01癫狂病古文献整理

癫狂痫概念整理《难经》先秦秦越人五十九难五十九难曰：狂癫之病，何以别之？然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。《诸病源候论》隋巢元方卷二风病诸候下四十三、风癫候风癫者，由血气虚，邪入于阴经故也。人有血气少，则心虚而精神离散，魂魄妄行，因为风邪所伤，故邪入于阴，则为癫疾。又人在胎，其母卒大惊，精气并居，令子发癫。其发则仆地，吐涎沫，无所觉是也。原其癫病，皆由风邪故也。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。《养生方》云：夫人见十步直墙，勿顺墙而卧，风利吹人，必发癫痫及体重。人卧春夏向东，秋冬向西，此是常法。《养生方•导引法》云：还向反望，不息七通。治咳逆、胸中病、寒热癫疾、喉不利、咽干咽寒。又云：以两手承辘轳倒悬，令脚反在上元。愈头眩风癫。坐地，舒两脚，以绳绊之，以大绳绊讫，拖辘轳上来下去，以两手挽绳，使脚上头下，使离地，自极十二通。愈头眩风癫。久行，身卧空中，而不坠落。四十四、五癫病候五癫者，一曰阳癫，发如死人，遗尿，食顷乃解；二曰阴癫，初生小时，脐疮未愈，数洗浴，因此得之；三曰风癫，发时眼目相引，牵纵反强，羊鸣，食顷方解。由热作汗出当风，因房室过度，醉饮，令心意逼迫，短气脉悸得之；四曰湿癫，眉头痛，身重。坐热沐头，湿结，脑沸未止得之；五曰马癫，发作时时，反目口噤，手足相引，身体皆热。四十五、风狂病候狂病者，由风邪入并于阳所为也。风邪入血，使人阴阳二气虚实不调，若一实一虚，则令血气相并。气并于阳，则为狂发，或欲走，或自高贤，称神圣是也。四十六、风邪候风邪者，发则不自觉知，狂惑妄言，悲喜无度是也。四十七、鬼邪候凡邪气鬼物所为病也，其状不同。或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂昏乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。四十八、鬼魅候凡人有为鬼物所魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲啼，梦寐喜魇，或与鬼神交通。病苦乍寒乍热，心腹满，短气，不能饮食。此魅之所持也。卷之四十五小儿杂病诸候一七、痫候痫者，小儿病也。十岁以上为癫，十岁以下为痫。其发之状，或口眼相引，而目睛上摇，或手足掣纵，或背脊强直，或颈项反折。《备急千金要方》唐孙思邈卷十四小肠腑方•风眩第四大人曰癫，小儿则为痫，其实则一。卷十四小肠腑方•风癫第五癫病有五：一曰阳癫，发时如死人遗溺有顷乃解。二曰阴癫，坐初生小时脐疮未愈，数洗浴，因此得之。三曰风癫，发时眼目相引牵纵反急强羊鸣，食顷方解，由热作汗出当风，因以房室过度，醉饮饱满行事，令心气逼迫短气脉悸得之。四曰湿癫，眉头痛，身重，坐热沐发湿结脑，汗未止得之。五曰马癫，发时反目，口噤，手足相引，身皆热，坐小时风气脑热不和得之。灸法凡发狂则欲走，或自高贤称神圣，皆须备诸火灸乃得永瘥。若或悲泣呻吟者，此为邪非狂，自根据邪方治之。针灸法凡诸百邪之病，源起多途，其有种种形相示表癫邪之端，而见其病。或有默默而不声，或复多言而漫说，或歌或哭或吟或笑或眠，坐沟渠啖食粪秽，或裸形露体，或昼夜游走，或嗔骂无度，或者蜚蛊向导，手乱目急，如斯种类癫狂之人，今针灸与方药并主治之。《外台秘要》唐王焘病源风狂者。由风邪入并于阳所为也。风邪入血。使人阴阳二气。虚实不调。若一实一虚。则令血气相并。气并于阳。则为狂族。或欲走。欲自高贤称神圣是也。又肝藏魂。悲哀动中则伤魂。魂伤则狂妄不精明。不敢正当人。而挛筋两胁骨不举。毛瘁色天。死于秋。皆由血气虚受风邪。致令阴阳气相并所致。故名风狂。病源风邪者。谓风气伤于人也。人以身内血气为正。夕卜风气为邪。若其居处失宜。饮食不节。致腑脏内损。血气外虚。则为风邪所伤。故病有五邪。一曰中风。二曰伤暑。三曰饮食劳倦。四曰中寒。五曰中湿。其为病不同。风邪者发则不自觉知。狂惑妄言悲喜无度是也。（出第二卷中）病源风癫者。由血气虚风邪入于阴经故也。人有血气少则心虚。而精神离散。魂魄妄行。因为风邪所伤。故邪入于阴则为癫疾。又人在胎时。其母卒大惊。精气并居。令子发癫。其发则仆地吐涎沫无所觉是也。原其癫病。皆由风邪故也。病源五癫者。一曰阳癫发时如死人。遗尿有顷乃解。二曰阴癫。坐小时脐疮未愈。数洗浴。因此得之。三曰风癫发则眼目相弓I。牵纵反强。羊鸣食顷方解。由热作汗出当风。因以房室过度。醉饮饱满行事。令心意逼迫短气。脉悸得之。四曰湿癫。眉头痛。身重。坐热沐头湿髻脑沸未止得之。五曰马癫。发作时。反目口噤。手足相引。身热。坐小时膏气脑热不和。得之皆然。诊其脉。心脉微涩为癫疾。并脾脉紧而疾者。癫脉也。肾脉急甚为骨癫疾。脉洪大而长者癫疾。脉浮大附阴者癫疾。脉来牢疾者癫疾。三部脉紧急者癫可疗。发则仆地吐涎沫无所知。若强掠起。如狂及遗粪者难疗。脉虚则可疗。实则死。脉紧弦实牢者生。脉沉细小者死。脉搏大滑。久久自已。其脉沉小急疾不可疗。小牢急亦不可疗。（出第二卷中）《太平圣惠方》北宋夫风狂病者。由风邪入并于阳所所为也。风邪入血。使人阴阳二气。虚实不调。若一实一虚。则令血气相并。气并于阳。则为狂。发时欲走。或自高贤智称神圣是也。又肝藏魂。悲哀动中则伤魂。魂伤则狂妄不精而筋挛。两胁骨不举。毛瘁色夭者死。此皆由血气虚受邪。致令阴阳气相并。而有此疾。故名曰风狂也。夫风癫者。由血气虚。风邪入于阴经故也。人有血气少则心气虚。而精神离散。魂魄妄行。因为风邪所伤。入于阴经。则为癫病。又人在胎之时。其母卒大惊。邪气并居。令子发癫。其发则仆地吐涎沫。无所觉是也。源其癫病。皆由风邪故也。夫风痫病者。皆由脏腑壅热。风邪干于心也。心主于血。故血壅而不行。则荣卫气涩血脉既乱。神气不定。故发痫也。凡少小有斯病者。亦由五脉不流。六气逆行。乳食不调。风邪所中。或先身热。瘛疭惊啼。而后发作。其脉浮洪者。病在于六腑及肌肤中。则易治之。若身冷不啼。掣不惊叫。病发时脉沉者。病在于五脏。若入于骨髓。则难疗也。其候口鼻干燥。大小便不利。眼视不明。耳后青色。眠卧不安。腰直目眄。青筋生。头发竖。时时作声。口不噤吐白沫。浑身烦热。头上汗出。时多惊悸。手足颤掉。梦中叫唤。目瞳子大。是发痫之状也。《圣济总录》北宋宋徽宗论曰风狂之状。始发则少卧不饥。自高自贤。自辩自贵……其病妄笑好乐。妄行不休。甚则弃衣而走。登高而歌。或至数日不食。故曰狂也。论曰风癫之状。发无常时。每发则仆地吐涎沫。无所觉知。论曰风痫病者。由心气不足。胸中蓄热。而又风邪乘之病间作也。其候多惊。目瞳子大。手足颤掉。梦中叫呼。身热痪癖。摇头口噤。多吐涎沫。无所觉知是也。《三因极一病证方论》北宋陈无择卷之九•癫痫叙论夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成；或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气，详而推之，三因备具。风寒暑湿得之外，惊恐震慑得之内，饮食饥饱属不内外。三因不同，忤气则一，传变五脏，散及六腑，溢诸络脉。但一脏不平，诸经皆闭，随其脏气，证候殊分，所谓象六畜，分五声，气色脉证，各随本脏所感所成而生诸证。古方有三痫、五脏痫、六畜痫，乃至一百二十种痫，以其禀赋不同，脏腑强弱，性理躁静，故诸证蜂起。推其所因，无越三条，病由都尽矣。卷之九•狂证论夫三阳并三阴，则阳虚而阴实，故癫；三阴并三阳，则阴虚而阳实，故狂。论曰：阳入阴，其病静；阴入阳，其病怒，怒则狂矣。病者发狂不食，弃衣奔走，或自称神圣，登高笑歌，逾墙上屋，所至之处，非人所能，骂詈妄言，不避亲属，病名狂。多因阳气暴折，蓄怒不决之所致。故《经》曰：阳明常动，太阳少阳不动，不动而动为大疾。此其候也。《济生方》宋严用和癫痫门癫痫论治 夫癫痫病者，考之诸方所说，名称不同，难于备载。别录有五痫之证，一曰马痫，作马嘶鸣，应乎心；二曰羊痫，作羊叫声，应乎脾；三曰鸡痫，作鸡叫声，应乎胃；四曰猪痫，作猪叫声，应乎肾；五曰牛痫，作牛吼声，应乎肺。此五痫应乎五畜，五畜应乎五脏者也。发则旋晕颠倒，口眼相引，目睛上摇，手足搐搦，背脊强直，食顷乃苏。原其所因，皆由惊动，脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，故有是证。或在母腹中受惊，或幼小受风寒暑湿，或因饥饱失宜，逆于脏气而得之者，可随所感，施以治法。又论：夫痫病者，十岁以下为痫。大抵其发之原，皆因三种：风痫、惊痫、食痫是也。因此三种变作诸痫。若不早治，久成痼疾。其发之状，卒然仆地，口眼相引，或目睛上摇，或手足掣纵，或背脊强直，颈项反折，或摇头弄舌，或数啮齿，皆其证也。但正发搐掣之时，勿捉持之，捉之则曲捩不随也。所得之方，用之屡验，可以为备治之要。《鸡峰普济方》宋张锐卷第一•诸论癫疾癫者精神不守言语错乱甚则登高骂詈或至狂走痫者发则仆地嚼舌吐沫手足搐搦或作六畜之声顷刻即苏癫者邪入于阴经一日阳并则狂痫者邪干于心其处方用药亦皆相类。《医说》南宋张杲卷五心'疾健忘癫狂之疾何以别。答曰。狂之始发。少卧少饥。自贤自贵。妄笑好乐。癫者精神不守。言语错乱。甚则登高骂詈。或至狂走。痫者发则仆地。嚼舌吐沫。手足搐搦。或作六畜之声。顷刻则苏。癫者邪入于阴经。一曰阳并则狂。癫者邪干于心其处方用药亦皆相类。《素问玄机原病式》金刘完素或云：重阳者狂，重阴者癫，则《素问》之说不同也。《经》注曰“多喜为癫，多怒为狂。”然喜为心志，故心热甚则多喜而为癫也；怒为肝志，火实制金，不能平木，故肝实则多怒而为狂也。况五志所发皆为热，故狂者五志间发，但怒多尔。凡热于中，则多干阳明胃经也。《经》曰“阳明之厥，则癫疾欲走，腹满不得卧，面赤而热，妄言。”又曰“阳明病洒洒振寒，善伸数欠，或恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，骂詈不避亲疏。”又《经》曰“热中消中，皆富贵人也。今禁膏粱，是不合其心，禁芳草、石药，是病不愈。愿闻其说。岐伯曰：芳草之气美，石药之气悍。二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可服此二者。……夫热气憬悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。”注曰：膏，谓油腻肥脂也。粱，粮米也。芳草，谓芳美之味也芳，香美也。坚，固也。劲，硬也。憬，疾也。盖服膏粱芳草石药，则热气坚劲疾利，而为热中消中，发为癫狂之疾，夫岂癫为重阴者欤！《丹溪心法》元朱震亨癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒，脉虚者可治，实则死。大率多因痰结于心间，治当镇心神、开痰结。亦有中邪而成此疾者，则以治邪法治之，《原病式》所论尤精。盖为世所谓重阴者癫，重阳者狂是也，大概是热。癫者，神不守舍，狂言如有所见，经年不愈，心经有损，是为真病。叙痫病之始又按内经言癫而不言痫古方以癫痫或并言或言风癫或言风痫或言癫狂所指不一盖痫病归于五脏癫病属之于心故今以风痫另立一门而癫狂合为一门也又痫与痓略相类而实不同其病发身软时醒者谓之痫也身强直反张如弓不时醒者谓之痓也痫病随其痰之潮作故有时而醒痓病比痫为甚而有挟虚者故因其昏冒而遂致亡者多矣《普济方》明朱棣卷九十九•诸风门•癫痫夫癫痫之疾。诸方所载。并作一证治之。愚谓癫与痫。难以一概而论。故癫者全归于心，痫者归于五脏。所谓癫者，神不守舍，狂言妄语，如有所见，动经年岁，不得即愈......痫有人旋名倒。掣纵吐沫......病者昏晕颠倒。两手频伸。作鸡叫声。须臾即醒。醒复发。《医学正传》明虞抟曰癫曰狂，分而言之，亦有异乎？《难经》谓重阴者癫，重阳者狂。素问注云：多喜为癫，多怒为狂。然则喜属于心而怒属于肝，乃二脏相火有余之证，《难经》阴阳之说，恐非理也。大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求望高远不得志者有之。痫病独主乎痰，因火动之所作也。治法，痫宜乎吐，狂宜乎下，癫则宜乎安神养血，兼降痰火。《医旨绪余》明孙一奎明癫症夫癫者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈，俗名曰心风。此志愿高硕，而不遂所欲者多有之。明狂症夫狂者，猖狂之谓也。言其病之发，猖獗刚暴，有如《伤寒论》阳明大实发狂，骂詈不避亲疏；甚则登高而歌，弃衣而走，逾墙上屋，持刀执棍，日夜不止;狎之则笑，忤之则怒，如有邪依附者是也。明痫症夫痫，时发时止者是也。有连日发者，有一日三五发者。或因惊，或因怒，而动其痰火。发则昏昧不知人事，耳无所闻，目无所见，眩仆倒地，不省高下。《古今医统大全》明徐春甫癫与痫不当并论按《内经》言癫而不言痫，古方以癫痫并言，误也。或言风癫，或言风痫，或言癫狂，所指不一。盖痫证归于五脏，癫病属之于心，故今以风痫另立一门，癫狂又别合一门也。论癫狂病有同异之分癫狂病俗名心风，盖谓心神坏乱而有风邪故也。丹溪谓：癫属阴，狂属阳。癫多喜，狂多怒。又云：重阴者癫，重阳者狂。由此观之，则是阴阳寒热，冰炭不牟，安得概以一药治之，而何可以同日而语也？又曰：大概是热，癫者神不守舍，狂者如有所见。斯得病之情状，而理之不容易也。春甫曰：癫狂之病，总为心火所乘，神不守舍，一言尽矣。巅者，至高也。火性炎上，正如经云：阳气太上则狂巅。狂则孔子所谓狂狷者之狂也。《灵枢经》曰：狂病始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也。故曰：狂者进取志大，而大言者也。前谓狂言如有所见，斯得之矣。盖心火暴炽，言语善恶不避亲疏，此神明之乱也。此之所谓狂也，盖谓火炽之甚，阳气太上，则病人亦乘阳火之上炎，故弃衣而登高，由狂而又癫。此则圣人命名之义，而有同中之异耳。癫与痫混同之误古方每以癫、痫并治，出方乃大误也。盖癫为心病，而属实者多，痫为五脏兼病，而属虚者多。盖因《灵枢》一云：癫痫瘛疭，不知所苦。后人不察，遂认为一证。殊不知《灵枢》自以两证而言，不知所苦，皆言不能自知其病之所苦也，《玉机微义》始分别之，而亦未尝白《灵枢》之旨也。心风门病机论 春甫考心风病，诸书鲜有载之，而多附癫痫门候，混同论治。心风虽出于世俗之称，深中病情，诚为切当。古人谓：风善行而数变，风痹为不仁。此曰心风者，非若外风入中，甚言其变常无定，恍惚不仁。而心之病，诚若风之魔也。此皆七情五志久逆所生，而与癫痫则又不同矣。癫狂痫证主于火炽，风痰之盛，而寝延及于心，属实者多；心风则由七情五志久逆不遂，戴人所谓肝屡谋，胆屡不决，屈无所申，怒无所泄。心之官则思，甚则心血日涸，脾液不行，痰迷心窍，则成心风，属虚者多。治法须以七情相胜，五志遂心，养血豁痰，弓神归舍，标本兼治，此疾可愈矣。致若混同癫痫攻治，是谓虚虚，而速其死也，噫。邪祟门邪祟叙论《内经》曰：邪气盛则实，正气夺则虚。夫经之所谓邪者，风、寒、暑、湿、燥、火，有余之淫邪耳，非若世俗所谓鬼神之妖怪也。病有心虚惊惕，如醉如痴，如有邪鬼所附，或阳明内实，以致登高而歌，弃衣而走，皆痰火之所为，实非妖邪祟之所迷也。古虽有禁咒一科及龙树咒法之治，皆移精变气之术，但可解疑释惑，以使心神之归正耳，何邪祟之可祛哉？丹溪曰：俗云冲恶者，谓冲斥邪恶鬼祟而病也。如病此者，未有不因气血先亏而致者。气血者，心之神也，神既衰之，邪因而入，理或有之。血气两虚，痰塞心胸，妨碍升降，不得运行，以致十二官各失其职，视听言动皆为虚妄。以邪治之，其人必死。《证治准绳杂病》明王肯堂第五册•神志门癫狂痫总论《素问》止言癫而不及痫。《灵枢》乃有痫痍、痫厥之名。诸书有言癫狂者，有言癫痫者，有言风痫者，有言惊痫者，有分癫痫为二门者，迄无定论。究其独言癫者，祖《素问》也。言癫痫、言癫狂者，祖《灵枢》也。要之癫痫狂大相径庭，非名殊而实一之谓也。《灵枢》虽编颠狂为一门，而形证两具，取治异途，较之于痫，又不侔矣。徐嗣伯云大人曰癫，小儿曰痫，亦不然也。《素问》谓癫为母腹中受惊所致，今乃曰小儿无癫可乎？痫病，大人每每有之，妇人尤多。今据经文，分辨于后。癫者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如凝，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈，俗呼心风。此志愿高大而不遂所欲者多有之。狂者，病之发时，猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所能，或与人语所未尝见之事，如有邪依附者是也。痫病，发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛疭抽掣，目上视，或口眼喟斜，或口作六畜之声。僵岳全书》明张介宾卷之三十四天集•杂证谟•癫狂痴呆论证（共二条）癫狂之病，病本不同。狂病之来，狂妄之渐而经久难已；癫病之至，忽然僵仆而时作时止。狂病常醒，多怒而暴；癫病常昏，多倦而静。由此观之，则其阴阳寒热，自有冰炭之异。故《难经》曰：重阳者狂，重阴者癫，义可知也。后世诸家，有谓癫狂之病，大概是热，此则未必然也。此其形气脉气自亦有据，不可不辨察阴阳，分而治之。一、癫，即痫也，观《内经》所言癫证甚详，而痫则无辨。即此可知。后世有癫痫、风痫、风癫等名，所指不一，则徒滋惑乱，不必然也。又如《别录》所载五痫，曰马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫者，即今人之谓羊痫、猪痫也。此不过因其声之相似，遂立此名。可见癫痫无二，而诸家于癫证之外，又有痫证，诚属牵强，无足凭也。又《千金方》有风痫、惊痫、食痫，及阴痫、阳痫之说，皆所当辨，并列后条。一、痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴呆。言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至。《石室秘录》清陈士铎卷六（数集）雷公真君曰：呆病如痴，而默默不言也，如饥而悠悠如失也，意欲癫而不能，心欲狂而不敢，有时睡数日不醒，有时坐数日不眠，有时将己身衣服密密缝完，有时将他人对象深深藏掩；与人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉，与之食则厌薄而不吞，不与食则吞炭而若快。《张氏医通》清张璐卷六•神志门癫之为证。多因郁抑不遂。傺无聊所致。精神恍惚。语言错乱。或歌或笑。或悲或泣。如醉如狂。言语有头无尾。秽洁不知。经年不愈。皆由郁痰鼓塞心包。神不守舍。俗名痰迷心窍。狂之为病。皆由阻物过极。故猖狂刚暴。若有邪附。妄为不避水火。骂詈不避亲疏。或言未尝见之事。痫病与卒中痉病相似。但痫病发时昏不知人。卒然眩仆倒地。甚则痍瘾抽搐。目上视。或口眼斜。或口作六畜声。将醒时吐涎沫。醒后又复发。《证治汇补》清李用粹狂病初发。少卧而不饥。自高贤也。自辨智也。自贵倨也。好笑好歌。妄行不休。甚则弃衣而走。登高而歌。逾垣上屋。杀人。不畏水火。骂詈不避亲疏。癫病始发。意不乐。语言有头无尾。秽洁不知。如有所见。经年不逾。俗呼心风。有狂之意。不如狂之甚。《医宗金鉴杂病心法要诀》清吴谦主编癫痫总括经言癫狂本一病，狂乃阳邪癫是阴。癫疾始发意不乐，甚则神痴语不伦。狂怒凶狂多不卧，目直骂詈不识亲。痫发吐涎昏噤倒，抽搐省后若平人。【注】李时珍曰：经有言癫狂疾者，又言癫疾为狂者，是癫狂为兼病也。邪入于阳者狂，邪入于阴者癫。盖癫疾始发，志意不乐，甚则精神呆痴，言语不伦，而睡如平时，以邪并于阴也。狂疾始发多怒不卧，甚则凶狂欲杀，目直骂詈，不识亲疏，而夜多不卧，以邪并于阳也。然俱不似痫疾发则吐涎神昏卒倒无知，口噤牙紧，抽搐时之多少不等，而省后起居饮食皆若平人为别也。痫虽分而为五，曰鸡、马、牛、羊、猪名者，以病状偶类故也。其实痰、火、气、惊、四者而已，所以为治同乎癫狂也。三圣散青州白丸子滚痰丸遂心丹矶郁丸控涎丹抱胆丸镇心丹癫狂痫疾三圣吐，风痰白丸热滚痰，痰实遂心气矶郁，痰惊须用控涎丹，无痰抱胆镇心治，发灸百会自然安，初发皂角灌鼻内，涎多欲止点汤盐。【注】癫狂痫疾初起多痰者，先以三圣散吐之。风盛有痰者，用青州白丸子，热盛有痰者，