mr报告模板三篇

mr报告模板三篇

2020-10-27

mr报告模板三篇

篇⼀：MR模板

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肩关节膝关节踝关节肘关节

头颅垂体颈椎腰椎

⿐咽部腮腺肝脏脂肪肝肝硬化

肾脏MRU前列腺⼥性盆腔男性盆腔

头颅⾎管颈动脉肾动脉双下肢动脉内听道

肩关节肩关节对称关系⽆明显异常，左肩峰呈外下斜型，与肱⾻头间隙变窄，相应

间隙内冈上肌腱略变细、窄，结构尚清，肩峰下滑囊少量积液，左肩关节肩袖未见撕

裂，肱⾻头未见异常信号，肩关节周围软组织未见肿胀。

印象：左肩卡压综合症：肩峰外下斜型，肩峰下滑囊少许积液。

⽮状⾯T2WISPAIR,冠状⾯T1WI、T2WISPAIR，横断⾯3DWIATSC

左肩关节诸⾻形态正常，肱⾻头见⼩囊状长T1长T2信号影。/未见明显异常信号影。

冈上肌肌腱见⾼信号影，/肩袖各肌腱信号如常，冈上肌、⼤圆肌、⼩圆肌、冈下肌、肩

胛下肌、三⾓肌信号未见异常，关节盂信号如常，肱⼆头肌长头肌腱周围见液体信号。

关节囊内未见液体信号。/三⾓肌下滑囊及肩峰下滑囊、

肩胛下肌腱下囊、喙突下滑囊内见少量液体信号。肩锁关节囊积液，邻近⾻质斑⽚

状长T2信号。肩锁关节间隙见长T2信号。

1.左肩袖损伤；肩关节退⾏性变。肩锁关节退变。

2.左肩关节少量积液。肱⼆头肌长头肌腱腱鞘炎。

⽮状⾯T2WISPAIR,冠状⾯T1WI、T2WISPAIR，横断⾯3DWIATSC

左肩关节诸⾻形态正常，⼤圆肌、⼩圆肌、冈下肌、肩胛下肌、三⾓肌信号未见异

常，关节盂信号如常，关节囊内见少量液体信号。肩峰下、

喙肱韧带膝关节

⽮状⾯T1WI,T2WISPAIR,冠状⾯T2WISPAIR，横断⾯PDWI

右股⾻下端、胫⾻内外侧髁及髌⾻边缘⾻质增⽣，膝关节股⾻髁及胫⾻平台⽚状长

T2信号，诸⾻⾻质信号如常，关节间隙未见明显狭窄，髌股关节软⾻未见异常，内外侧

半⽉板信号⽆异常,前后交叉韧带信号未见异常,内外侧副韧带信号⽆异常，关节囊滑膜⽆

增厚,膝关节周围软组织信号⽆异常，膝关节腔、关节囊内见少量液体信号。

右膝关节腔、关节囊内少量积液。

右膝关节退⾏性⾻关节病，髌⾻软化症。

⽮状⾯T1WI,T2WISPAIR,冠状⾯T2WISPAIR，横断⾯PDWI

左膝关节间隙未见狭窄，髌⾻关节⾯下见⽚状长T2信号，膝关节腔内及髌上囊见少

量液性信号影，内外侧半⽉板信号⽆异常,前后交叉韧带信号未见异常,内侧副韧带旁见长

T2信号，股⾻下端、胫⾻内外侧髁及髌⾻边缘⾻质增⽣，膝关节周围软组织信号⽆异

常。

左膝关节退⾏性变，膝关节腔内及髌下深囊、髌上囊少量积液。内侧副韧带II级损

伤。内侧半⽉板后⾓条状中等信号；内侧半⽉板后⾓II级信号。

⽮状⾯T1WI,T2WISPAIR,冠状⾯T2WISPAIR，横断⾯PDWI

右膝关节间隙未见明显狭窄，膝关节腔内及髌上囊见积液,WIATSC⽰髌股关节软⾻

局部见⼩斑⽚状低信号影，T2WISPAIR内侧半⽉板后⾓及外侧半⽉板前⾓见线状⾼信号

影,前后交叉韧带信号未见异常,内外侧副韧带信号⽆异常，股⾻下端、胫⾻内外侧髁及髌

⾻边缘⾻质增⽣，膝关节周围软组织信号⽆异常。踝关节

⽮状⾯T1WI,T2WISPAIR,横断位T2WISPAIR，冠状⾯PDWISPAIR

右踝关节诸⾻⾻质信号如常，关节软⾻未见异常，胫腓前、后、横韧带、内侧三⾓

韧带信号未见异常,距腓前韧带连续，韧带旁见少许⾼信号，腓⾻短及长肌腱信号如常。

关节囊滑膜⽆增厚,跟腱连续，关节周围软组织信号⽆异常，关节腔内未见异常液体信

号。拇、趾长屈肌腱及胫后肌腱腱鞘内见长T2信号，拇长屈肌腱、胫后肌腱、腓⾻长、

短肌腱腱鞘T2抑脂像Kagers脂肪⽚状⾼信号。

⽮状⾯T1WI,T2WI，T2WISPAIR冠状⾯T2WISPAIR

右踝关节间隙未见狭窄，其组成⾻⾻质信号未见异常。踝关节诸韧带信号⽆异常,跟

腱信号⽆异常。关节周围软组织未见异常信号。关节腔内见少量液体信号影。肘关节

⽮状⾯T1WI,T2WISPAIR,横断位T2WISPAIR，冠状⾯PDWISPAIR

左肘关节诸⾻⾻质信号如常，关节软⾻未见异常，关节腔内少量异常液体信号

影。桡侧、尺侧副韧带及桡⾻环状韧带信号未见异常，关节周围软组织信号⽆异

常。

左肘关节腔内少量积液。颈椎

⽮状⾯T1WI,T2WI,MYELO,横断⾯T2WI

⽮状⾯T1WI,T2WI,STIR，横断⾯T2WI

⽮状⾯T1WI,T2WI,横断⾯T2WI

颈椎序列正常,⽣理性曲度变直,部分椎体边缘⾻质增⽣,诸椎间盘呈短T2信号改

变，C2-3、C3-4、C4－5、C5-6及C6-7椎间盘不同程度地向后突出,以C4-5椎间盘尤为

显著，硬脊膜囊受压，黄韧带增厚,相应椎管前后径变窄。颈髓信号⽆异常。

⽮状⾯T1WI,T2WI,MYELO,横断⾯T2WI

⽮状⾯T1WI,T2WI,横断⾯T2WI

颈椎⽣理曲度变直，排列序列正常，部分椎体边缘⾻质增⽣，颈3/4、颈4/5、颈5/6

及颈6/7椎间盘呈短T2信号改变，且椎间盘不同程度地向后突出，硬脊膜囊受压，黄韧带

⽆增厚，相应椎管前后径⽆变窄。颈髓信号⽆异常。

1.第3-4颈椎间盘、第4-5颈椎间盘、第5-6颈椎间盘、第6-7颈椎间盘椎间盘变性、后

突/膨出。

2.颈椎退⾏性改变。椎管狭窄。

⽮状⾯T1WI,T2WI,横断⾯T2WI

颈椎序列及⽣理性曲度正常，椎间隙未见明显狭窄。诸椎间盘信号正常，未见明显

膨出、突出征象，黄韧带⽆增厚，软组织⽆异常信号。颈髓信号⽆异常。

颈椎MRI检查未见明显异常。

⽮状⾯T1WI,T2WI,横断⾯T2WI

颈椎序列及⽣理性曲度正常，椎体形态及结构均⽆异常，椎间隙未见明显狭窄。诸

椎间盘信号正常。C3-4椎间盘轻度后突，硬脊膜囊轻度受压，相应椎管前后径略变窄，

余椎间盘⽆明显膨出、后突，黄韧带⽆增厚，软组织⽆异常信号。颈髓信号⽆异常。

胸椎

⽮状⾯T1WI,T2WI,横断⾯T2WI

胸椎序列及⽣理性曲度正常，椎间隙未见明显狭窄。诸椎间盘信号正常，未见明显

膨出、突出征象，黄韧带⽆增厚，软组织⽆异常信号。胸髓信号⽆异常。

胸椎MRI检查未见明显异常。

腰椎

⽮状⾯T1WI,T2WI,横断⾯T2WI

腰椎序列与⽣理性曲度正常,所见部分椎体存在不同程度地⾻质增⽣，L3椎体轻度向

前移位，椎间隙未见明显狭窄。L1-2、L2-3、L3－4、L4-5、L5-S1椎间盘在T2像上信号

降低，L3－4椎间盘轻度膨出，硬膜囊受压，L4－5椎间盘向右后突出，右侧侧隐窝狭

窄，压迫硬脊膜囊及右侧神经根，相应椎管前后径变窄，黄韧带⽆明显增厚。S2⽔平骶

管内见⼀类圆形长TI长T2异常信号影，边界清晰。腰髓内信号⽆异常。

1.腰椎退⾏性改变。L4向前滑脱（I度）；2.L3－4椎间盘变性并轻度膨出，L4-5椎间

盘变性并向右后⽅突出。

3.骶管囊肿。椎体可见"许莫⽒"结节，椎体终板见⽚状短T1长T2信号，椎体终板炎。

见类圆形T1略等低混杂信号、T2略⾼低混杂信号影，边界清晰，椎体⾎管瘤。

⽮状⾯T1WI,T2WI,MYELO横断⾯T2WI增强：⽮状⾯/横断⾯T1WI

⽮状⾯T1WI,T2WI,横断⾯T2WI

腰椎序列及⽣理性曲度变直，部分椎体边缘⾻质增⽣，椎间隙未见明显狭窄。腰

2/3、腰3/4、腰4/5椎间盘、腰5/骶1椎间盘T2WI信号降低，且椎间盘膨出/向后突出，硬

脊膜囊受压，相应椎管前后径⽆变窄，余椎间盘⽆明显膨出、突出征象，黄韧带未见明

显增厚，软组织未见明显异常信号。腰髓信号⽆异常。

1.L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出/后突；

2.腰椎退⾏性变。

⽮状⾯T1WI,T2WI,横断⾯T2WI

腰椎序列及⽣理性曲度正常，椎间隙未见明显狭窄。椎间盘T2WI信号正常，椎间盘

⽆明显膨出、突出征象，黄韧带未见明显增厚，软组织未见明显异常信号。腰髓信号⽆

异常。

腰椎未见明显异常

肝脏

平扫:横断⾯T1WI,T2WISPAIR,冠状⾯T2WISPAIR，MRCP动态增强：T1WISPIR

肝脏各叶⽐例如常，肝左内叶可见⼀圆形长T1、长T2信号,边界光整锐利，肝内、外胆管

扩张。胆总管管径1.1cm左右，胆总管下段腔内见⼀结节状低信号，门脉管径⽆增粗，胆

囊积液扩⼤，胆囊壁均匀增厚，T2WISPAIR⽰胆囊腔内见多发结节状低信号，脾脏⽆肿

⼤，实质信号如常。胰腺形态、实质信号⽆异常,胰管⽆扩张。所⽰肾上腺未见异常。左

肾见多发类圆形长T1、长T2信号,边界光整锐利，增强后未见明显强化。腹膜后未见明显

肿⼤淋巴结影。

1.慢性胆囊炎、胆囊多发结⽯。

2.胆总管下段结⽯伴肝内、外胆管轻度扩张.

3.两肾⼩囊肿。

平扫:横断⾯T1WI,T2WISPAIR,冠状⾯T2WISPAIR，MRCP

肝脏各叶⽐例如常，肝右叶可见⼀⼩圆形长T1、长T2信号,边界光整锐利，肝内、外

胆管扩张.胆总管管径⽆扩张，胆总管腔内未见结节状低信号，门脉管径⽆增粗，胆囊略

扩⼤，胆囊壁均匀增厚，T2WISPAIR⽰胆囊腔内见多发结节状低信号，脾脏⽆肿⼤，实

质信号如常。胰腺形态、实质信号⽆异常,胰管⽆扩张。所⽰肾上腺未见异常。双肾见多

发⼩圆形长T1、长T2信号,边界光整锐利。腹膜后未见明显肿⼤淋巴结影。

1.胆囊炎、胆囊多发结⽯；

2.肝右叶⼩囊肿；

3.两肾多发⼩囊肿。

平扫:横断⾯T1WI,T2WISPAIR,冠状⾯T2WISPAIR，MRCP动态增强：T1WI

SPAIR肝脏各叶⽐例如常，肝左、右叶实质内见多发⼤⼩不等圆形长T1、长T2信号,边界

光整锐利，增强后病灶⽆强化，肝内、外胆管形态、信号未见异常改变。胆囊形态如

常，腔内未见异常信号，脾脏⽆肿⼤，实质信号如常，胰腺形态、实质信号⽆异常,胰管

⽆扩张，所⽰肾脏、肾上腺未见异常。腹膜后结构如常。

增强后早期病灶边缘呈⾼密度结节状强化，随时间延长病灶中央逐渐为造影剂充填

肝脂肪浸润

层厚8mm，层距0.8mm平扫:横断⾯T1WIOP,T2WISPAIR,

肝脏各叶⽐例如常，T2WISPAIR⽰肝实质信号，肝内、外胆管形态其信号未见异常

改变.于T1WI上呈中⾼,于T2WI上呈中低号⽆异常,T1WIOP⽰肝实质信号略不均匀，呈等

低混杂信信号.胆囊、脾脏实质、胰腺实质信号⽆异常,腹膜后结构如常。

肝脂肪浸润。

肝硬化

平扫:横断⾯T1WI,T2WISPAIR,冠状⾯T2WISPAIR，MRCP动态增强：T1WI

SPAIR肝脏各叶⽐例失调，肝裂增宽，肝表⾯呈波浪状改变，T1WI⽰肝脏实质信号不

均,T2WISPAIR⽰肝脏实质未见异常信号,肝内胆管形态⽆异常，门脉主⼲增粗,⾷管下端

壁明显增厚，脾脏显著增⼤，脾实质未见异常信号,胰腺形态如常，实质未见异常信号.胆

囊壁均匀增厚，腹腔内见较多液体信号。

1.肝硬化（失代偿期）、门脉⾼压、侧⽀循环开放、脾肿⼤伴中等量腹⽔.

头颅长T1长T2信号

平扫：横断位T1WI、T2WI、T2WIFLAIR增强：横断位、冠状位、⽮状位T1WI⽮

状位T2WI、横断位T1WI、T2WI、DWI

横断位T1WI、T2WI、DWI、FLAIR

双侧基底节区、半卵圆区可见多发斑⽚状异常信号灶，病灶在T1WI、T2WI、FLAIR

上分别为低、⾼、⾼信号，DWI上病灶呈等信号。余层⾯⼤脑实质未见明显异常。双侧

桥⼩脑⾓区未见明显异常信号影。脑室系统对称性扩⼤，T2WI⽰脑室旁⽩质见对称性⾼

信号，中线结构⽆移位。脑沟、脑裂及蛛⽹膜下腔增宽。双侧乳突未见明显异常信号

影。双侧副⿐窦未见明显异常信号影。

1.双侧基底节区、半卵圆区多发腔梗，较陈旧。双侧侧脑室体旁及半卵圆中⼼

2.⽼年脑，脑⽩质变性。

横断位T1WI、T2WI、DWI、FLAIR

双侧⼤脑半球对称，各层⾯⼤脑实质形态、结构及信号如常。双侧桥⼩脑⾓区未见

明显异常信号影。脑室系统对称性扩⼤，T2WI⽰脑室旁⽩质见对称性⾼信号，中线结构

⽆移位。脑沟、脑裂及蛛⽹膜下腔增宽。双侧乳突未见明显异常信号影。⽼年脑改变。

⽮状位T2WI、横断位T1WI、T2WI、DWI

篇⼆：MR报告规范化模板---头部

MR报告模板-----头部

1.头颅平扫

双侧⼤脑半球对称，灰⽩质对⽐正常，未见局灶性信号异常，各脑室、脑池⼤⼩形

态正常，中线结构居中，幕下⼩脑、脑⼲⽆异常，⽮状⾯扫描⽰垂体⼤⼩形态正常。

意见：头颅MR平扫未见确切异常。

请结合临床

2.急性脑梗塞。

扫描⽰（）见⼀⽚状长T1、长T2信号影，边界模糊，Flair病灶呈⾼信号，DWI⽰病

灶呈⾼信号，中线结构居中，颅⾻结构未见确切异常。意见：（）急性脑梗塞。

请结合临床

3.⽼年性脑病

双侧基底节区及双侧半卵圆中⼼见多发点⽚状长T1、长T2信号影，Flair病灶呈⾼信

号，双侧侧脑室前后⾓区域见⽚絮样长T1、长T2信号影，脑沟、脑裂可见明显增宽加

深，中线结构居中，颅⾻结构未见确切异常。意见：1.双侧基底节区及双侧半卵圆中⼼

腔梗。

2.符合脑萎缩改变。

3.脑⽩质脱髓鞘改变。

请结合临床

4.脑转移瘤。

双侧⼤脑半球见多发⼤⼩不等类圆形长T1、长T2信号影，边界尚清，病灶周围⼤⽚

状长T1、长T2信号影，增强扫描病灶呈不规则环状强化，病灶周围未见确切强化，中线

结构居中，颅⾻结构未见确切异常。

意见：双侧⼤脑

半球多发⼤⼩不等类圆形影，多为转移灶。

请结合临床

5.颅咽管瘤。

鞍内及鞍上见⼀⼤⼩约为：Xcm的类圆形长T1、长T2信号影，边界清楚，Flair病灶

呈⾼信号，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积

⽔，垂体受压变扁位于肿块下⽅。中线结构居中，颅⾻结构未见确切异常。

意见：鞍内及鞍上占位，考虑：颅咽管瘤。

请结合临床

6.少突胶质细胞瘤

（）见⼀Xcm的类圆形长T1、长T2信号影，边界⽋清，其中可见T1及T2像均为低

信号斑块状信号影，考虑为钙化灶，病灶周围有轻度⽔肿，占位征象较轻，增强扫描病

灶轻度强化。中线结构居中，颅⾻结构未见确切异常。意见：（）类圆形影，神经胶质

瘤？

请结合临床

7.Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤

（）见⼀Xcm的类圆形长T1、长T2信号影，形状规则，边界尚清楚，信号均匀，周

围⽔肿较轻，增强扫描病灶轻度强化，⽔肿不强化，邻近脑沟变浅，中线结构居中，颅

⾻结构未见确切异常。

意见：（）占位性病变，考虑：I-II级星形细胞瘤。

请结合临床

8.Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤

（）见⼀Xcm的类圆形长T1、长T2混杂信号影，边缘不清楚，周围脑组织呈指状⽔

肿，增强扫描病灶呈不规则斑⽚状强化，周围⽔肿不强化。占位效应明显，中线结构向

（）移，局部脑沟变浅。颅⾻结构未见确切异常。意见：（）占位性病变，考虑：III-IV

级星形细胞瘤。

请结合临床

9.脑膜瘤

（）颅⾻内板下见⼀Xcm的类圆形等T1、等T2信号影，信号均匀，边界清楚，病灶

以宽基底与颅⾻内板相连，周围可见低信号环，周围⽔肿较轻，增强扫描后病灶呈明显

强化，可见脑膜尾征，⽔肿不强化，中线结构居中，颅⾻结构未见确切异常。

意见：（）类圆形影，多为脑膜瘤。

请结合临床

10.髓母细胞瘤

⼩脑蚓部见⼀Xcm的.类圆形长T1、长T2信号影，病灶边界清晰，病灶突⼊第四脑

室，病灶周围可见少量⽔肿，增强扫描病灶明显强化，第四脑室向前移位，幕上脑室明

显扩张积⽔。中线结构居中，颅⾻结构未见确切异常。意见：1.⼩脑蚓部占位性病变，

考虑：髓母细胞瘤。

2.梗阻性脑积⽔。

请结合临床

11.听神经瘤

（）侧桥脑⼩脑⾓区见⼀Xcm的类圆形长T1、长T2信号影，边界清楚，病变以内听

道为中⼼⽣长，其内信号⽋均匀，增强扫描病灶明显强化，囊变、坏死部分不强化，同

侧桥脑⼩脑⾓池扩⼤，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积

⽔。中线结构居中，颅⾻结构未见确切异常。意见：1.（）侧桥脑⼩脑⾓区占位性病

变，考虑：听神经瘤。

2.梗阻性脑积⽔。

请结合临床

12.亚急性期脑出⾎

（）见⼀不规则短T1、长T2信号影，径线约Xcm，病灶边界清楚，周围脑组织轻度

⽔肿，中线结构向（）偏移，颅⾻结构未见确切异常。意见：（）脑出⾎（亚急性

期）。

请结合临床

13.脑动静脉畸形（AVM）

（）见⼀T1及T2混杂信号影，其内可见条状或蚯蚓状流空信号，病灶位置较表浅，

占位征象不明显，中线结构居中，脑室及脑池系统未见异常。增强扫描病灶内见迂曲的

⾎管影，MRA⽰：该部位可见异常⾎管团，可见粗⼤的供⾎动脉及引流静脉。

意见：（）异常信号影，考虑：脑动静脉畸形（AVM）。

请结合临床

14.动脉瘤

（）见⼀Xcm的类圆形长T1、短T2信号影，病灶边界清楚，增强扫描病灶明显强

化，MRA⽰（）动脉局限性梭形扩张。余颅内未见明显异常。意见：（）异常信号影，

考虑：动脉瘤。

请结合临床

15.脑脓肿

（）见⼀Xcm的异常信号影，T1病灶呈环形等信号，中央为低信号，周围脑组织⽔

肿呈低信号，T2中央为⾼信号，环呈等信号，周围⽔肿呈⾼信号，增强扫描病灶呈均匀

环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀⼀致，周围⽔肿⽆强化，中线结构向（）偏移，颅⾻

结构未见确切异常。

意见：（）异常信号影，考虑：脑脓肿。

请结合临床

16.正常垂体

垂体上下径约cm，上缘平直，其内未见确切异常信号影，垂体柄未见偏移，视交叉

未见受压，鞍底⾻质未见确切异常，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。意见：垂体MR平扫

未见确切异常。

请结合临床

17.垂体腺瘤

鞍内及鞍上见⼀⼤⼩约为：Xcm的⼩圆形等T1、略长T2信号影，边界清楚，垂体窝

扩⼤，信号均匀，增强扫描病灶呈轻中度强化，垂体柄受压显⽰不清，视交叉受压。中

线结构居中，颅⾻结构未见确切异常。

意见：鞍内及鞍上占位性病变，考虑：垂体腺瘤。

请结合临床

18.垂体微腺瘤

垂体上下径约cm，上缘膨隆，垂体信号⽋均匀，垂体（）侧底部见⼀长T1、长T2

信号影，直径约为cm，垂体柄向（）侧偏移，增强扫描⽰正常垂体明显均匀强化，垂

体内病灶呈低信号，鞍底⾻质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。

意见：垂体内异常信号影，考虑：垂体微腺瘤。

请结合临床

19.头颅平扫+MRA

双侧⼤脑半球对称，灰⽩质对⽐正常，未见局灶性信号异常，各脑室、脑池⼤⼩形

态正常，中线结构居中，幕下⼩脑、脑⼲⽆异常，⽮状⾯扫描⽰垂体⼤⼩形态正常。

MRA⽰脑基底动脉环完整，双侧⼤脑中动脉、颈内动脉、⼤脑前动脉及⼤脑后动脉及其

分⽀⾛⾏正常，未见确切增粗、变细及狭窄。

意见：头颅平扫及MRA未见确切异常。

请结合临床

篇三：颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板

颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板1X线报告模板

颈椎⾻质增⽣

颈椎⽣理曲线稍直，椎列连续；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状⾻质增⽣影，后缘较明

显；正位⽰部分钩椎⼩关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、⼤⼩正常，各椎间隙未

见异常狭窄；软组织未见明显异常；其它：未见异常。

1、颈椎退⾏性变；2、第4/5、5/6、6/7椎间⼩关节不稳

侧位⽰颈椎⽣理曲线以第4/5、5/6、6/7颈椎间隙为中⼼向后突成⾓；颈椎4-7椎体缘

见轻度唇状⾻质增⽣影，后缘较明显；正位⽰部分钩椎⼩关节变尖、模糊；余椎体及各

附件形态、⼤⼩正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常；其他：未见异常。

颈椎病

颈椎⽣理曲度变直，椎列连续；第3-7颈椎椎体缘见不同程度唇刺状⾻质增⽣影；颈

椎5/6椎间隙变窄；颈椎5/6椎间隙相应椎体终板⾻质增⽣、硬化；部分钩椎关节及椎间关

节⾻质增⽣、变尖；见斑点状、短窄条状、致密项韧带钙化影；其他：未见异常。

腰4、5椎轻度⾻质增⽣

腰椎⽣理曲度变直；椎列连续；第4-5腰椎椎体缘见唇状⾻质增⽣影；余椎体、附件

及椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。

腰椎退⾏性变

腰椎⽣理曲线存在；椎列连续；各椎体缘均见不同程度唇刺状⾻质增⽣影；各附件

⾻质、结构未见异常；各椎间隙未见狭窄；软组织未见异常；其它：未见异常。

腰椎退⾏性⾻关节病

腰椎⽣理曲度变直；椎列连续；⾻质疏松；各椎椎体缘见不同程度唇、刺状⾻质增

⽣影；腰椎4/5椎间隙变窄；相应椎体终板⾻质增⽣、硬化；腰椎4/5、腰5/骶1椎间⼩关

节⾻质增⽣、增⽩，关节间隙变窄；前纵韧带见斑⽚状，短⼩条状密度增⾼钙化影；其

它：未见异常。

1、第4、5腰椎退⾏性变；2、腰4/5椎间盘病损

腰椎⽣理曲线存在；椎列连续；腰4、5椎体缘见唇状⾻质增⽣影；腰4/5椎间隙终板

见⾻质增⽣硬化现象；余椎体、附件形态及⾻密度正常；余椎间隙未见异常；软组织未

见异常；其它：未见异常。

1、腰椎退⾏性变；2、腰5/骶1椎间盘病损

腰椎⽣理曲线存在；椎列连续；腰5/骶1椎体缘见唇状⾻质增⽣影；腰5/骶1椎间隙终

板见⾻质增⽣硬化现象；余椎体、附件形态及⾻密度正常；余椎间隙未见异常；软组织

未见异常；其它：未见异常。

2CT报告模板

1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘膨隆/突出；

2.颈椎病（颈椎退⾏性改变）。

定位⽚⽰颈椎⽣理曲度变直/消失/后凸，诸椎体边缘⽑糙、变尖，

C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间隙变窄，轴位像见C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘后缘向后

均匀膨出/向后局灶性突出，硬脊膜囊轻度/明显受压，椎管前后径未见狭窄/略窄，黄韧带

未/略增厚，诸椎体周边呈花边状增⽣，椎旁未见异常软组织影。

1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出（中央/左外侧/右外侧型）；

2.腰椎退⾏性变。

定位⽚⽰腰骶椎⽣理曲度变直/消失，椎体前后缘⽑糙、变尖，L3/4，L4/5，L5/S1椎

间隙变窄，横断⾯⽰L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘局限向正中/左外侧/右外侧突出，并压迫

硬膜囊，左/右/双侧侧隐窝轻度/明显变窄，硬膜外脂肪消失，左/右侧神经根未见/可见受

压移位，椎管前后径约cm黄韧带略增厚，诸椎体周边呈花边样增⽣。

1．腰椎退⾏性变；

2．L3/4，L4/5，L5/S1间盘膨隆。

定位⽚⽰腰椎⽣理曲度变直/消失，椎体前后缘⽑糙、变尖，L3/4，L4/5，L5/S1椎间

隙未/略变窄，横断⾯⽰L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨，并可见"真空"征，硬

膜囊⽆明显/轻度受压，左/右/双侧侧隐窝轻度变窄，黄韧带略增厚，诸椎体周边呈花边样

增⽣。

3MR报告模板

颈椎及椎管内未见明显异常。

⽮状⾯⽰颈椎⽣理曲度正常，椎体形态