2022年医学专题-感统统合与儿童的成长

感觉统合与儿童(értóng)的成长第一页，共六十九页。案例(ànlì)１

李亮长得高大健壮,运动神经却不发达,勇敢而缺乏技巧,最喜欢玩的是电动玩具;看书时眼睛容易酸,考试题目经常弄错,最后老师实在想不出好方法,只好念题目给他听,居然还考得不错.不过李亮的字写得不好,常常歪歪扭扭,大小长短控制不住,明显有手眼失调现象;容易惊吓,神经紧张又害怕陌生.经追踪发现他由于胎位不正(bùzhènɡ)而剖腹产,而且学爬时间甚短,似乎感觉统合能力有严重不足现象.第二页，共六十九页。

剖腹产的宝宝,由于缺乏自然分娩的产道(chǎndào)挤压,往往先天触觉学习不良.较小的宝宝表现为不能适应皮肤正常接触的各种信息,不愿意洗澡,换衣服,甚至换尿布也接触,表现爱哭,睡觉不塌实等情绪反应.此外,由于缺乏内倒转的经历,平衡能力和本体感觉都不足,容易摔跤,手脚动作笨拙,注意力难以集中,坐不住,出外怕拥挤,胆小,退缩,不敢去陌生的地方,适应能力较差.这些表现都是感觉统合失调的表现.第三页，共六十九页。

一个9岁的小学生成绩比较优秀，就是听写无法过关，他自己也纳闷，同学问他为什么，他说：“听写的时候写生字，妈妈总是等我写完了，再读下一个，我全会写得出。可到了学校，我总感到老师读得好快，我跟不上，结果成绩很差，其他同学则认为(rènwéi)老师读的速度还可以。”案例(ànlì)２第四页，共六十九页。耳朵听，手里写，还要思维，这是一个感觉统合(tǒnɡhé)的过程，听写的时候，语音刺激由耳朵进入，听觉统合(tǒnɡhé)开始处理，结合听觉分辨和听觉记忆功能一同运作，上述情况往往是由于孩子的听觉记忆功能失调所引起的。第五页，共六十九页。印度狼孩卡玛拉出生后就随着狼群一起生活成长，8岁时被一位美国牧师辛格从狼窝中营救回来，在回到人类社会后又活了不到十年，但她不会说话，生活习惯和狼一样，辛格对卡玛拉进行了精心的培养(péiyǎng)，但卡玛拉的身心发展迟缓。她用了2年学会站立，6年学会行走，4年学会6个单词，7年学会45个单词。到17岁时，她的智力只相当于4岁儿童的水平。案例(ànlì)３第六页，共六十九页。这说明：“狼孩(lánɡhái)”由于自幼离开了人类的语言环境，错过了语言发展的关键期，她的语言能力乃至智力，动作发展已经到了不可逆转地被破坏了。第七页，共六十九页。什么是感觉统合?感觉统合失调及具体表现?感觉统合失调的原因?如何促进(cùjìn)儿童感觉统合功能的发展？第八页，共六十九页。

什么(shénme)是感觉统合?第九页，共六十九页。

美国南加州大学临床心理博士(bóshì)艾尔丝[Ayresa.j]于1972年首先提出感觉统合理论。

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感觉统合指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来,经大脑统合作用,使身体内外知觉做出正确反应.只有经过感觉统合,神经系统的不同部分才能(cáinéng)协调整体作用,使个体与环境顺利接触.没有感觉统合,大脑和身体就不能协调发展.第十一页，共六十九页。

现在很多孩子喜欢弹钢琴.在初学时,看琴谱,手指触键,听自己的弹奏效果,但学琴到了一定的熟悉程度(chéngdù),小孩可以不看琴键就能准确弹奏,并且追求身体姿势和弹奏手型的美感.弹奏者通过感觉统合能力越强,弹奏者通过感觉统合将视觉,触觉,听觉,本体觉等感觉信息组合起来.感觉统合能力越强,弹奏效果相应就会越好.第十二页，共六十九页。感觉视觉听觉触觉前庭觉本体觉第十三页，共六十九页。什么(shénme)叫视觉?第十四页，共六十九页。眼睛是视觉器官，视网膜是对光波感受的接受器。外界物体所反射来的光，通过(tōngguò)眼球的透明体、角膜、水晶体、玻璃体进入视网膜，视网膜接受刺激后，通过(tōngguò)神经传达到大脑皮层的视觉区，便产生了视觉.第十五页，共六十九页。视觉测评与训练中常规的内容有:手眼协调、形象与背景、形状(xíngzhuàn)的稳定、空间位置和空间关系等第十六页，共六十九页。什么(shénme)叫听觉?第十七页，共六十九页。物体振动引起空气传播的声波，作用于人的听觉器官并转换为神经信息(xìnxī)，传入脑内的听觉中枢而产生了听觉。第十八页，共六十九页。测评与训练听觉的常规的内容:让孩子辨别声源、分辨声音(shēngyīn)大小高低、学唱儿歌、模仿说话、复述故事还有多种渠道训练等。第十九页，共六十九页。什么(shénme)是触觉?第二十页，共六十九页。

触觉是皮肤感觉的一种，是由轻轻刺激皮肤触觉感受器或增加压力使皮肤部分(bùfen)变形所产生的。第二十一页，共六十九页。

触觉包括触摸觉、压觉、冷暖觉、痛觉等诸多方面的感受(gǎnshòu)，它的接受器官是皮肤，是人类面积最大、分布最广的一种最基本、最原始的感觉系统。第二十二页，共六十九页。测评与训练触觉的常规的内容有:增强婴幼儿的触觉抚摸(fǔmō)，即强化触觉学习内容，又增进亲情的沟通。还可以做些大笼球滚压和触觉直接刺激背部，颈部等游戏。第二十三页，共六十九页。什么(shénme)是前庭觉?第二十四页，共六十九页。

前庭觉是人们为了克服(kèfú)地心引力而在平时生活行动中保持自身平衡信息学习的一种脑神经系统的重要感觉。第二十五页，共六十九页。什么(shénme)是本体觉?第二十六页，共六十九页。

本体感是为了能告诉我们关于位置、力量、方向和身体各个部位的动作，以及有助于统合触觉与前庭(qiántíng)觉所产生的一种感觉讯息。本体感的接受器是来自肌肉、肌腱、关节、韧带、骨骼等深层的组织感觉。第二十七页，共六十九页。

我们不用(bùyòng)眼睛看，也能较易上下楼梯，不用(bùyòng)照镜子伸手能摸到鼻子或眉毛，夜里没有灯光，也能伸手摸到开关，蚊虫咬在身上的某个部位，不用(bùyòng)眼睛看，伸手就去扑打，这些都是本体感的作用。举例(jǔlì)第二十八页，共六十九页。家长从哪些方面观察孩子的感觉(gǎnjué)统合功能?第二十九页，共六十九页。1听觉处理过程2身体的意识能力3双侧协调能力4细微运动的控制协调5运动企划6眼球的控制协调7运动知觉8触觉9空间(kōngjiān)知觉第三十页，共六十九页。1、听觉(tīngjué)处理过程.第三十一页，共六十九页。

将从环境中听到的声音与过去经验连接的知觉过程，便是听觉处理。这不但是听，而是注意以前听过的记忆和现在(xiànzài)的声音能否有足够辨别的联系能力。

第三十二页，共六十九页。听觉能力不佳，会使孩子注意力不容易集中，课堂上老师的交待永远无法掌握，做功课不是过于随便，就是要花费很长时间，他们无法漠视旁边无关的声音，容易心急焦躁，对声音来源辨识力不足(bùzú)，需刻意的集中注意力，却又经常失败。第三十三页，共六十九页。2、身体(shēntǐ)的意识能力

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身体的意识(yìshí)能力通常并不依赖视觉，身体各部分的位置意识(yìshí)及动作意识(yìshí)来自于固有感觉及前庭感觉的统合现象产生的能力。

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身体意识发展(fāzhǎn)迟钝的孩子，会特别想依赖眼睛，结果反而容易失去平衡。由于对身体各部位意识模糊，穿脱衣服及处理周边事物的能力欠佳，对自己和物品间的关系长有判断错误、理解困难的现象。

第三十六页，共六十九页。3、双侧协调(xiétiáo)能力第三十七页，共六十九页。

双侧协调是左右脑的有效运作，也是灵长类动物多种技巧的发展基础。双侧协调困难的孩子，会在潜意识中排斥身体正中线交集的动作。合手拎重的东西或立正的动作都有困难。因此有关双手协调的动作，如合手用剪刀剪东西、吃饭(chīfàn)、剥桔子皮、在纸上画点连线等，都会比别人困难得多。第三十八页，共六十九页。4、细微运动的控制(kòngzhì)协调第三十九页，共六十九页。

细微运动(yùndòng)的协调能力，主要来自脑中枢，这个能力让我们的手指头能做出正确的动作。筋肉、骨骼、关节的动作，特别是颈部、躯干、上半身也非常重要。第四十页，共六十九页。a.手掌运作，婴儿阶段，用手掌去抓、碰、压等练习。b.手掌的开合，婴幼儿大部分时候，手都是轻轻半握着，然后学习逐渐地打开。这些动作都是不用(bùyòng)特别教，在摸索中可以自然学会的。c.手指头抓的动作，手指逐渐学会能抓、能丢、能掷的动作。d.连续动作能力，用手拿住东西，并关水龙头。用玩具刀切东西，用叉子叉东西等等，是连续动作发展的基础。e.妙用双手能力，组合东西、操作工具、解系绳子和鞋带等能力，是妙用双手的基础。第四十一页，共六十九页。5、运动(yùndòng)企划第四十二页，共六十九页。

婴幼儿会以成长中所学到的运动能力为基础，发展成为运动企划(qǐhuá)并储存在记忆中，作为下次使用的经验。从粗猛到细微，各种运动都会形成运动企划(qǐhuá)能力，因此表现出身体不灵活的状态太频繁时，可能就是运动企划(qǐhuá)不足。第四十三页，共六十九页。6、眼球(yǎnqiú)的控制协调第四十四页，共六十九页。

人类的眼睛可以规则性地转变视觉及其焦点，这是有眼皮、眼筋等视觉肌所支配的一种感觉现象。婴幼儿逐渐练习(liànxí)对周围人、事、物的注视、追踪并跟着移动等能力，就是眼球视觉和视觉肌的协调运作过程。第四十五页，共六十九页。

眼球协调力不足，会影响(yǐngxiǎng)阅读，看东西眼睛容易疲倦，意识反应也比较慢。第四十六页，共六十九页。7运动知觉第四十七页，共六十九页。

运动知觉和前庭感觉(gǎnjué)的发达与否有密切关系，运动知觉可以让我们确知并控制住自己的姿势和行为能力。第四十八页，共六十九页。这方面发展特别迟钝的孩子，上课时会无故趴在桌上，甚至躺下来，排队时的站姿就像人挂在什么地方攀附着。无法掌握平衡感，使他不得不随时(suíshí)变化姿势，因此不容易安定下来。对阶梯或凹凸不平的空间或障碍物，常会不知所措，持续性的过度刺激，也使他无法调适，晕船、晕机等现象均与此有关。第四十九页，共六十九页。8、触觉(chùjué)第五十页，共六十九页。

触觉通常具有(jùyǒu)保护身体和辨别周围信息双重功能.保护性的触觉,会在环境中有异常现象时,自动反射身体的退回或反抗的反应,例如碰到烫的或有触觉感的物体时,触觉立刻会反应出保护的动作来.触觉系统的发展不健全,会影响到接触人,事,物时的情绪,甚至造成人际关系和社会群体生活上的困难,进而引发不安性的好动和自闭现象.第五十一页，共六十九页。9、空间(kōngjiān)知觉第五十二页，共六十九页。空间知觉是人类对周围空间,距离,物像(wùxiànɡ)相关联的一种知觉能力,用于了解自己身体和环境之间的关系.第五十三页，共六十九页。

没有正常空间知觉孩子，无法循直线走路，也无法正确判断距离和高底。上下楼梯、转角和转方向，将水注入水杯能都会产生(chǎnshēng)困难。第五十四页，共六十九页。什么是感觉(gǎnjué)统合失调?

第五十五页，共六十九页。医学和心理学上将人体大脑不能对输入的感觉信息进行正确的作用，并作出相应反应的症状，称之为感觉统合失调，我们知道，人的大脑是神经活动和生理活动的司令部，如受先天或是后天补不良(bùliáng)因素影响，这个系统不能正常工作时，就会导致某种感觉在大脑整合系统中不协调，表现出种种心理和行为问题的障碍，孩子因而就会出现上课不专心、多动、语言障碍、孤僻、无想象力、无创造力、反应迟钝、动手能力协调性差等等。第五十六页，共六十九页。不同功能的感觉统合失调(shītiáo)以及表现第五十七页，共六十九页。1视觉功能统合失调2听觉功能统合失调3触觉(chùjué)功能统合失调4前庭觉功能失调5本体感觉功能失调第五十八页，共六十九页。1过动不安2动作笨拙不灵活3语言发展迟缓4讨厌被触摸5胆小、粘人、怕生6反应迟钝7学习(xuéxí)障碍第五十九页，共六十九页。1无法确定惯用手2吃饭时，饭粒常撒满地3倒水时的困难4整理(zhěnglǐ)不好玩具和房间5剪指甲时和别紧张6排列东西时，无法抓到正确方向7操作工具极端不自然8听写的测试常失败9平常走路也常有困难第六十页，共六十九页。一、孕育(yùnyù)过程中出现的问题二、抚养方式的不当三、教育方式的偏差第六十一页，共六十九页。孕育过程(guòchéng)中出现的问题1、先兆流产2、中枢神经系统不健全，如；发育迟缓，轻度大脑功能失调。3、怀孕时期严重呕吐造成孩子不足。4、孕妇的不良习惯[烟、酒、咖啡等使脐带毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)萎缩，使胎儿获得的营养减少，孩子出生后有不同程度的感觉统合失调，表现的阶段不同]。5、胎位不正，不能形成重力感[如果纠正，孩子易受损坏]。6、早产、剖腹产，造成触觉学习不足。7、怀孕时用药或情绪处于应激状态。第六十二页，共六十九页。抚养(fǔyǎng)方式的不当爬行不足所产生前庭平衡失调(shītiáo)，日后可能出现协调、平衡感差。活动空间太小，出生后家长摇抱少，孩子竟做多，活动少，过分限制孩子的活动范围等。该哭的时候不让哭，口腔肌肉缺乏锻炼，心肺功能弱，甚至语言表达差。缺乏运动、缺乏游戏、缺乏大自然的熏陶。保护过度或骄纵溺爱，群体生活不足，造成触觉问题洁癖症母亲或保姆造成幼儿触觉刺激缺乏及活动不足。祖父母采用传统方式，要求太多或太放纵。父母太忙碌，造成幼儿右脑感觉刺激不足。第六十三页，共六十九页。教育(jiàoyù)方式