缄默症，失认——失用——失语三症为主的神经系统障碍由睁眼凝视，表情淡漠，视、听、嗅、味及触觉的识别不能，对疼痛剌激无反应，语言交流能力丧失。因此导致缄默不语三、缄默症的治疗重点功能性缄默症

器质性缄默症

缄默症类型治疗重点选择性缄默症癔病性缄默症紧张性缄默症妄想性缄默症抑郁性缄默症诈病性缄默症行为纠正、脱敏法、心理辅导心理暗示、心理辅导心理治疗、药物治疗心理治疗、药物治疗心理治疗、药物治疗找诈病目的，心理治疗无动性缄默症球麻痹性缄默症小脑性缄默症扣带回损害缄默症治疗原发病，规律语言、音

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