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文档简介
猩红热
Scarletfever
1A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病2临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。3病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。2017
病原学形态:革兰染色阳性,呈球形或卵圆形链状排列分型:根据菌体细胞壁上所含多糖抗原(C)分19个组,A组根据表面抗原M分为80个血清型A组链球菌产生:红疹毒素、溶血素、透明质酸酶和链激酶(溶纤维蛋白酶)抵抗力:对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周临床表现潜伏期:2-3天(1-7天)特征性表现:三主症发热中毒症状咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹,疹后脱屑临床表现发热:持续性,伴有一般中毒症状,发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致咽峡炎:咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现
皮疹◎线状疹(Pastia线):皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血◎出血性皮疹:严重病例◎口周苍白圈:颜面部充血,无皮疹,口周充血不明显线状疹口周苍白圈线状疹口周苍白圈临床表现皮疹:48小时达高峰退疹顺序:依出疹顺序消退退疹时间:2-3天内退尽,重者可持续1周疹退后皮肤脱屑:皮疹越多越密脱屑越明显,片状脱皮草莓舌:发疹同时舌乳头肿胀,初期被白苔,杨梅舌:2-3天后舌苔脱落,称杨梅舌自然病程约1周实验室检查血常规:白细胞总数增高,中性粒细胞常在80%以上尿常规:注意尿蛋白、红细胞及管型细菌学检查:咽拭子或其他病灶分泌物培养有β型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断2017一般治疗卧床休息、降温、维持水、电解质平衡。咽部症状较重时雾化吸入治疗要点病原治疗首选青霉素,每次80万U,2~3次/日,肌内注射,连用5~7日。预防控制传染源:病人6日隔离治疗,接触者医学观察7天。切断传播途径:避免到人群密集地,戴口罩保护易感人群:青霉素预防性肌注。护理措施一般护理★隔离:呼吸道隔离★消毒:病室通风换气,鼻咽分泌物、痰液消毒处理★饮食◎高热量、高蛋白清淡流食,恢复期渐半流质饮食◎病情好转改为软食,但少油腻及无辛辣刺激
◎高热:注意补充水份、果蔬
病情观察:①体温变化;②咽痛症状及分泌物情况;③皮疹变化;④并发症皮疹护理★口腔护理:保持口腔清洁,用生理温盐水或多贝尔液勤漱口★皮肤护理
◎勤换衣裤,忌穿绒布类衣裤
◎忌用肥皂
◎皮肤瘙痒:炉甘石洗剂或75%乙醇涂擦皮肤
◎脱皮:涂液体石蜡或凡士林油保护,大皮脱离时要及时用剪刀剪掉,不能强行撕去健康教育隔离至症状消失后1周,连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性并发症者应
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