【干货】综合验光仪+图解操作

【⼲货】综合验光仪+图解操作导语随着视光⾏业的逐步发展，越来越多的从业⼈员认识到了综合验光仪的优势所在，综合验光仪⾃然在⽇常的⼯作中也得到了更加⼴泛的应⽤，本⽂将重点介绍综合验光仪的构造以及常规的验光流程。1、综合验光仪的构造综合验光仪主要由两部分构成，⼀为验光盘（俗称“肺头”、“⽜眼”），另⼀部分为视标，分为远⽤和近⽤两种。1.1验光盘验光盘包括5部分，分别是视孔、主透镜组、内置辅镜、外置辅镜和调整部件。1.1.1视孔被测眼通过视孔观察，在视孔周边附有柱镜轴位刻度，⽅便在使⽤交叉圆柱镜时调整轴向（图1）。图11.1.2主透镜组主透镜组包括球镜、柱镜（图2）。图2①球镜：-20.00D～+20.00D，精调每次可调整0.25D，粗调每次可调整3.00D。②柱镜：0D～-6.00D，每次调整变化0.25D。轴向为0°～180°。1.1.3内置辅镜内置辅镜为每转动⼀档双眼转变为相同或⼀组的功能镜⽚（图3）。图31.1.4外置辅镜外置辅镜由交叉圆柱镜和旋转棱镜两部分组成（图4）。图4①交叉圆柱镜：在精确调整柱镜的轴位和光度时使⽤，包括两个重要位置，即A点和P点，A点为调整轴位时需要与原柱镜轴位对准的位置，P点为调整光度时柱镜轴位所需对准的位置。②旋转棱镜:根据0所处位置的不同，旋转棱镜的基底朝向可以调整为上、下、内、外4个⽅向，同时可以调整棱镜的⼤⼩。1.1.5调整部件①垂直平衡⼿轮：调整使视孔透镜的光学中⼼与被测眼瞳孔中⼼垂直向对齐。②光⼼距⼿轮：调整顾客瞳距。③额托⼿轮及镜眼距读窗：通过调整使被测眼距离视孔透镜适当的距离。④集合掣：调整验光盘的开合程度，使视孔透镜的光学中⼼距离对应被测眼视近的瞳距。1.2视标1.2.1远⽤视标（图5）图51.2.2近⽤视标（图6）图62、综合验光仪的验光流程使⽤综合验光仪进⾏验光时，共分为两个主要步骤：仪器的调整、屈光检查，其中屈光检查包括单眼检查、双眼平衡。2.1仪器调整在开启综合验光仪电源后，需进⾏以下调整：①调整垂直平衡⼿轮：使平衡标管(或平衡槽)中的⽓泡居中（图7）。图7调整平衡管游标②调整光⼼距：旋动光⼼距⼿轮，将使⽤瞳距尺或瞳距仪测得的瞳距值输⼊。③调整镜眼距：调整使被测眼的⾓膜前顶点和读窗内的最长线刚好相切，此时镜眼距为13.75mm。如在观察时不够清楚,可在被检者颞侧⽤笔灯照射观察（图8）。图8④集合掣：使集合掣停留在远⽤检测状态。⑤归零：将球镜、柱镜光度归零，柱镜轴位放置90°⽅向，内置辅镜调整为0或0。2.2屈光检查2.2.1置⼊客观度数将通过电脑验光仪或检影镜得到的客观检查光度置⼊综合验光仪。由于综合验光仪中没有正柱镜，故客观检查如得到的是正柱镜，需通过“求和、变号、转轴”转换为负柱镜。2.2.2单眼检查2.2.2.1雾视：放松眼睛调节置⼊客观度数后，检查被测者视⼒，如视⼒在0.6以上，则可以开始进⾏雾视；如未达到，2.2.2.1雾视：放松眼睛调节置⼊客观度数后，检查被测者视⼒，如视⼒在0.6以上，则可以开始进⾏雾视；如未达到，则需使⽤内置辅镜的PH镜⽚进⾏检查是否可提升⾄0.6以上。在满⾜雾视条件后，开始单眼雾视。①先在右眼加+0.75DS，检查视⼒，使单眼视⼒达到0.2清楚，0.3模糊，如未达到，则继续每次追加正球镜0.25D⾄要求；②左眼步骤同右眼；③双眼同时打开，检测视⼒是否达到0.3清楚，0.4模糊，如未达到，可双眼每次同时追加0.25D⾄要求；④双眼达雾视标准后，请被检者在雾视光度情况下充分放松3～10分钟，以达到充分雾视的效果，结束后检查视⼒，如视⼒仍为0.3则雾视完成，如视⼒有提⾼，则重复③。2.2.2.2散光表：初步确定散光的轴位及光度雾视结束后，开始单眼屈光检查，将右眼置⼊的客观度数中的散光光度去掉，然后逐步每次减去+0.25DS，使视⼒提升⾄0.7。①请被检者观察散光盘，指出⿊细⽽清晰标线的钟⾯读数。②确定散光轴位：将清晰线所对应的较⼩数字乘以30，即为散光轴位。③确定散光光度:置⼊客观光度中散光⼀半的度数，再以0.25DC为梯度递增，直⾄散光盘各⽅位的标线像同样清晰为⽌。当客观检查得到的散光光度较⼤时，使⽤散光表的测量结果不准确，所以不建议使⽤散光表。2.2.2.3⼀次红绿对⽐：判断球镜是否存在⽋矫或过矫以0.25DS为梯度逐步减少所加雾视镜⽚⾄最佳视⼒最⼤正镜化。①请被检者按照“绿—红—绿”的顺序看红绿视标中的数字或字母，并辨认出两种颜⾊中的视标是否⼀样清晰。②如⼀样清晰则⽆需调整；如红⾊⾥⾯的视标清晰，则逐步递加-0.25D，⾄红绿视标等清晰；如绿⾊⾥⾯的视标清晰，则逐步递加+0.25D，⾄红绿视标等清晰。在红绿对⽐时，还有⼀种情况出现，即红绿视标⽆法等清晰，此时为更好地进⾏交叉圆柱镜的测试，故维持绿⾊视标清晰。例：-2.00DS检测红⾊视标清晰，-2.25DS检测绿⾊视标清晰，则采⽤-2.25DS。2.2.2.4交叉圆柱镜：精确柱镜的轴位和光度①精确轴位：将交叉圆柱镜上的A点和视孔周围柱镜的轴位游标重合，此时翻转⼿轮，命名两⾯分别为1⾯和2⾯，并⽐较两⾯的清晰度。i．1⾯、2⾯同样清晰，⽆需处理；ii．1⾯清晰，将1⾯置于上⾯，此时找到离A点最近的红点位置，将交叉柱镜向红点旋转，旋转⾓度的⼤⼩由散光光度决定，即：DC≤-1.00D，轴位进10退5，DC>-1.00D，轴位进5退2，反复⽐较两⾯清晰程度，直⾄等清晰；iii．2⾯清晰，将2⾯置于上⾯，后⽅法同1⾯清晰。②精确光度：顺时针旋转交叉圆柱镜45°，使p点和视孔周围柱镜的轴位游标重合，此时翻转⼿轮，命名两⾯分别为1⾯和2⾯，并⽐较两⾯的清晰度。i．1⾯、2⾯同样清晰，⽆需处理；ii．1⾯清晰，将1⾯置于上⾯，此时如与P点对应的为红点，则增加-0.25DC,如与P点对应的为⽩点，则减少-0.25DC，继续⽐较两⾯清晰程度，直⾄等清晰；iii．2⾯清晰，将2⾯置于上⾯，后⽅法同1⾯清晰。在精确光度时，如遇到连续两次与P点重合的为相同颜⾊的点，则在第⼆次改变柱镜的同时还需改变球镜。当连续两次红点对准P点时，调整的顺序为:先将球镜减少-0.25DS，再将柱镜增加+0.25DC；当连续两次⽩次对准P点时，调整的顺序为:先将柱镜减少-0.25DC，再将球镜增加+0.25DS。例：-2.00/-加+0.25DC；当连续两次⽩次对准P点时，调整的顺序为:先将柱镜减少-0.25DC，再将球镜增加+0.25DS。例：-2.00/-1.00x90情况⼀：第⼀次红点对准P点，则调整为：-2.00/-1.25x90，第⼆次红点对准P点，先将球镜减少，调整为：-1.75/-1.25x90,再增加柱镜调整为-1.75/-1.50x90；情况⼆：第⼀次⽩点对准P点，则调整为：-2.00/-0.75x90，第⼆次红点对准P点，先将柱镜减少，调整为：-2.00/-0.50x90,再增加球镜调整为-2.25/-0.50x90。2.2.2.5⼆次红绿测试：判断球镜是否存在⽋矫或过矫⽅法同⼀次红绿测试，如遇红绿不能等清晰的情况，为避免有调节产⽣，应取红⾊清晰。2.2.2.6确认最佳视⼒：做到MPMVA，即最佳视⼒最⼤正镜化⾸先检查被检者此时的视⼒，在维持此视⼒的基础上逐步增加+0.25DS。例：-2.00D=1.0→-1.75D=1.0→-1.50D=0.9，则被检者的光度为-1.75D。2.2.2.7左眼重复⑵～⑹的步骤进⾏检查。3双眼平衡由于⽇常是双眼同时视物，故在单眼分别进⾏屈光检查后，需进⾏双眼平衡检测。常⽤的⽅法有两种：棱镜分离法和偏振分离法。为了避免双眼平衡时出现模仿性调节，故在双眼平衡前需在双眼同步等量加+0.75DS，使双眼视⼒达到0.6～0.8。3.1棱镜分离法使⽤棱镜使两只眼睛看到的物像分离开。①将右眼前的旋转棱镜调⾄3△BU,左眼调⾄3△BD（图9）。②⽐较两眼所见图标的清晰度，在清晰眼前递加+0.25DS⾄等清：i．⼀样清晰，不⽤处理；ii．上⾯清晰，在右眼前加+0.25DS⾄上下视标等清；iii．下⾯清晰，在左眼前加+0.25DS⾄上下视标等清。3.2偏振分离法使⽤偏振⽚配合偏振视标使两只眼睛看到的物像分离开。①将右眼内置辅镜调整⾄P135（或P）左眼调整⾄P45（或P），打开偏振平衡视标（图10）。②⽐较两眼所见图标的清晰度，在清晰眼前递加+0.25DS⾄等清。i．⼀样清晰，不⽤处理；ii．上⾯清晰，在右眼前加+0.25DS⾄上下视标等清；iii．下⾯清晰，在左眼前加+0.25DS⾄上下视标等清。在进⾏双眼平衡的过程中，会遇到顾客双眼⽆法达到等清晰的情况，此时要保证主导眼清晰。双眼平衡⽐较完成后，双眼同步等量逐次减少+0.25DS⾄最佳视⼒为⽌。在进⾏了单眼屈光检查、双眼平衡检测后，按所得验光结果请被检查者进⾏试戴15分钟，确定后开具处⽅。中国眼镜科技杂志合作，⾼祥璐⽼师作序，俞志超、王辉、邓军三位实战⼤咖联⼿打造的《眼视光实战应⽤》本书三位⽼师俞志超、邓军和王辉结合各⾃的⼯作经验以及课程的内容，选取眼视光中⼼的核⼼——专业、运营两⼤模块来进⾏陈述，期待能有助于⾏业的践⾏者、有助于期待变⾰的所有⼈们。眼视光实战应⽤的定购⽅式：备注：眼镜店名称+眼视光眼视光实战应⽤的⽬录：眼视光实战应⽤的⽬录：第⼀部分视光⼊门检查.第⼀章：视⼒检查.第⼆节：⼩孔视⼒.第⼆章验光.第⼀节：电脑验光.第⼆节：检影验光.第三节：主觉验光.第三章：视功能检查.第⼀节：隐斜检查.第⼆节：AC/A测量.第三节：调节幅度检查.第四节：调节反应测量.第五节：调节灵活度.第六节：正负相对调节（NRA/PRA）.第七节：集合幅度.第⼋节：远近⽔平聚散⼒测量.第九节：远近垂直聚散测量.第⼗节：聚散灵活度.第⼆部分⼉童弱视.第⼀章弱视的概述.第⼆章弱视⼉童的检查.第三章弱视⼉童的检查问题.第四章弱视⼉童的诊断及治疗.第⼀节弱视的诊断及常规治疗⽅法.第⼆节弱视的屈光矫正原则.第三节不同类型弱视的治疗⽅法.第五章弱视综合治疗仪的操作介绍.第六章弱视⼉童的相关疾病.第⼀节斜视.第⼆节眼球震颤和⽩内障.第三节上睑下垂和⼉童眼底病.第七章弱视⼉童的饮⻝注意.第⼋章弱视