执业医师考试考点汇总

执业医师考试内外科部分重要考点汇总呼吸系统疾病（重要考点）慢性支气管炎▲主要病因为有害气体和有害颗粒（理化因素，或环境污染）▲与慢性支气管炎的发生关系最密切的是香烟等▲感染既能引起慢支，也能促进病情的发展，引起慢支急性加重（慢支急性发作或急性加重期）：△咳脓性痰且痰量增加，气喘，不能平卧，发热△细菌性感染常为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等▲发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是细支气管炎及细支气管周围炎等▲主要表现：咳、痰、喘、炎▲诊断标准：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上以上▲慢性喘息型支气管炎：出现明显呼气性呼吸困难。^双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音▲呼吸功能检查：主要是小气道阻塞（功能异常）▲急性加重期最重要的治疗是抗感染：常用青霉素，头孢菌素类等慢性阻塞性肺疾病▲主要为慢支、肺气肿的病理变化▲慢支发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是细支气管不完全阻塞▲早期病变局限于细小气道，可有小气道功能异常▲慢支并发肺气肿时，先有细支气管不完全阻塞▲出现慢支和阻塞性肺气肿的表现▲主要症状：持续呼气性呼吸困难，进行性加重▲肺气肿体征：△桶状胸△双侧语颤减弱△双肺叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降△两肺呼吸音减弱，呼气明显延长，两肺底有细湿啰音（部分患者可有，也可有干啰音）▲病程分期：按病情进展分为：△急性加重期：同慢支；△稳定期▲肺功能检查：是诊断的主要指标示阻塞性通气功能障碍（不完全可逆的气流受限），是诊断COPD的必备条件残气量（RV）/肺总量（TLC）>40%，更有价值。可判断阻塞性肺气肿的程度第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）的百分比，是评价气流受限的敏感指标<70%及FEVK80%预计值有意义△肺活量（VC）；▲血气分析：可有PaO2J、PCO2f等▲并发症：慢性呼衰、肺心病、自发性气胸慢性肺源性心脏病▲病因：COPD最多见▲肺动脉高压的形成：是慢性肺心病发生的主要机制和关键环节△肺血管阻力增加的功能性因素可经治疗而明显降低肺动脉压・缺氧：是肺动脉高压形成的最重要的因素：。使肺血管（细、小动脉）收缩或痉挛、阻力增加△肺血管阻力增加的解剖学因素：慢性缺氧所致肺血管重建（结构重塑）▲右心室肥厚△P2（肺动脉瓣区第二心音亢进）：提示肺动脉高压△明显肥大时心界向左扩大△三尖瓣区（剑突下）可闻及收缩期级杂音△剑突下心尖搏动明显▲急性加重的诱因为感染，常伴发热▲可发生呼衰、右心衰▲并发症△肺性脑病：是死亡的首要原因。・表现：出现精神障碍、意识障碍△心律失常：房早、阵发性室上速常见▲X线：首选。肺动脉扩张、突出；右心室肥大征▲心电图检查：右室肥大，重度顺钟向转位；△肺型P波：P波高尖f右房大▲抗感染和改善呼吸功能是主要治疗措施▲急性加重期△控制感染：是治疗的关键△控制心衰•利尿药：首选。选作用轻的，小剂量•正性肌力药：选作用快的制剂，小剂量，用前纠正缺氧（防洋地黄中毒）支气管哮喘▲是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解▲免疫-炎症机制▲神经机制：迷走神经功能T▲多于接触变应原等有关▲症状△发作性呼气性呼吸困难：在夜间及凌晨发作和加重△咳嗽：咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，可经支气管扩张剂治疗后缓解或自行缓解△重者症状：•奇脉；•发绀▲体征△典型的肺充气征：胸廓饱满，双肺满布干啰音；闻及广泛性哮鸣音，呼气相明显延长△重者可仅有较弱哮鸣音，甚至不出现哮鸣音（寂静胸）双肺呼吸音低胸腹矛盾运动。心率增快端坐呼吸▲呼吸功能检查：△FEV1J、FEV1/FVC；△不典型者至少具备以下一项阳性・支气管激发试验阳性f测定气道反应性；・支气管舒张试验阳性f测定气道可逆性▲动脉血气分析：△严重发作可有低氧血症、呼碱（最常见）；△重症者进一步发展，可出现呼酸、代酸▲分期△急性发作期：根据临床表现、血气分析等可判断病情程度；△非急性发作期（慢性持续期）▲发作时可出现气胸▲缓解哮喘发作：应用支气管舒张药（首选）△82受体激动剂：控制急性发作症状首选药。首选：沙丁胺醇；△抗胆碱药；△茶碱类▲控制或预防哮喘发作：抗炎药（治疗气道炎症）△糖皮质激素：对控制发作最有效。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗的最常用方法。常用倍氯米松、布地奈德等。静注地塞米松等▲急性发作期的处理△以糖皮质激素为基本用药△重者：・82受体激动剂，或静滴氨茶碱•静滴糖皮质激素甲泼尼龙或地塞米松•氧疗•如病情恶化药物治疗无效，缺氧不能纠正时，进行无创通气或插管正压机械通气▲非急性发作期的治疗：以抗炎药为基本用药△每日吸入糖皮质激素；△配合吸入82受体激动剂支气管扩张症▲病因：主要是支气管－肺组织感染和支气管阻塞▲多自幼起病▲慢性咳嗽，大量脓痰，痰液久置后有分层现象▲反复咯血△“干性支气管扩张”以反复咯血为唯一症状，发病部位引流良好▲病变部位可闻及湿啰音▲部分病人出现出现杵状指（趾）▲肺部高分辨CT检查可确诊肺炎细菌性肺炎最常见，G-菌肺炎不断增加社区获得性肺炎：肺炎球菌肺炎最常见，约占40%医院获得性肺炎（医院内肺炎）：入院48h后发病△体弱多病、心肺慢性疾病患者，常见的病原体为革兰阴性杆菌细菌性肺炎的并发症：感染性休克等休克型肺炎：是指伴有休克的一种重症肺炎△病原体多为肺炎链球菌；△金葡菌溶血性链球菌等多见于年长体弱肺炎球菌肺炎▲好发于健康青壮年▲常有受凉（淋雨等）史、疲劳等▲多呈稽留热▲咳嗽，典型者咳铁锈色痰、或带血，渐转为粘液脓痰▲胸痛，可放射到肩部或腹部▲急性发热病容，口角及鼻周有单纯疱疹▲重者呼吸困难，紫绀▲皮肤、粘膜出血点：有败血症者可出现▲早期：呼吸音减低及胸膜摩擦音▲肺实变征（肝样变期）：△语颤增强；△叩诊呈浊音；△呼吸音消失、闻及支气管呼吸音，也可出现湿啰音▲闻及湿啰音（消散期）▲重症肺炎：感染性休克：意识模糊、四肢厥冷▲血WBC、N明显增高，核左移▲X线：最有意义。有大片致密阴影或实变影▲首选青霉素G▲青霉素过敏或耐药或多重耐药菌株者，可用：氟喹诺酮类、头孢类（头孢噻肟、头孢曲松等）葡萄球菌肺炎▲金葡菌的凝固酶是化脓性感染的主要原因▲病情重。好发于久病、衰弱者▲多呈弛张热（败血症热）▲咳较多脓性痰▲肺实变征（中期），固定湿啰音（后期）▲血常规：WBC及N明显异常升高，核左移，有中毒颗粒▲X线：小叶浸润影（斑片状实变阴影），肺段或肺叶实变，可有空洞重要特征：有多个液气囊腔（肺脓肿、气脓胸）▲确诊依据痰细菌学检查▲早期引流原发病灶▲选用敏感的抗菌药物△头孢菌素：头孢呋辛钠等；△可联合使用氨基糖苷类（阿米卡星）等。▲对于MRSA（耐甲氧西林金葡菌）应选用：万古霉素、替考拉宁等肺炎克雷伯杆菌肺炎▲起病急骤。寒战、高热、胸痛▲咳砖红色（红棕色）胶冻样痰（由血液和粘液混合而成）▲X线：多发性蜂窝状阴影。由于病灶中渗出液黏稠而重，常致叶间隙下坠。上叶多见▲治疗：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素肺炎支原体肺炎▲发热（多为低、中度），症状较轻▲阵发性刺激性干咳（呛咳）▲可出现肌痛▲常引起间质性肺炎▲胸部X线：双下肺点片状浸润影，早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影▲治疗：△首选：大环内酯类抗生素；△次选：氟喹诺酮类肺脓肿▲厌氧菌感染为主，其次为金葡菌、化脓性链球菌▲吸入性（原发性）：最多见。多为厌氧菌△发热△咳嗽、突然咳出大量脓臭痰（发病10〜14天后）△咯血、胸痛、呼吸困难▲血源性：多为金葡菌、表皮葡萄球菌▲病变大而浅表者有实变体征▲杵状指（趾）：慢性肺脓肿常见▲X线：有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞▲抗菌药物治疗：厌氧菌感染首选青霉素。疗程为8〜12周左右▲脓液引流：适用于身体状况较好者▲手术适应证：△病程超过3个月或大咯血，经内科治疗无效；△伴有支气管胸膜瘘；△合并支气管扩张肺结核传染源：痰菌阳性患者，主要是继发性肺结核（尤其慢性纤维空洞型肺结核）传播途径：飞沫（呼吸道）传播，消化道和皮肤已罕见呼吸系统症状：干咳、咯血、全身症状：低热、盗汗、乏力▲体征：局部实变征、可闻及湿啰音▲判断有肺结核无活动性△痰涂片找到抗酸杆菌△胸片：・病灶边缘模糊，呈边缘不清的斑片状阴影；・空洞形成，和中心溶解；・病灶扩大，出现播散病灶▲胸部X线：是诊断的重要方法△是早期发现肺结核的最主要方法△可判定临床类型，了解病变特点、发展及演变△特点：病变多发生在上叶尖后段和下叶背段▲结核菌检查：是确诊的主要依据△是制订化疗方案和考核疗效的主要依据△痰涂片抗酸染色检查：简单、快速、易行△痰培养：培养出结核分枝杆菌为诊断的金标准△痰菌阳性提示为肺结核活动期，开放性结核，具有传染性，并可确定为传染源▲纤维支气管镜▲原发型肺结核△典型的原发综合征（原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结）△X线胸片：哑铃型阴影▲血行播散型肺结核：粟粒型▲继发型肺结核：好发于上叶尖后段和下叶背段△浸润性肺结核：成人最常见△空洞性肺结核：壁光整，周围有浸润病灶（卫星灶）△结核球△干酪样肺炎：大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影▲纤维空洞性肺结核：长期痰菌阳性，且耐药，是重要传染源，传染性最强△病程长△胸片：病灶呈纤维厚壁空洞（环形透亮区）、肺门抬高（上提）和肺纹理呈垂柳样△结核性胸膜炎：发热、胸痛、呼吸困难。胸片常只有胸液影，无胸内病灶△其他肺外结核▲化疗联合用药，可减少或防止耐药性的产生▲化疗药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素（H、R、Z、E、S）▲糖皮质激素：仅用于结核中毒症状严重者▲控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性病人肺癌▲吸烟：是公认的危险因素▲临床表现早期中心型肺癌的常见症状是：咳嗽、血痰△咳嗽：常见的早期症状•早期：刺激性；•气管阻塞一持续高音调金属音△血痰或咯血：早期出现，多见于中心型肺癌。多为痰中带血△气短△发热：吸收热，或阻塞性肺炎，抗生素疗效差▲多转移至右锁骨上淋巴结▲常见杵状指等肥大性肺性骨关节病的表现▲辅助检查△胸部影像学：X线和CT（进一步检查）・中心型肺癌早期X线：肺门阴影，癌肿造成阻塞可出现肺炎、肺不张▲纤维（电子）支气管镜：结合病理活检可确诊。对中心型肺癌诊断的阳性率较高▲病理学检查：痰脱落细胞、针吸细胞学检查▲手术治疗：是最重要和最有效的治疗手段肺血栓栓塞症（PTE）▲急性肺栓塞病症常见的病症是肺血栓栓塞症▲我国肺动脉栓塞最常见病因是血栓▲栓子多来源于下肢深静脉血栓形成（DVT）▲静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于下肢和骨盆深静脉▲肺梗死三联征：呼吸困难,胸痛,咯血。晕厥可为唯一或首发症状，患者常很快死亡▲肺动脉造影：是诊断的金指标呼吸衰竭▲血气分析诊断标准：动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴CO2分压（PaCO2）>50mmHg▲按动脉血气分析分类I型呼衰（缺氧性呼衰）PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。肺气体交换（换气）障碍一肺组织、肺血管病变II型呼衰（高碳酸性呼衰）PaO2<60mmHg，伴有PaCO2>50mmHg。肺泡通气不足一气道、胸廓、神经病变▲发病机制△弥散障碍：通常以低氧血症为主，因CO2通过肺泡膜的弥散能力为O2的20倍通气／血流比例失调▲低氧血症和高碳酸血症对机体的影响△对中枢神经系统的影响：・肺性脑病：指由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍综合征，又称CO2麻醉。导致脑组织水肿、酸中毒。伴CO2潴留时，先兴奋后抑制。早期：兴奋、烦躁不安等。晚期：嗜睡、昏睡、昏迷等，球结膜水肿△对酸碱平衡和电解质的影响：・严重缺氧时，引起代酸，细胞内酸中毒和高钾血症；・HCO3-持续增加可产生低氯血症急性呼吸衰竭▲呼吸衰竭最主要的临床表现是△呼吸困难：最早出现；△发绀：是缺氧的典型表现▲氧疗吸入氧浓度（%）=21+4X氧流量（L/min）I型呼衰一高浓度吸氧（三35%）II型呼衰一低浓度吸氧（<35%），避免进入CO2麻醉状态▲增加通气量、改善CO2潴留急性呼吸窘迫综合征▲起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，死亡率高达50%〜70%。▲以呼吸窘迫、顽固性低氧血症为特征▲X线检查：两肺浸润阴影▲血气分析：最重要。PaO2匕PaCO2匕pHT▲机械通气：呼气末正压（PEEP）：最有效胸膜疾病（胸腔积液）▲呼吸困难：最常见▲胸痛：随着胸水量增加可缓解，出现胸闷▲少量积液：胸膜摩擦音▲中至大量积液：胸廓饱满，语颤和语音共振减弱或消失，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失，伴气管、纵膈移向健侧。▲X线检查：常用△肋膈角变钝：极小量积液。积液量0.3〜0.5L△积液量增多：向外上、弧形上缘的积液影△大量积液：患侧致密影，气管和纵隔推向健侧△包裹性积液：凸面指向肺内呈“D”字征阴影。▲超声：灵敏、定位准确▲结核性胸膜炎的治疗：△抽液治疗：原则上影尽快抽尽胸水急性脓胸▲致病菌来源：肺内感染灶最多见慢性脓胸▲纵隔向患侧移位▲体检：可有杵状指▲常用手术方式：△改进引流术；△胸膜纤维板剥脱术；△胸廓成型术；△胸膜肺切除术：支气管胸膜瘘

损伤性气胸▲临床分型闭合性（单纯性）气胸：可在1〜2周内自行吸收开放性（交通性）气胸：纵隔扑动张力性（高压性）气胸▲患侧肺萎缩，引起呼吸、循环障碍▲突然一侧胸痛，继而胸闷、呼吸困难、干咳▲体征：大量气胸时出现典型气胸体征：张力性气胸时更明显△气管纵（隔移）向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿△患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，呼吸运动幅度减低，呼吸音消失。▲不能X线检查时试穿抽出气体可确诊▲X线检查：纵隔向健侧移位，并可能有纵膈气肿▲X线或CT是确诊依据。不能X线检查时试穿抽出气体可确诊▲闭合性气胸的治疗：△大量气胸：胸膜腔穿刺或行闭式胸腔引流术▲开放性气胸：△立即加压包扎将其变为闭合性，赢得挽救生命时间；△进一步处理：・清创、缝合胸壁伤口；・闭式胸腔引流损伤性血胸▲进行性血胸的判定：△持续脉搏逐渐加快、血压降低△补液后血压升高后又逐渐下降△血红蛋白量、红细胞压积进性行降低△引流胸腔血的血红蛋白量、红细胞计数与周围血相相接近，且迅速凝固△闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时△X线检查胸腔积液影继续增大▲非进行性血胸的治疗：△根据积血量多少，采用胸穿或闭式胸腔引流术▲进行性血胸：输血、防治休克；剖胸肋骨骨折▲多根多处肋骨骨折：胸壁软化,反常呼吸。因骨折可使局部胸壁失去完整肋骨支撑常见部位：第4〜7肋▲胸痛：随呼吸运动加重▲呼吸困难▲多根多处肋骨骨折：出现反常呼吸运动▲闭合性单根肋骨骨折治疗△镇痛：主要措施；△固定、防治并发症、清理呼吸道分泌物▲闭合性多根多处肋骨骨折的治疗：镇痛、固定（切开内固定）、防治并发症等▲开放性肋骨骨折△清创：胸壁伤口需要彻底清创△骨折对端固定：用不锈钢丝或可吸收肋骨钉固定肋骨断端△缝合伤口△胸膜腔闭式引流术：胸膜已经穿破时△抗生素：手术后预防感染原发性纵膈肿瘤▲神经源性肿瘤：单侧多见，多位于后纵隔▲畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔▲胸腺瘤：多位于前上纵隔循环系统疾病（重要考点）心力衰竭后负荷增加（压力负荷）：体循环高压、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄诱因：感染最常见。呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要诱因【纽约心脏病协会（NYHA）4功能分级】I级：体力活动不受限。一般体力活动无症状II级：体力活动轻度受限。一般体力活动有症状m级：体力活动明显受限。小于一般体力活动有症状W级：休息时也有心功能不全或心绞痛症状【Killip心功能分级】用于急性心梗患者I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部啰音的范围小于l/2肺野m级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）W级：休克慢性心力衰竭左心衰竭：肺淤血（肺循环充血）、肺水肿，及心排血量降低△症状•呼吸困难：最主要。劳力性呼吸困难：最早，可为首发症状。端坐呼吸：卧位很快发生。阵发性夜间呼吸困难。急性肺水肿△体征：•两肺底（甚至全肺）闻及湿啰音；•舒张早期奔马律：强烈提示左心衰▲右心衰竭△症状：・胃肠淤血：食欲不振，恶心，呕吐，腹胀；・肝脏淤血：肝肿大可引起腹痛△体征•颈静脉征：充盈、怒张、肝颈静脉反流征阳性•肝肿大：长期可致心源性肝硬化。•水肿：慢性右心衰晚期表现。多在下垂部•紫绀△少数可肺水肿，甚至全心衰▲全心衰竭：两者心衰的表现都出现▲超声心动图：首选检查。应常规使用。可观察心脏的形态和功能。简单、安全、无创▲心电图▲药物治疗△利尿剂：是治疗的主要药物・噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪；袢利尿剂：呋塞米；•保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶△ACEI△B受体阻滞剂：美托、比索洛尔，卡维地洛等△正性肌力药：•洋地黄类药物：。适应症：各种心衰。对快速房颤特别有效急性心力衰竭▲症状：突发严重呼吸困难、频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰。▲体征：端坐位、两肺满布水泡音、奔马律、脉频速、血压下降，重病容、紫绀、大汗淋漓室性早搏▲心电图：△提前出现的QRS波群前无P波；^QRS宽大畸形；△有完全代偿间歇▲治疗△无器质性心脏病：・无明显症状不必使用药物（去除病因诱因）△急性心肌缺血：首选静注利多卡因△慢性心脏病变：应用B受体阻滞剂阵发性室上性心动过速▲阵发性室上性心动过速分房性、交界性两种，是不易鉴别时的统称▲临床特点：突发突止▲心电图：^三个以上房早或交界早形成；^RS与窦律相同；^心室律绝对规则，室率150〜240次/分▲治疗△首选治疗：机械刺激迷走神经疗法：按摩颈动脉窦，做Valsava动作等△药物：腺苷、维拉帕米等△同步直流电复律：当出现心力衰竭、严重心绞痛、心肌缺血、低血压时，应立即进行△射频消融：对于旁路折返引起者优先考虑阵发性室性心动过速▲临床特点：突发突止▲持续发作最易引起血流动力学异常（休克或心衰）▲心电图：△由三个以上室早形成；^QRS宽大畸形；^心室律略不规则，室律100〜240次/分；△房室分离：对与阵发性室上速鉴别最有意义▲终止发作△无显著血流动力学障碍：・首选静注利多卡因或普鲁卡因胺△伴严重血液动力学障碍：・首选同步直流电复律，药物无效时应使用；•洋地黄中毒所致者不宜电复律▲预防复发：药物治疗无效反复发作室速/室颤的心衰者，植入型心脏转复除颤器心房颤动▲病因主要病因：风湿性二狭（最常见）、冠心病、甲亢、心肌病等▲典型表现：“三个不一致”：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌▲心电图：4P波消失，代之以f波；△£波频率为350〜600次/分▲超声心动图，可进一步明确房颤病因▲阵发性房颤的治疗原则：预防发作和发作期控制心室率▲急性房颤（初次发作，在24-48小时以内）△控制心室率：・首选B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂静注；•洋地黄：可用△注意：预激综合征禁用上述药物：可用普罗帕酮、胺碘酮△转复窦律：•药物：常用胺碘酮；•电复律▲持续性房颤：发作持续24小时（或48小时）以上▲复律前的抗凝：发作48小时以上的房颤复律前应持续抗凝3周。用华法林，使凝血酶原时间的国际标准化率（INR）到达2〜3▲房颤转复成功后继续治疗3〜4周主要药物：华法林和阿司匹林室扑与室颤▲临床表现：心脏停跳▲治疗△立即进行心肺复苏△静注利多卡因、阿托品、肾上腺素等△室颤者非同步直流电复律。用360J非同步除颤△对药物治疗无效的反复发作室速／室颤的心衰患者，植入型心脏转复除颤器房室传导阻滞▲症状：重者心悸、晕厥，甚至阿－斯综合征。▲三度AVB心率慢，可出现“大炮音”▲心电图：△一度AVB：PR间期＞0,2秒△二度1型AVB：P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室▲n°和m°AVB：室率过慢并伴血流动力学紊乱者应予治疗△阿托品或异丙肾上腺素；△置入（临时或永久）心脏起搏器：最为适宜心脏骤停和心脏性猝死▲多因冠心病急性心肌梗死及其并发症引起▲最常见的原因是急性严重心肌缺氧▲心脏骤停的类型：^心室颤动：最常见；^心脏停搏；^心电一机械分离▲心脏骤停：突发意识丧失△大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失：是心脏骤停的主要诊断标准。^心音消失▲初级心肺复苏：ABC原则：保持呼吸道通畅一进行人工呼吸一建立人工循环▲每30次胸外按压连续给予2次通气▲药物治疗：复苏时应尽早开通静脉通道△首选肾上腺素：1mg,每3-5分钟重复静注1次，△经2-3次除颤加CPR及肾上腺素后仍存在室颤/无脉室速，可静注利多卡因、胺碘酮▲复苏后处理：△脑复苏主要是指防治脑缺氧和脑水肿，是心肺复苏最后成功的关键原发性高血压▲恶性（急进型）高血压△病情急骤发展；△舒张压持续三130mmHg;△眼底出血、渗出和视乳头水肿、视力模糊；△剧烈头痛、呕吐、抽搐；△肾脏损害突出：肾功能不全▲高心病：左室肥厚、扩大▲高血压脑病：血压骤然升高，以脑水肿、颅内高压表现为主：剧烈头痛、呕吐、视力模糊，意识模糊。眼底检查发现视乳头水肿▲高血压病分级：1级收缩压＞140mmhg；2级收缩压＞160mmhg；3级收缩压＞180mmhg▲肾实质性高血压：肾小球性肾炎、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎等▲肾血管性高血压：肾动脉主干或分支狭窄（左或/和右上腹可闻及高调血管杂