联合用药治疗慢性自发性荨麻疹的临床进展

联合用药治疗慢性自发性荨麻疹的临床进展摘要：慢性自发性荨麻疹是比较多见的皮肤科疾病，疾病病理机制繁杂，临床治疗难度较高。临床超过50%患者接受常规剂量抗组胺药物后，其症状没能得到有效改善。所以，临床主张联合多种药物治疗荨麻疹。本文讨论不同药物组合共同治疗慢性自发性荨麻疹的效果，以期提供可靠参考用于临床治疗。关键词：慢性自发性荨麻疹；联合用药；价值荨麻疹是一种局部水肿反应，是因皮肤黏膜小血管扩张，且穿透性增大所致，症状是不同形状的风团并瘙痒，还会合并血管性水肿[1]。慢性自发性荨麻疹（CSU）指自行产生的风团合并（或）血管性水肿在6周以下患者[2]。CSU病理机制繁杂，严重影响患者正常生活。H1

受体拮抗剂第二代H1

受体拮抗剂，也就是非镇静类抗组胺药物，典型药物包括氯雷他定、H1

受体拮抗剂有着较长的半衰期，通常单次用药，药物能够持续24h，它容易融合H1

受体，脂溶性不高，无法穿透血脑屏障，无法有效抑制中枢神经，缺少抗胆碱轼功效，所以，是治疗的一线用药[3-4]。然而采用第二H1

受体拮抗剂治疗部分患者，仍旧无法收到明显效H1

受体拮抗剂的常规剂量，无法彻底切断肥大细胞活化的全过程，其过程包括脱颗粒，合成与释放炎症因子，代谢前列腺素。临床研究H1

受体拮抗剂的常规剂量治疗没有效果的患者，这些患者组织中主要是多核细胞浸润，血液中包含组胺，还含有大量不同种类的炎症因子，即白三烯、前列腺素、细胞因子等[5-6]。所以，需要重视药物的对抗炎症因子的功效，方能增加药物效果。H1

受体拮抗剂H1

受体拮抗剂，又叫作镇静类抗组胺药物，其特点是具有脂溶性，能H1

受体，诱发嗜睡、浑身无力等症状。其典型药物包括扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明、羟嗪等。其可以大面积发挥作用，有5H1

受体。其抗过敏、H1

受体拮抗剂使用可以缓解瘙痒，调节睡眠。邵雷[7]CSU远期效果，不良反应率偏低。H1

受体拮抗剂荨麻疹产生的关键环节就是肥大细胞脱颗粒，其释放组胺、合成细胞因子、炎症介质进而诱发血管扩大，并加大血管通透能力，从而诱发水肿性风团。肥大细胞膜稳定剂可以有力保持肥大细胞的细胞膜的平稳，阻止其释放组胺等炎症因CSU10[8]会出现不良反应，如：嗜睡、头晕、口干，停止用药后，不良反应症状会自行减H1

受体拮抗剂应用于治疗下列类型荨麻疹，可以收到不错疗效，即：慢性自发性、人工性、胆碱能性、寒冷性荨麻疹。吴敏[9]CSU，复发率偏低。联合运用H1

H2

受体拮抗剂临床实践研究发现，HH1 2

受体同时存在皮肤血管中，组胺引发皮肤毛细血管扩大以及增加穿透性，都是上述两种受体一起发挥作用所致[10]。H2

受体拮抗剂H2

受体，以对抗组胺，还可以压制肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放炎症介质，以更好应对变应性。另外，H2

受体拮抗剂还能够调节免疫功能，强化机体抵御能力，削弱T抑制性细胞活性。目前，从理念角度，H2

受体拮抗剂联合抗组胺药应用，其能够发挥功效是利用互相竞争性，CYP3A4，以提升血液中抗组胺药物水平，提升治疗效果[11]。HH2 1CSU，H2

受体拮抗剂治疗疾病，可以收到不错效果。刘睿姝[12]等展开实验研究，分别应用两种联合用药方式治疗CSU，一组采用枸地氯雷他定联合西咪替丁进行，另一组选择依匹斯汀联合依匹斯汀进行治疗，实验结果表明：两组都收到明显治疗效果，很大程度提升患者生活品质。H1

受体拮抗剂CSU，TThlTh2Thl、Th2Th2Th1CSUH1CSUT卡介菌多糖核酸等。复方甘草酸苷属于免疫合剂，其可以对抗变态反应与炎症，H1

受体拮抗剂治疗CSU。白芍总苷是从白芍所提取的有效成分，临床研究指出，其可以利用多个路径阻断自身免疫反应，可以双向调节免疫反应，并能够对抗炎症。相勇[14]等进行实验，应用白芍总苷联合CSU，12也随之降低至最低水平，整个疗效显著。卡介菌多糖核酸是经由卡介菌提取的物TCSUH1

受体拮抗剂CSU新型非类固醇类抗炎药，可以切断肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放白三烯等炎症介质[15]H1

受体拮抗剂治疗难治性CSU，可以有力控制病情。朱世幸[16]CSU联合孟鲁司特钠进行治疗，收到理想疗效，并减当复发机率。H1

受体拮抗剂幽门螺杆菌(Hp)属于革兰染色阴性的微需氧菌，主要着床在胃黏膜上，损伤CSUHpCSUCSUHp，检查结果为Hp呈阳性，就要联合应用抗幽门螺杆菌药与H1

受体拮抗剂进行治疗。周顺龙[17]HpCSU药物联合左西替利嗪、酮替芬共同治疗，实验结果显示有效改善症状。DH1

受体拮抗剂DDCSU[18]D1.25（OH）、25（OH），25（0H）DD[19]。相关文献指出，同正常人对比，CSU25(OH)D严重的风团、瘙痒症状[20]DH1

受体拮抗剂治25（0H）DCSU9.小结CSUH1

受体拮抗剂，如果无法取得效果，可以选择联合用药治疗。有许多联合用药方式，临床医生在治疗当中，综合不同病因、实际病情，应用恰当的治疗方式。参考文献性荨麻疹疗效观察[J].皮肤病与性病,2020,42(03):435-437.疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(02):131-135.及对免疫因子水平的影响[J].中医药学报,2021,49(03):80-83.发性荨麻疹[J].中医学报,2020,35(10):2241-2245.薛峤,陈诚,魏梅,等.卢帕他定治疗慢性自发性荨麻疹的疗效观察实用临床医药杂志,2020,24(17):114-117+121.究[J].,2020,34(05):38-41.邵雷.地氯雷他定在慢性自发性荨麻疹患儿中的治疗临床疗效分析系统医学,2020,5(07):92-94.[8]张堂德.胆碱能性荨麻疹的治疗[J].皮肤科学通报,2019,36(06):624-629+3.研究[J].中国社区医师,2019,35(24):65-66.治疗慢性自发性荨麻疹的疗效评价[J].世界复合医学,2019,5(07):162-164.疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(95):172+174.刘睿姝,王振宇.针刺治疗慢性自发性荨麻疹临床观察[J].生,2018,34(20):3156-3157+3161.观察[J].皮肤病与性病,2018,40(01):83-84.效果观察[J].当代医学,2018,24(05):138-140.析[J].,2018,15(01):140-141.65[J].性病学杂志,2017,31(10):1166-1168.性荨麻疹的临床观察[J