三基练习-儿科学-小儿外科学(一)+答案+完整解析

三基练习-儿科学-小儿外科学（一）+答案+完整解析1、女孩，470％，1院治疗，当地卫生院在做医疗处理时应首先考虑ABC、联系运输工具，尽快转院DE、肌内注射镇痛药解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源、呼吸道通畅、无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。正确答案:D2、无其他合并伤的大面积烧伤患者早斯发生的休克，多为A、神经源性休克BCDE、感性休克解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丟失和全血细胞的破坏，会引起低血容量性休克。正确答案:C3、下述哪项不是深ⅡAB、创面痛觉迟钝C3～4E、愈合后多留有增生性瘢痕正确答案:C4ABCDE、坏死型解析：新生儿皮下坏疽根据临床表现不同可分为四型∶坏疸型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。正确答案:B5、新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有AB、外敷如意金黄散C、高锰酸钾溶液清洗DE、支持疗法轻度红肿，可用如意金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有正确答案:D6、新生儿皮下坏疽属于何种病理反应:ABE、特殊反应C正确答案:C7、新生儿细胞外液占体重的:AB30%C40%DE、60%解析：此题考核对小儿体液代谢特点的认识。小儿体液代谢具有其特点，年龄不同其体液量不同，年龄越小，体液占体重的比例越大。新生儿细胞外液占体重的50%，故应选择正确答案:D8、严重烧伤引起的第一位死因是A、休克B、急性呼吸衰竭CDE、水、电解质、酸碱平衡紊乱解析：烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。正确答案:D920kg660％，8充的液体量是AB3400mlC3200mlDE、2800ml1%1ml680～100ml，则不难计算。正确答案:A10DABE、肾脏排泄钙质的功能紊乱而引起继发性甲状旁腺功能亢进D内，软骨基质不能钙化。正确答案:C11、儿童皮肤和肺蒸发的水分为施，此年龄的失水量为ABCDE、失水量一般比较恒定，但易受外界多种因素影响。正确答案:E12、小儿烧伤猶节液体的临床指标要求尿量不少于A、婴幼儿10ml/h，儿童15ml/hB、婴幼儿5ml/h，儿童8ml/hC25ml/hDE30ml/h正确答案:A13、小儿肠外营养所需要的营养要素，不包括A、蛋白质B、凝血因子CDE、微量元素解析：小儿肠外营养所需要的营养要素包括液量、热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、电解质和微量元素。正确答案:B14A10%B9%C8%DE、6%正确答案:C15、下列哪项不属于小儿肠道外营养技术性并发症A、血管损伤B、气胸CE、低钾血症解析：小儿肠道外营养技术性并发症与中心静脉导管的放置有关，包括穿刺致气胸、血管损伤、神经或胸导管损伤。正确答案:E16、长期中心静脉营养置管，患儿出现感染，最可能的原因为A、静脉营养造成B、导管相关性感染CD、抗生素使用不恰当E、抵抗力降低正确答案:B17、下列不符合小儿口服补液搪征的是A、腹泻时脱水的预防B、轻度脱水者C、中度脱水而无明显周围循环障碍者DE、出汗较多者新生儿，则不宜口服补液。此外，口服补液对于分泌型及非分泌型腹泻均适用。正确答案:D18、关于小儿外科补液的程序和要求，下列不正确的是A2B2～4CDE、补足血容量2（防止发生新的累积损失）需要量，继续补钾，供给热量。正确答案:A19A15～30B15～2030～6020～30E、30～4020A71B615131E、2121、患儿男，422:38.℃。颏下汲双颌下红肿明显，皮温高，触痛，无波动感。该炎症属于ABDE、无能性反应解析：小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应两类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无韩性反应。正确答案:A228，321412050XABCD、经口胃管喂养E、静脉营养与肠内营养相结合正确答案:C235，368X13348正确的营养治疗方式是ABC、喂养+静脉营养D、禁食7～14天停止E3～5正确答案:E24、患儿男，1PN16恰当的处理是ABCDE、给退热药正确答案:C25、关于新生儿胃穿孔的临床特点，下列错误的A、分为自发性（特发性）、缺血性或创伤性BCDE、—旦确定应立即手术解析：新生儿胃穿孔多发生在胃底部及胃大弯处的胃前壁，以贲门部居多，穿孔边缘组织多不规则，呈青紫色或黑色，穿孔旁黏膜及黏膜下层均变薄。正确答案:D26、下列关于先天性食管闭锁及食管气管瘘的分型，错误的是A、Ⅰ型∶食管上、下段闭锁，无食管气管瘘B、Ⅱ型:食管下段瘘管与气管相通，食管下段闭锁CDE、Ⅴ型∶无食管闭锁，但有瘘与气管相通正确答案:C27、有关新生儿胃扭转的临床特点，下列不正确的是A、多见于两个月以下婴儿B、出生后即有吐奶或溢奶史CDXE、釆用体位喂养法，3～4个月后症状自然减轻或消失解析：新生儿胃扭转呕吐物不含胆汁。正确答案:C28、下列关于环状胰腺的临床特点中，不正确的是ABC、立位X线平片可显示典型的“双泡征”DBE、手米治疗的目的是解除十二指肠梗阻，无须剥离胰腺组织解析：B超显示十二指肠降部狹窄（由于胰腺发育异常导致胰腺成环状包绕着十二指肠降段而引致该处梗阻）。正确答案:D29、先夭性肥厚性幽门狭窄钡餐检查俞特点不包括A、胃扩张B、胄蠕动增强CDE、胃大弯位于胃小弯之上X正确答案:E30、先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征是A、出生后进食即出现频繁呕吐B、呕吐严重时可有咖啡样物或胆汁C、可引起电解质紊乱和代谢性酸中毒DEX2～4H+正确答案:D31、下述疾病除哪一种外均可发生在先天性中肠旋转不良的基础上A、脐膨出B、小肠扭转C、盲肠后位阑尾D、十二指肠梗阻E、肠系膜动脉梗阻解析：脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而肓肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。正确答案:C32、诊断先天性肠旋转不良最可靠的方法是A、腹部立位平片BBCCTDE、钡剂灌肠解析：该考题主要考核对先天性肠旋转不良胚胎学的认识。先天性肠旋转不良是由于在胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，结果盲肠不在右髂窝、而停留在右上腹、中腹或左腹部。钡剂灌肠可证实盲肠和升结肠位于上腹部或左侧，故对肠旋转不良的诊断有决定性意义，是最可靠的诊断方法，故正确答案为E。其余选项只能提示肠梗阻，对肠旋转不良不具有决定性诊断意义。正确答案:E33、肠旋转不良最常见的病理表现是A、肠扭转B、腹膜索压迫十二指肠CDE、肠反向旋转正确答案:B3435kg1结肠。考虑的诊断是ABD、食管闭锁E、先天性肥厚性幽门狭窄正确答案:C353ABCDXEXX3XX性膀胱尿道造影检查可以提示有无膀胱输尿管反流，以争取在背功能受掼害前就能矫治崎形。正确答案:E36XAPCBPCCDE、肛门闭锁合并阴道瘘PC正确答案:B372ABC、倒立侧位摄片D、倒立正位摄片E、水平侧卧位摄片解析：XX耻尾线的关系。正确答案:C38XAB、患儿倒置时间短C、XDE、以上都有可能正确答案:E39、男婴，3个月。曾因腹胀、便秘2天来院。胎粪于出生后24小时仞未排3经最大可能的诊断是ABC、奶性便秘D、先夫性巨结肠E、胎粪栓塞综合征24～48出，逐渐出现腹胀，腹肌不紧张，无压痛；胚门的位置、大小正常。后期可出现腹胀、呕吐等肠梗阻表现；如用导管或手指刺徼直肠，先排出稠厚的胎粪，正确答案:E40、新生儿坏死牲小肠炎不易受累的部位为A、十二指肠B、空肠CDE、盲肠解析：新生儿坏死性小肠炎可累及除十二指肠外的任何肠管。正确答案:A41、新生儿坏死性小肠结肠炎出现下列哪项症状时应考虑外科治疗A、发热不退BCDE、大量气腹正确答案:E42、常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为A、弱限于直肠远端BCDE、仅限于直肠末端解析：常见型无神经节细胞区自肛门开始向上延伸至乙状结肠远端，随着出现一段较短的移行区，然后逐渐进入正常的神经组织区，相当于结肠扩张部分。正确答案:B43、活检诊断先天性巨结肠时，选以下哪处部位取材最为可靠A、齿线上1.0～2.0cm直肠壁BCDE、直肠后壁黏膜组织正确答案:B44、先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是A、肛门指诊BCXD、直肠黏膜组织化学染色检查E、直肠壁组织活检（HE染色）X型。正确答案:C45、先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的A、用肥皂水洗肠BC100ml/kg为宜DE、洗肠后腹部应较洗肠前平软解析：回流式洗肠是巨结肠患儿在术前洗肠常采用的一种清洁肠道的方法，用39～41℃无菌生理盐水适量，禁忌用猜水或高渗盐水，因为残留在肠腔导致水中毒或盐中毒，也不能用肥皂水。正确答案:A46、先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的A、清除结肠内粪便B、解除腹胀CE、使扩张肠管恢复正常，便予术中决定切除范围正确答案:E47、新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是A、肛门指诊B、钡灌肠C、肛门直肠测压D、直肠黏膜组织化学染色检查E、直肠壁组织活检（HE染色）95%正确答案:D48A1B234E、5解析：依据临床经验，3术中决定切除病变肠管范围。正确答案:C49ABCDE、直肠盲端与皮肤的距离解析：此题考查先天性肛门直肠畸形的分型。1984类法以直肠盲端与肛提肌两者间的相互关系为基础，将肛门直肠畸形分为肛提肌上及经肛提肌两大类型，前者又分为高位和中间位两个♘型。肛提肌由耻骨D正确答案:D50ABE、肛门狭窄此即使行肛门成形手术，术后早期控制排便功能也较差，易出观肛门失禁。正确答案:A51ABC、小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗D、结肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形也要切除全结肠E、重复畸形肠段的黏膜内有时有迷生的胃黏膜及胰腺组织，不必处理复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。正确答案:C52、关于胎粪性腹膜炎的治疗措施，下列错误的是ABC、完全性肠梗阻应及早手术D、局限性腹膜炎包裹气膜可行二期囊壁剥脱术E、伴有肠狭窄、肠坏死者，应行肠切除吻合或造瘘术解析：如临床表现为腹膜炎或完全性肠梗阻，及早手术治疗。正确答案:A53、下列对新生儿肛周脓肿的概述，不正确的是A1～2BCIgGDE、局部脓肿形成应及时切开引流，切口应从肛门处做放射状切开解析：肛窦损伤感染是引起肛周脓肿的主要原因。正确答案:C54、下列对小儿肛裂的概述，错误的是ABC、便秘与肛裂互为因果D、应保持排便通畅和避免粪便干燥E、保守治疗无效时，可切除裂隙瘢痕组织，缝合创口解析：治疗无效时，可考虑切除裂隙瘢痕组织，术后保持排便通畅和经常坐正确答案:E55、胆道闭锁最佳的手术时机为A、生后2个月以内B100C、生后半年之内D1E、没有腹腔积液就可手术2正确答案:A56、鉴别胆道闭锁与胆汁黏稠最主要的检查方法是A、血清胆红素测定BCBD、肝活检E、131I标记玫瑰红排泄试验解析：B超检查可动态观察胆囊在餐前、餐后的收缩情况，是无创、有效的鉴别诊断方法。正确答案:C57、下述哪项不符合腹裂特点A、腹壁缺损较小B、有包膜囊，肠管正常CDE、脱出物为小肠2～3cm包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。正确答案:B58、脐膨出的治疗应采取下列哪一种方法A、暴露及热敷B、立即手术修复，并用皮肤覆盖C1D1E、金属线网保护露，易于干燥裂开，不应采用；暴露及热敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。正确答案:B59、下述哪项不符合巨型脐膨出的特点A10BC、腹腔容积小D、中肠全部膨出体腔外E、肝脏呈球形突出腹壁外105cm正确答案:A60、有关脐膨出的治疗下列哪项不正确A、先天性脐膨出应尽早手术B、早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳C3～4DE、脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育解析：先天性脐膨出的病儿就诊较早，不膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险；而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出3～4疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。正确答案:D61、以下哪项不是脐膨出的病理特点A透明的囊膜B织C、先天性腹壁发育异常所致DE、脐部正常正确答案:E626cm肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的A一期缝合修补术B、若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术C、不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性DE、若无手术禁忌证，应尽早手术5cm5cm肌抬高，影响呼吸，应行分期整复修补术或二期修补术。手术开始前可先用手将膨出的内脏复位，并向中央拉拢两侧的皮肤。如果两侧皮肤能够对合（或试行回纳，如膨出的脏器能完全还纳入腹腔），而不引起呼吸和循环障碍者则行一期修补术；否则应行分期整复修补或二期修补术。正确答案:C63、下列选项中，哪项不是小儿腹痛的诊断要点A、年龄和既往史B、发育和营养状况CD、腹痛的部位、性质和范围E、必要的影像学和实验室检查解析：小儿腹痛病史询何的要点∶年龄、腹痛发生的急缓、部位、性质、辐射、程度、时间、缓解因素、加重因素、伴随症状、既往史等。正确答案:B64、关于小儿腹痛的治疗原则，以下错误的是A、根据腹痛的病因，采取针对性治疗B、密切观察全身状态及腹部情况CDE、维持营养及体液代谢、酸碱平衡解析：病因诊断未明瑜前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂，维生素K3或针刺治疗。正确答案:C65、以下哪项不是小儿消化道出血查体的要点ABC、直肠指检黏膜是否光滑，有无肿物、出血及触痛DE、神志意识是否清楚，自动体位、被迫体位还是被动体位正确答案:E66、有关小儿腹部创伤的救治措施中，下列哪项不正确ABCBDE、合并伤的处理必须在腹部伤处理后解析：创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。正确答案:E67、下列哪项不是小儿器质性腹痛的临床表现A、持续6小时以上腹痛BCDE、腹部有固定压痛及肌紧张解析：临床表现∶①持续性绞痛，阵发性加剧；②局部压痛明显；③有腹肌紧张，腹部拒按；④肠鸣音异常。正确答案:D68、患儿，男性，3岁，，上腹部汽车撞伤2小时入院。腹腔诊断性穿刺（－），8紧张，肠鸣音消失，应考虑ABC、肝破裂D、脾破裂E解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有胃肠道损伤造成的腹膜炎体征。正确答案:A69、颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病A、舌下腺囊肿B、错构瘤C、鳃裂囊肿DE、皮脂腺囊肿解析：甲状舌管囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状，以偶然发现为多。囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连，位于舌骨下方的囊肿，在囊肿与舌骨体之间有时可扪及一坚韧的条索状物，囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动。正确答案:D70、甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到ABC、盲孔D、咽隐窝E、胸腹膜裂孔解析：胎儿发育到第3周时，在原口腔的底部发生甲状腺舌管，下行至颈部，5不延伸至其部位。正确答案:C71、关于甲状舌管囊肿及窦道，正确的是A、不需要外科手术切除BCDE、与癌肿没有任何关系解析：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。正确答案:C72、男婴，3泌，近期有脓性液渗出，最可能的诊断是ABCDE、脐尿管瘘解析：脐茸是小儿脐带脱落后，创面上出现的樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，可有少量“脓水”样分泌物（如果被碰伤，分泌物可呈血性）。正确答案:B73、下述哪项不符合脐疝的特点ABCD、有的可在2岁内自愈E、腹腔内压力增高与脐疝无关解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。正确答案:E74、患儿，男性，316能回纳。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝BCD、滑动性疝E、右侧睾丸扭转正确答案:B75、小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素DE、以上都是正确答案:E76、3ABCLaRaqueDE、疝修补术解析：此题考核对小儿腹股沟斜疝病倒的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术洽疗小儿腹股沟斜庙，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用痛修补术，故正确答案为正确答案:B77、发病率最高的小儿腹股沟疝为A、单侧腹股沟直疝BE、股疝解析：小几腹股沟疝分为腹股沟斜疝、直疝，大多数为斜疝，直疝罕见。小儿腹股沟斜疝在男孩多见，男孩右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，因此右侧斜庙发病率高。正确答案:D78、内疝是指肠管嵌入何处的一种病症A、小网膜囊BCD、先天性粘连带E、上述任何一种都可能范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内嵌入形成。:E79、女孩，61139℃，11910⁹/0.9此患儿诊断应考虑为ABE、弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤，致病菌通过血运、淋巴管、肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。弥漫性腹膜炎多数是继发性腹膜炎。正确答案:D80、肠重复畸形的临床表现可有A、下消化道出血BE、上述各项都可出现解析：小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部位、大小、类型不同，在不同时期可表现出不同的临床症状及体征。婴幼儿多表现为急性下消化道出血，位于回肠远端及回部的肠内囊肿型重复畸形易诱发肠套叠。囊肿型重复畸形压迫肠膨易出现不全性肠梗阻。由于迷生的胃黏膜及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎。正确答案:E81、肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为A、摄食的异物B、多发息肉CDE、肠扭转入鞘部与套入部之间，可造成X结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲，钡剂在扭转部位受阻。正确答案:D82、对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法A、病程不超过48小时，全身情况好BCDE、无明显腹胀解析：肠套叠非手术疗法的适应证∶病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。禁忌证∶病程超过2天以上，全身情况显3胀，有腹膜炎体征，X正确答案:C83、患儿，男，18时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱XA、肠道蛔虫BCDE、肠扭转解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。正确答案:C84、美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是A、憩室炎B、憩室扭转C、憩室与周围肠管粘连DE、憩室内疝正确答案:D85ABCDMeckelE、上述疾病都可能解析：有些早期肠套叠病例可被误认为菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史，腹胀在早期即非常显著，全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易与肠套叠混淆。Meckel2，Meckel可引起肠套叠，临床与原发性肠套叠很难鉴别。正确答案:E86、梅克尔憩室并发消化道出血的主要原因是A、憩室炎BC、憩室与周围肠管粘连D、憩室扭转E、憩室内疝解析：憩室内壁迷生组织的存在，是梅克尔憩室发症的一主要原因。正确答案:B87、有关小儿血管瘤的描述，下列不正确的是A、男性多于女性BCD、病理类型多种多样E、治疗方法繁多，预后差别大3正确答案:A88ABCDE、异体肝移植正确答案:B89、男，1012ABCDE、肠蛔虫症正确答案:E90、女孩，5岁，腹痛、呕吐3天，发热1天。查体∶腹胀，下腹部压痛（＋），肌紧张（＋）。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是A、腹腔液细菌培养BCDE、以上都不是正确答案:A91ABCDE5%解析：小儿阑尾管腔狭小易扭曲，进入阑尾腔的粪石引起阑尾管腔吗塞，一旦有细菌侵人阑尾壁，引发阑尾炎症。正确答案:D92、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为A、老年人BCDE、全身抵抗力下降者解析：儿童急性阑尾炎右下腹症状不明显，很少有局部明显的肌紧张，但穿孔率高达30%。正确答案:B93XABCDE、类似钙化的淋巴结解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染，使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎。因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。正确答案:C94、先天性胆总管囊肿的三个典型症状为A、腹痛、潢疸、发热BE、腹痛、黄疸、呕吐正确答案:C95、女，43AB、新生儿斑CDE、静脉瘤解析：血管瘤分三种类型∶毛细血管瘤（草莓状血管瘤）、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。其中草莓状血管瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块，与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复。正确答案:C96、男孩，12肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为A、血管瘤BCDE、腮囊肿出血正确答案:D97、6VMA阳性。静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为A、肾母细胞瘤BC、横纹肌肉瘤D、畸胎瘤E、淋巴管瘤解析：此题考核对神经母细胞瘤生理特性的认识。神经母细胞瘤患儿的儿茶酚VMA）高，VMAB正确答案:B98、畸胎瘤主要来源于A、外胚层B、中胚层C、内胚层D、三胚层E、后肾胚基3、4的实性混合瘤，由内、中、外三胚层组织构成。正确答案:D99ABCD、溃疡胜结肠炎E、重复畸形囊肿感染解析：常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。正确答案:B100、消化道重复畸形最常见的部位是A、食管B、胃CDE、空肠解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。正确答案:D101、男孩，51后破口内经常有少许黄黏液流出，最可能的诊断是ABCE、甲状舌管囊肿破溃瘘形成正确答案:E102、下列除哪一项外都是肠套叠的症状A、有时腹部可及腊肠样包块BCD、呕吐E、无疼痛解析：肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。正确答案:E103、下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝A、婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B、一般没有局部肌肉薄弱的改变C6D、高位结扎术能达到满意疗效E、嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗6手术治疗。:C104、下列哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因A、腹膜鞘状突未闭B、腹腔内容物进入鞘状突CDE、腹壁肌肉发育薄弱解析：在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增高等Hessel-bac膜薄弱，使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。正确答案:C105、下述哪一项不符合肠套叠的病理改变A35BCDE、内层发生坏死较晚解析：肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分3层，复套可5层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。正确答案:D106、下述哪一项不符合小儿阑尾的特点ABC、婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生DE、婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。正确答案:E107、下述哪一项不是小肠重复畸形的病理特点ABC、与主肠管有共同血供D、可并发其他系统的先天性畸形E、重复畸形与主肠管有相同的组织结构解析：小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及黏膜组织结构。正确答案:B108、小肠重复畸形的病因为A、原肠腔化障碍B、憩室样外袋发展CDE、病因是多源性的，包括土述各学说解析：小肠重复畸的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。:E109ABCDE、肠套叠纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联征，并有右下腹固定性压痛。正确答案:D110、女孩，32B1.2cmABRoux-YC、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合DRoux-YE、囊肿外引流术正确答案:D111、应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括A、睾丸鞘膜积液BC、睾丸下降不全D、睾丸肿物E、上述全部疾病解析：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光试验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟庙相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。正确答案:E112、有关肠套叠的手术治疗，下列哪项是不可取的ABC、手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D、套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离EMeckel解析：对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行Ⅰ期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由Meckel套入，发生瘀血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。正确答案:B113、下列哪项不符合颈部鳃源性瘘管的临床表现A90%BC、生时即存在，呈米粒样大4、孔陷凹，直径约l～2cmD、瘘口可伺歇排出黏液性透明液，继发感染时排出脓性液E、提起瘘口上皮肤，多能扪及一条向上行走的硬性索状组织解析：瘘管分为完全性和不完全性两种。正确答案:B114、关于颈部鳃源性囊肿和瘘的治疗，下列选项不正确的是A、—经确珍，无论何年龄阶段，积极手术B、囊肿或瘘管在感染控制后，及时手术C、为防止术后复发，要明确鳃囊肿的位置，上极有无瘘管通向咽部DE、术中要完整切除瘘管、囊肿壁及囊肿上极的瘘管正确答案:A115、下列选项中，哪项不符合卵黄管发育异常的临床表现AB、脐窦系卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管C、脐茸是卵黄管的脐端有残留的黏膜，形成息肉样的红色突起D、卵黄管的两端闭塞，中间部分保留原有的内腔形成卵黄管囊肿E、卵黄管退化不全，近端结肠系膜附着缘对侧有憩室样突起称梅克尔憩室正确答案:E116A、上腹部或脐周间断发作性腹痛，少数伴呕吐和便秘B、阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部包块C、腹胀不明显，缺乏肠型、蠕动波及肠鸣音亢进D、疝入肠袢发生绞窄，出现完全性肠梗阻的症状和体征E、疝入肠袢发生扭转，不对称腹胀，腹部肿块及腹膜刺激征正确答案:B117、关于小儿直肠脱垂的临床特点，下列选项不正确的是ABCD（滑行）、肠反折脱垂（套叠E、与小儿时期解剖特点及神经因素无关解析：与小儿直肠的解剖特点有关，即小儿直肠脱垂的先天性因素是盆腔组织结构发育朱完善，支持直肠的周围组织相通薄弱、固定不牢。肛门直肠脱垂的发生与盆底肌肉的反射性失调有关，并非局部肌肉麻痹。正确答案:E118、直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同，主要是消除直肠脱垂的诱发因素，下列治疗方式中，不宜采取的是AB5%CDE、直肠悬吊固定术解析：乙状结肠残端与直肠远端残端进行间断吻合。正确答案:C119、新生儿肛痿的治疗方法中，最常采用的是A、每日清洁肛门并坐浴B、肛瘘挂线术CDE、部分瘘管切除加挂线术正确答案:B120、有关甲状舌管囊肿，下列哪种描述不正确A、可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨B、可以深入扁桃体窝C、可以伸展到舌的盲孔DE、在年轻人中最常见解析：甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸人扁桃体窝。正确答案:B121、有关肠套叠的又线检查，下列哪一项不正确A25%B9～8kPaCDE、X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性的作用XX25%正确答案:C122ABC、小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗D、肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形也要切除全结肠E、重复畸形肠段的黏膜内有时有迷生的胃黏膜及胰腺组织，不必处理复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。正确答案:C123A2BCD、起病急骤E、肛门指诊检查无必要解析：小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（2）和儿童肠套叠，婴儿肠套叠诊。就诊较早的病儿，做肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。正确答案:E124、原发性腹膜炎多发生于A、老年人B、孕妇C10DE、慢性咳嗽病人解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临10炎双球菌。:C125、男，55排稀便，考虑可能并发A、早期肠粘连BCD、急性肠炎E、急性肠系膜淋巴结炎解析：阑尾炎常见术后并发症包括∶术后出血；切口感染；腹腔内残余脓肿（盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间脓肿）。正确答案:B126AB300～700mlB、空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C、钡剂灌肠复位应在80～120mmHg压力下缓缓注入结肠D、灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E、灌肠复位后排出大量黏液血便和换色粪水，说明复位有效B拔出气囊肛管后排出大量黏液血便和黄色粪水；患儿很快入睡；腹部平软，原6～8正确答案:D127、女孩，11.5cm，无1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击。最可能的诊断是ABDE、脐茸正确答案:C128A6.0kPaB8.0kPaC9.6kPaD5.0kPaE、3.0kPa129、539～40℃，痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑ABCE、麦克尔憩室炎正确答案:B130、患儿，男性，67240心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠杨管坏死，应选择ABCDE、套叠近端肠造痿正确答案:A131、女孩，42凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为A、静脉输液加抗生素BCR0UX—YDE、囊肿外引流术正确答案:E132ABB、外观形态CDE、CT解析：血管瘤为发育畸形血管团，其内与正常血管^$通；而囊状淋巴管瘤伴出班时其囊内为陈旧不凝血。正确答案:D13323一花生米大小的红肿，中心软，红肿旁皮肤可见一小圆形瘢痕样突起，有少量脓性分泌物。诊断首先要考虑A、外痒BCD、肛旁脓肿E、肛乳头炎正确答案:B134、下列哪项不符合小儿脑积水的临床表现A、较早出现颅压增高表现B、头颅进行性异常增大，与周身发育不成比例CDE、颅内压增高时，头颅代襟性扩大，叩诊呈正确答案:A135、下列哪项不是小儿脑积水的诊断依据ABCXDCTMRI检查明确脑室扩大程度、阻塞部位及病因E、脑超声波检查示颅内大量液性暗区正确答案:E136、婴幼儿脑积水常不引起颅内压增高，最可能的原因是A、脑脊液重吸收障碍BCDE、颅缝未牢固融合正确答案:E137、小儿脑积水的外科治疗方法中，最常用的是A、侧脑窒-腹腔分流术BCDE138、关于小儿脑脊膜膨出外科治疗的原则，下列错误的是ABC、无破溃危险，生后3～6个月手米D、有皮肤破溃危脸或囊壁刚穿破，急诊手术E、囊壁破溃感染，为避免颅压过低，也应积极手术正确答案:E139、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有A、髋部的屈曲、外翻、外展B、肢体内收性痉挛CDE、双上肢活动障碍正确答案:C140、关于小儿脊髓裂的特点，下列错误的是A、裂开的脊髓长度为2～4个椎体，远端可再合并BCDE、脊髓纵裂一般不合并其他异常正确答案:E141、有关小儿脊髓裂的临床表现，不会出现的是A、脊柱侧弯，二便失禁B、单侧或双侧肌无力、肌萎缩、马蹄内翻足CDE、可出现脊髓栓系综合征相似表现正确答案:D142、小儿脊髓裂，椎管内不会出现的束带或占位性损害是A、神经管原肠囊肿B、血管瘤CE、脂肪瘤或皮样瘤正确答案:B143、有关脊髓裂手术治疗的目的，下列错误的是ABC、尽可能矫正脊柱侧弯DE、切除骨性、软骨性及纤维性膈膜正确答案:D144、关于脊髓栓系综合征（TCS）ABCDE、疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛，少有隐痛正确答案:A145不考虑本病的是ABCDE、原因不明的排尿困难，尿失禁或反复尿路感染正确答案:C146、脊髓栓系综合征的诊断依据，下列选项错误的是A、疼痛范围广泛，不能用单一根神经损害来解释B、膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感C、有不同的先天畸形，感觉运动障碍进行性加重D、膀胱内压测定膀胱内压升高（痉挛性）或降低（低张性）E、MRI和（或）CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和（或）终丝增粗正确答案:D147、关于脊髓栓系综合征的手术治疗目的，下列不正确的是A、清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖BC、纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环DE、修复隐性脊柱裂解析：对本病治疗的唯一手段就是手术松解。正确答案:E148、有关天性皮毛窦的特点，下列不正确的是A、属于神经管闭合不全的先天性畸形B、常伴显性或隐性脊柱裂C、由复层鳞状上皮细胞的管道组成D样囊肿E、在窦道相应部位可有颅骨、棘突、椎板及硬膜缺损正确答案:B149、下列先天性皮毛窦的临床表现中，不正确的是A、多因局部疼痛就诊，尤以坐位时明显B、可位于枕部至骶尾之间的任何部位，以骶尾部多见CDE、骶尾部急性脓肿或有分泌物的慢性窦道正确答案:A150ABCDE、痈正确答案:E151ABCDE18解析：未感染者择期切除，感染者在感染控制后手术。正确答案:E152、关于小脑扁桃体下疝畸形的临床特点中，不正确的是ABC、临床分为四种类型，多数为Ⅰ型或Ⅱ型D、因脑内后组脑神经及深部颈神经根被牵拉下移，故不会发生脑积水E解析：90%正确答案:D153、对于小脑扁桃体下疝的基本病理改变，下列错误的是A、常伴脊髓脊膜膨出、组织痛出枕骨大孔B、脊髓脊膜膨出与本病关系十分密切C、延髓变长，疝入椎管内，第四脑室下半部也疝人椎管内DE、小脑扁桃体延长，经枕骨大孔向颅外疝出解析：牵引学说认为脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患者，由于脊髓掘定在脊柱裂处，在生长发育过程中，脊柱和脊髓生长速度不同，脊髓不能按正常情况上移，造成脊髓及小脑组织向下牵移，而产生小脑扁桃体下疝。正确答案:B154、小脑扁桃体下疝的临床症状，不会出现的是ABCDE、Ⅱ型下肢运动、感觉障碍及脑积水脑干和脊髓受压症状、共济失调正确答案:B155、小脑扁桃体下疝的临床体征，不会出现的是A、下肢反射亢进，上肢肌肉萎缩BCD、括约肌松弛E、眼球震颤，软腭无力伴呛咳正确答案:D156ABCDE、脑积水正确答案:A157、对于小脑扁桃体下疝Ⅰ型的CT表现，下列哪项不符合其特征ABCDE、脑积水正确答案:C158A1.2mm以上B2.5mm以上C3.0mm以上D4.5mmE、5mm以上正确答案:E159AB8C、有明显脑干受压出现神经症状者D、脊髓空洞伴有颅底和寰枕畸形E、小脑功能障碍者正确答案:B160、有关治疗小脑扁桃体下疝的手术方式，下列正确的是A、枕下开烦上颈椎椎板初除减压术BCD、以上都是E、以上都不是正确答案:D161、小儿头皮血肿的特点，下列错误的是ABC明显D、骨膜下血肿位于骨膜和颇骨间，可伴颅骨骨折E、头皮下层纤维隔血肿，隆起明显，张力高，剧痛正确答案:E162、下列小儿头皮血肿的治疗措施中，不正确的是A、每天按压揉擦血肿B24～48XCDE、适当应用止血药和抗生素，必要肘补充血容量解析：小儿头颅血肿应任其自然吸收，切勿揉擦血肿，切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿，这样会使出血更严重。正确答案:A163、不列头皮裂伤的处理措施中，不正确的是A、应在伤后6～8小时内清创B、去除伤口周围5cm范围内的头发CDE、污染重者，清创彻底，冲洗伤口干净，一期缝合6～812伤口沾染严重、组织水肿者，可做延期缝合。正确答案:E164、儿童生长性颅骨骨折，下列哪项不正确A、多见于额、顶部B、婴幼儿多见C、可出现局限性神经受损症状D、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E、若合并癫痫，手术治疗时可连词脑癫痫病灶一同切除解析：对于儿童生长性烦骨骨折治疗原则是:应尽早修补缺掼的硬脑膜及颅骨。正确答案:D165、关于小儿颅骨骨折的特点，下列错误的是A、致伤因素多为跌伤、撞击、砸伤引起BCD、线形骨折可单发也可多发，有时表现为骨缝哆开E、颅底骨折主要为线形骨折，骨折线有横行、纵行及球形三种解析：如骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时应警惕发生硬膜外血肿。正确答案:C166、儿童凹陷骨拆的深度和直径大于多少时，应行手术复位A、深度＞0.1cm，直径＞0.5cmB0.2cm，直径＞1.0cmC0.3cm，直径＞1.5cmD0.4cm，直径E、深度＞0.5cm，直径＞2.5cm正确答案:E167、有关小儿脑震荡的临床特点，下列不正确的是ABCDE、实验室及影像学检查无异常解析：外伤后短暂性意识丧失。正确答案:B168、小儿脑挫裂伤的诊断依据，下列错误的是ABCDE、CT、MRI扫描局灶性低密度区，内混有斑片状高密度区，脑室受压，脑中线移位解析：腰穿还可测定颅内压及引流血性脑脊液，但对有烦高压的患者应列为禁忌。正确答案:D169、下列小儿脑挫裂伤的治疗措施，不正确的是A、气管切开，呼吸机辅助呼吸BCD、适当应用止血药、抗生素、激素和改善脑组织代谢药物E、广泛严重脑挫裂伤、脑水肿严重、药物治疗无效者减压术正确答案:A170、下列小凡原发性脑干损伤的临床表现中，不会出现的是A、意识障碍严重，昏迷程度较深B、生命体征变化明显CDE、肌张力增高、腱反射活跃、浅反射消失，一侧或双侧病理征可阳性解析：可出现眼球分离、双眼同向凝视和同向运动障碍，头眼水平运动反射消失；瞳孔可时大时小双侧交替变化，或极度缩小成针状，也可散大固定或两侧不等大，瞳孔形状可不规则，对光反射多消失。