医院新冠肺炎疫情防控期间长者返院集中观察工作方案

医院新冠肺炎疫情防控期间长者返院集中观察工作方案为了满足长者照护需求及解决子女复工的后顾之忧，颐乐居江阴夕阳红城东院根据养老机构新冠肺炎疫情防控指南(第二版)精神及民政部门对疫情督导要求，本着对在院长者及全体员工生命健康安全负责的原则，针对疫情期间家庭确有困难需要护理服务的长者及请假回家长者或因病需转院治疗恢复后返院的长者，结合本院的实际，特做如下集中观察方案：区域设置、人员物资配备一、设置区域1、集中观察观察区：护理院的2号楼共三层，24间，每层楼8间，均为单人标准房。区域内含两个通道；一部医疗电梯，两个消防楼梯,其中电梯旁的消防楼梯作为垃圾、污物清运使用，2#109更衣室边的消防楼梯作为供餐及其他物资递送使用。2#108室为护理员休息室，2#109室作为护理人员更衣室，体温计、血压计消毒设在更衣室内。2、医护办公区：护士值班室和休息室设在2号楼辅楼的第二层。二、房间准备(1)长者房间:2#101-2#107,2#201-2#209,2#301-2#309(2)房间配备：标准房的全套配置，呼叫铃、消毒液、擦手纸、免洗手液等防护用品。三、工作人员的准备1、生活照料：安排2名护理员轮班，负责长者三短六洁，饮食起居等生活照料和集中观察观察区域内清洁消毒工作。2、餐饮保障：厨房提供一日三餐(均使用一次性餐盒)，由专人送至一楼西门，由护理员接收并分发、喂食。3、后勤保障：各类所需要物资如：长者生活用品和医疗防护物资等由专人递送到一楼西门，护理员手里，外走廊道消毒打扫及长者的生活垃圾由1名保洁员负责。4、医疗保障：护士配备1名，慢性病长者服药由药房配发至观察区护士处，核对无误后发至区域护理员处，由护理员喂服到。护士每日负责长者的生命体征监测及身体状况观察，异常情况电话及微信视频汇报医务科。出现异常情况，医生按消毒集中观察规范的要求进入集中观察病区进行诊治。四、集中观察观察区内配备物资电子体温计1个、橡胶手套、PE手套、医用帽子、鞋套、集中观察衣、84消毒液、免洗手液、洗手液、医疗垃圾桶、医用酒精、消毒用的塑料桶、专用拖把、一次性餐具、移动紫外线灯、医用罩等。长者返院流程、拟返院的长者1、应由家属填写“新冠肺炎疫情防控期间老年人返院申请表”2、机构填写“新冠肺炎疫情防控期间防老人返院评估表”，3、机构与家属（监护人）签订“新冠肺炎疫情防控期间返院集中观察服务协议”承诺书和补充协议书。4、与长者一起生活的所有家庭成员，在长者入院时必须提供与老人关系等信息及锡康码扫码验证无异后方可办理入住手续。5、首次入住长者视院内收住能力经院委会根据综合评估结果讨论同意后按上述流程办理接收手续。二、返院程序1、办好上述手续后，预约好长者返院时间，避免返院长者间互相接触。接送车辆停大门，工作人员对长者及家属测量体温和手消毒后进行登记和长者的物品交接，用75%酒精消毒所带物品外包装，参与接待的工作人员都必须手消毒，穿戴好防护服、帽子、罩、手套等。2、将长者送至集中观察区域，安排进入预先安排好的观察区的房间内。长者照护和清洁消毒一、生活照料1、护理员按照规范穿戴好防护用品后，按照长者的评估护理等级提供相对应生活照料，保障长者三短六洁，体位舒适，安全。每照料一个长者前后按规定进行手卫生消毒，更换防护用品，避免交叉感染。2、护士每2小时一次巡查居室，早晚测量长者体温并记录，重点观察长者有无发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或者腰背部酸痛等症状，每天8；00和16;00用对讲机向医生汇报长者的身体状况，突发异常情况随时汇报医生。3、护理人员做好与长者的沟通交流，宣传新冠肺炎的防控知识，鼓励长者在居室内做操、看电视、提供报纸阅读，帮助联通与亲属间的微信视频，便于亲情沟通。4、慢性病长者服药由药剂师调剂，护士核对后发至集中观察区的护士处，再次核对无误后发放至护理员处，由护理员喂服到。二、清洁与消毒1、房内清洁与消毒：每日通风2次，每次半小时。居室地面、窗台、床头柜、床围栏等每日用含有效氯500mg/L消毒液擦拭2次，卫生间台面地面每日含有效氯500mg/L消毒液擦拭1次。2、长者更换衣物、被服用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30分钟后再清洗晾晒。被体液、血液污染的衣物直接用效氯1000mg/L消毒液喷洒后置入医疗垃圾袋内密封，按医疗垃圾处理。3、长者尿不湿、用过的纸巾、生活垃圾、被体液、血液污染的衣物等用效氯1000mg/L消毒液喷洒后置入医疗垃圾袋内密封，按医疗垃圾处理。4、药杯消毒：药杯每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，捞起用清水冲洗干净晾干备用。5、体温计、血压计消毒：体温计、血压计每次使用后用75%酒精纱布擦拭消毒备用。6、长者用的杯、毛巾消毒：用有效款250mg/L消毒液浸泡30分钟消毒，一周2次。三、紧急情况参照《护理院新冠肺炎疫情防控应急预案》处理医院新冠疫情期防控工作方案为有效防范和积极应对新冠疫情，保障人民群众生命安全和身体健康，按照新冠疫情联防联控机制综合组《医疗机构内新冠感染预防与控制技术指南（第三版）》、《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》、《发热门诊设置管理规范》、《关于进一步加强医疗卫生人员防护的通知》文件、《**市新冠本土疫情处置方案（修订版）》及**卫健委《关于进一步做好医疗机构疫情防控有关工作的通知》文件等要求，特制订此应急预案。一、总体要求严格落实“四早”“四集中”原则，按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的目标要求，全面落实各项规章制度，严防医院院内感染，建立健全分级、分层、分流的重大疫情医疗救治机制，全力保障群众健康。二、工作重点（一）疫情报告病例网络直报。做好日常监测和筛查工作。对临床表现等符合新冠诊断标准的按疑似病例先行隔离管控，并立即采集鼻、咽拭子和痰3种标本各2份在本院及疾控中心检测,3〜6小时内完成检测，并由市专家组做出判定。一旦发现本地疑似病例、确诊病例（或无症状感染者）时，2小时内网络直报（首次实验室检测呈阳后2小时内进行疫情报告卡和突发相关信息报告）。人群初筛呈阳报告。做到“逢阳必报、逢阳即报、接报即查、先管后筛”。呈阳结果回报后，立即对相关人员进行管控，2小时内报告区疫情防控指挥部、卫生健康部门和疾控中心。环境呈阳标本报告。本次疫情相关的物品、环境检测发现呈阳标本时，应立即电话报告区疾控中心，2小时内完成正式报告（纸质检测报告书），按呈阳检测结果途径同步报告。（二）预检分诊1、预检分诊流程。对所有来院人员均应看是否佩戴罩，给予测量体温、查验健康行程码、扫描通行码、询问流行病学史，并对发热患者信息进行详细登记（包括在家发热在医院测量体温正常患者）。2、提高院前急救预检分诊能力。急诊120接到求助电话，应第一时间询问患者是否有新冠流行病学史，如有可疑情况向分管院长汇报，向出诊医务人员通报，出诊人员做好个人防护。发热患者应转运至发热门诊就诊。（三）发热门诊1、发热门诊闭环管理。实行预检分诊和发热门诊一体化闭环管理，按照医院相关制度、流程规范，细化发热病人接诊、筛查、留观、转诊工作，确保所有来院患者经预检分诊后再就诊，发热患者全部由专人按指定路线引导至发热门诊就诊，防止发热患者与其他患者密切接触。对具有发热、干咳、乏力、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等新冠相关症状的患者要重视并实施闭环管理。2、坚持首诊负责制。发热门诊安排具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员出诊，做好发热病人基本身份信息登记，详细询问流行病学史，强化新冠临床症状早期识别，不得以任何理由推诿病人，不漏诊任何一个可疑患者。发热门诊全部患者应进行新冠核酸和血常规检测（必要时进行抗体、胸部CT等检查），可疑患者应全部留观，严密排查，在排除感染前，不得离开医院。3、规范病例转运。感染病例2小时内要由专人开负压救护车尽快转运至市定点医院治疗。4、防护物资储备。备好至少满足1个周满负荷状态下的用量储备。（四）新冠核酸检测1、提升核酸检测能力。积极开展实验室室内质控和室间质评，确保检测结果准确可靠。切实发挥核酸检测在早期识别传染源、及时切断传播途径中的关键作用。2、落实“应检尽检”。1）发热门诊患者。对发热门诊就诊人员，其他门（急）诊发现的有发热、呼吸道、嗅觉和味觉改变等症状人员，立即完成1次核酸检测并报告结果。2）住院患者及陪护人员。患者需取得核酸检测阴性结果方可住院。对急重症住院患者及陪护人员在入院24小时内完成1次核酸检测并报告结果。重点科室（呼吸科）患者及其陪护每7天进行一次核酸检测。其他科室长期住院患者（住院时间超过14天）及其陪护人员，每14天进行1次核酸检测。出现发热、呼吸道等可疑症状时，立即进行核酸检测。3）医院工作人员：发热门诊、急诊科、PCR实验室、呼吸科、核酸采样点等科室工作人员，每2天进行1次核酸检测；其他重点科室如内科、内儿科、耳鼻喉科、腔科、手术室、血透室、胃肠镜科工作人员，7天做2次核酸检测。其他科室工作人员每7天进行1次核酸检测。出现发热、呼吸道等可疑症状时，立即进行核酸检测。4）收治新冠疑似病例期间，接触过患者的所有人员及参与转运的司机，每2天进行1次核酸检测；出现发热、呼吸道等可疑症状时，立即进行核酸检测。5）重点科室及公共场所如电梯、楼梯、卫生间等，每7天做一次环境核酸检测。发现呈阳检测标本，立即报告院疫情防控领导组。3、严格核酸检测结果报告时限。发热门诊和急诊患者的核酸检测结果，应在4〜6小时内报告；普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测结果，原则上应在12小时内报告；“愿检尽检”人群的核酸检测结果，一般在12小时内报告。发现核酸检测呈阳结果时应按相关要求及时报告。（五）院内感染控制1、强化重点环节管理。各科室要牢固树立“院内零感染”的目标导向，严格执行院感制度，全面加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理控制。2、科学做好个人防护。全员落实标准预防措施，医务人员个人防护按照《医疗机构内新冠感染预防与控制技术指南（第三版）》、**市新冠本土疫情处置方案（修订版）-《**市新冠疫情地区重点场所、重点机构、重点人群和特定人群防控技术指引》执行。（重点人群防护措施见附表1）3、设置医疗缓冲区。在急诊抢救室、手术室、各病区设置缓冲区，用于暂未取得核酸检测结果情况下，急危重症患者的紧急救治，同时严格做好医务人员个人防护。缓冲区患者应单人单间隔离治疗。4、严格清洁消毒。认真落实各项规范和医院相关制度要求，严格做好环境物体表面、医用织物、室内空气、诊疗器械等的清洁消毒，做好消毒质量控制和效果评价。参照医院《新冠疫情防控清洁消毒制度》执行。5、规范医疗废物处置。严格做好医疗废物处置和污水排放，医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应参照《**医院应对新冠疫情医疗废物管理预案》执行。6、规范探视和陪护管理。强化病区24小时门禁管理，无关人员禁止随意出入。要取消非必要的现场探视和陪护，确需陪护的可安排1名固定陪护人员，并发放陪护证。陪护证应有个人照片、身份证号、陪护对象所在病区等具体信息，防止冒用顶替。隔离留观室一律不安排陪护。医疗缓冲区患者原则上不安排陪护，特殊情况可固定1人陪护，与住院患者共同实行封闭式管理。住院患者在病情允许的情况下，应当佩戴罩，陪护人员全程佩戴罩。7、隔离人员救治。隔离场所核酸检测阴性但罹患其他疾病需要紧急救治患者，要安排在隔离病房，人员防护、院感防控等要按照定点医院管理，人流、物流、空气流与病区物理隔离，实行单人单间隔离治疗，不得将隔离点转来的患者与其他在院患者混合收治。（六）医务人员业务培训和技术演练1、开展业务知识培训。开展全员培训，考核合格后上岗。采取理论知识与技能训练相结合、线上与现场相结合的方式，对新冠防控方案、院