医学基础笔记

水电解质代谢和酸碱平衡\细胞内液：男40% 女35% 阳离子：

Mg2+

HCO3

蛋白质细胞外液：血浆5%组织间液15%阳离子Na+ 阴离子：HPO24

蛋白质渗透压=290-310mmol/L正常人24小时液体出入量2000-2500毫升正常人每日尿量1000-1500毫升尿比重1.012-1.030钠=136-145mmol/L正常人需5-9g/日=等渗盐水500-1000钾=3.5-5.5mmol/L2-3g/PH=7.35-7.45HCO3

：HCO2

=20:1等渗液﹙0.9%NaCl﹚体高渗液体﹙10%葡萄糖溶液﹚高渗性缺水=原发性缺水：③细胞内液缺水超过细胞外缺水Na+＞145mmol/L 血浆渗透压310mmol/L轻度：口渴 缺水占体重中度：严重口渴尿少尿比重高皮肤弹性差烦躁 缺水占体重4%-6%重度：神志不清昏迷高热 缺水占体重＞6%治疗：①静脉滴注低渗盐水：0.45%氯化钠5%葡萄糖②尿量达到40ml/h补钾低渗性缺水=继发性缺水：①慢性失液反复呕吐腹泻肠瘘大面积烧伤之后补水未补纳②慢性十二指肠溃瘘失钠＞失水Na+＜135mmol/L 290mmol/L1.010④血浆组织间液都减少：组织间液减少为主⑤血清钠未明显降低前：尿钠含量减少⑥细胞外液显著减少细胞内液轻度减轻度：失0.5g/kg Na+135mmol/L疲乏头晕手足麻木尿量正常比重低中度：失0.5-0.75g/kgNa+＜130mmol/L皮肤弹性减退眼球下陷直立时晕倒重度：失0.75-1.25g/kgNa+＜120mmol/L神志不清昏迷休克治疗：补钠=血钠正常-血钠测量×体重（kg）×0.6（女0.5）重度缺钠滴注高渗盐水5%氯化钠溶液20-300毫升等渗性缺水=混合性缺水：胃肠道消化液急性丧失急性腹膜炎急性肠梗阻大量呕吐失钠=失水表现：①口渴尿少皮肤弹性差血压下降血清钠维持正常②休克伴有代谢酸中毒治疗：①平衡盐水=1.86%乳酸钠溶液：复方氯化钠溶液=1:2②等渗盐水﹙大量输入可出现高氯血症﹚高钾血症：病因：①静脉补钾过多急性肾功能衰竭酸中毒②组织损伤﹙挤压综合症﹚表现：①四肢无力腱反射消失皮肤苍白湿冷心动过缓②心电图典型表现：T波高尖③酸中毒反常性碱性尿治疗：①禁钾抗钾严重者用10%葡萄糖酸钙②排钾聚磺苯乙烯口服或灌肠透析低钾血症：病因：①手术长期不进食严重呕吐腹泻持续胃肠减压②长期利尿大量用葡萄糖尤其与胰岛素何用表现：①早期烦躁严重神志淡漠嗜睡腹胀恶心呕吐②肠鸣音减弱或消失心动过速③最突出：四肢肌④心电图典型表现：U波出现K减少排H+增多治疗：①补钾10%氯化钾﹙速度20mmol/h﹚尿量30ml/h以上补钾②补钾无改善考虑缺镁低钙血症：血钙=2.25-2.75mmol/L病因：急性重症胰腺炎坏死筋膜炎肾衰竭消化道瘘甲状旁腺受损表现：手足搐溺Chvostek征（+）Trousseau征（+）治疗：10%葡萄糖酸钙5%氯化钙高钙血症：病因：恶性肿瘤甲状旁腺功能亢进表现：①早期软弱无力严重头痛四肢疼痛口渴多尿②血钙＞4-5mmol/L生命危险治疗：切除甲状旁腺瘤低磷血症：磷=0.96-1.62mmol/L病因：①甲状旁腺功能亢进严重烧伤或感染②输入大量葡萄糖和胰岛素高磷血症：病因：甲状旁腺功能低下急性肾衰酸中毒淋巴瘤化疗低镁血症：镁=0.75-1.25mmol/L病因：急性胰腺炎长期肠瘘表现：缺镁常伴缺钙低钾补钾无改善可有缺镁治疗：硫酸镁氯化镁症状缓解持续1-3周高镁血症：病因：肾功能不全大面积烧伤损伤外科应激表现：与高钾类似治疗：输入钙对抗镁同时纠正酸中毒和缺水必要透析酸碱平衡代谢酸中毒：病因：高烧脱水休克急性肾衰肠梗阻肠瘘表现：①呼吸深快呼吸有烂苹果味颜面潮红口唇樱红②+增高血管扩张诊断：pH↓血HCO3

↓CO2

CPBEH+治疗：①5%碳酸氢钠②11.2HCO3

1.0mmol)缺氧或肾功不全禁用代谢碱中毒：病因：幽门梗阻胃肠减压急性胃扩张可形成低氯低钾碱中毒表现：呼吸浅慢心动过速伴低钙血症诊断：pH↑血HCO3

↑CO2

CPBEH+治疗：①轻者等渗盐水和钾盐严重者静脉0.1mmol/L①盐酸溶液或氯化铵呼吸酸中毒：病因：①呼吸道梗阻胸部外伤肺不张肺炎②呼吸功能障碍体内CO积聚2表现：呼吸困难胸闷发绀甚者昏迷诊断：pH↓CO2

CP↑PCO↑2治疗：①控制病因呼吸道通畅气管切开呼吸机辅助呼吸②氨基丁三醇可中和碳酸呼吸碱中毒：病因：①意病颅脑损伤呼吸机不当②过度换气CO2

降低引起低碳酸血症表现：呼吸不规则手足面部麻木震颤抽搐诊断：pH↑CO2

CP↓PCO↓2治疗：①控制病因纸袋罩住口鼻增加CO吸入2②手足抽搐给10%葡萄糖酸钙血气分析pH7.35-7.45H+2HCOPCO×0.03碳酸的浓度2反应呼吸性成分2HCOPCO×0.03碳酸的浓度2反应呼吸性成分2 32HCO-322-27mmol/LHCO-含量血浆PCO=5.33kPa2全血缓冲碱﹙BB﹚45-52mmol/L血液中缓冲碱总和受血红蛋白影响血浆缓冲碱﹙BB﹚42mmol/L血液中缓冲碱受呼吸成分影响剩余碱﹙BE﹚-3—+3mmol/L正常碱剩余负值碱不足外科输血输血适应证：失血低于血容量10%﹙500毫升﹚ 可不输失血低于血容量20%﹙500-800毫升﹚①晶体胶体或少量血浆②不输全失血超过血容量20%﹙1000毫升﹚ 全血大出血重创脾亢 全血贫血血容量正常 浓缩红细洗涤红细胞﹙降低输血过敏反应﹚：原因不明输血反应低蛋白血症：血浆或白蛋白去除血液中白细胞：预防急性溶血性反应最常用血液制品：红细胞悬液输库存血每超800ml：注射10%葡萄糖酸钙10毫升输血反应：非溶血性发热反应：病因：最常见早期输血反应输血后1-2小时内表现：寒战发热伴头痛恶心呕吐皮肤潮红荨麻疹：病因：最常见输血反应症状：皮肤红斑荨麻疹和瘙痒治疗：暂停输血并用抗组织胺药30分内无改善停止输血过敏反应：病因：抗体反应症状：咳嗽呼吸困难面色潮红伸志不清休克预防：输血前半小时口服过敏药静脉输入糖皮质激素治疗：立即停止输血皮下注射肾上腺素静脉注糖皮质激素溶血反应：原因：最严重并发症症状：①立即寒战高热腰酸背痛呼吸困难心前区不适②血压下降休克少尿③血红蛋白尿和溶血性黄疸少数DIC出现皮肤瘀斑④迟发性溶血反应输血后7-10天治疗：①停止输血抗休克激素碳酸氢钠利尿②DIC时可用肝素血浆置换疾病传播：乙型肝炎丙型肝炎艾滋病疟疾梅毒24小时内置换病人全部血容量或数小时内输入量超过4000毫升出现：低体温碱中毒低血钙高血钾自身输血：先采后输后采先输外科休克休克：定义：有效血容量减少组织灌注不足细胞代谢米乱功能受损本质：细胞和组织缺氧分类：低血容量休克感染休克心源性休克神经元性休克过敏休克微循环收缩期﹙休克代偿期﹚：微静脉舒张收缩压正常或稍高脉压变小微循环扩张期﹙休克抑制期﹚：微静脉收缩血压下降微循环衰竭期﹙休克失代偿期﹚：出现弥撒性血管内凝血休克代偿期﹙早期﹚：①血压正常或稍高脉压变小尿量正常或减少尿钠高②血容量丧失超过20%休克抑制期﹙休克期﹚：脉搏细速血压下降脉压差更小深志差体液代谢：血糖升高丙酮酸和乳酸增多引起酸中毒血尿素肌酐尿酸增高休克死亡三大原因：①心﹙心肌局灶坏死﹚②肺﹙急性呼吸衰竭﹚③肾﹙肾皮质内肾小管上皮坏死﹚监测：①皮肤苍白湿冷指甲口唇颜色苍白②收缩压＜90mmHg脉压＜20mmHg③脉率/收缩压＜0.5无休克1.0-1.5存在休克＞2.0严重休克④尿量＜25ml/h尿比重增加表明肾血管收缩血容量不足⑤尿量＞30ml/h休克纠正⑥中心静脉压﹙CVP﹚＜5cmHO血容量不做＞15cmHO心功能不全2 2⑦动脉乳酸=1-1.5mmol/L＞8mmol/L死亡率达100%80×10/L纤维蛋白原＜1.5g/L凝血酶原时间较正常延长3秒以上⑨决定心肌微循环灌注量：动脉舒张压中心静脉压CVP↓血压↓ 血容量严重不足 充分补液 等渗盐水或平衡盐溶液CVP↓血压正常血容量不足 适当补液CVP↑血压↓ 心功能不全或血容量相对过多强心纠酸扩管用毛花苷丙CVP↑血压正常容量血管过度收缩 扩管CVP正常血压↓ 心功能不全或血容量不足 补液实验CVP↓尿量少血容量不足CVP↑尿量多液体已补足CVP↑尿量少心功不全治疗：10º15-206-8L/min补充血容量：首选电解质溶液4%5%心血管药物：①多巴胺早期应用解除小动脉小静脉痉挛须先补充血容量以免血压下降死亡②血管活性药物：去甲肾上腺素间羟胺多巴胺异丙肾上腺素毛花苷丙皮质类固醇：①皮质类固醇应用感染性休克和严重休克30mg/kg1-3mg/kg感染性休克：定义：革兰阴性菌感染释放内毒素治疗：①皮质类固醇剂量用正常10-20倍②平衡盐溶液为主配合适当血浆麻醉术前准备:①术前12小时禁食4小时禁水②镇静及抗胆碱药较少呼吸道分泌全麻：吸入麻醉：氨氟醚异氟醚静脉麻醉：硫喷妥钠氯胺酮异丙酚肌肉松弛：泮库溴按氯化琥珀酰胆碱镇痛药物：吗啡哌替啶芬太尼局部麻醉：①效能取决于：脂溶性﹙分配系数﹚1000mg80mg400mg150mg③表面麻醉：1%-2%丁卡因④侵润麻醉：0.25-1%利多卡因0.5%普鲁卡因骶椎麻醉：硬膜外麻醉①影响麻醉平面因素病人体位②延长作用时间可增加局麻药剂量出现全脊髓麻醉：立即人工呼吸与支持循环神经阻滞麻醉：局麻药100ml+肾上腺素0.5mg冠心病人麻醉诱惑：依托眯酯止痛药成瘾小不受麻醉药品管理：喷他佐辛多器官衰竭综合症﹙MODS﹚休克急性心力衰竭心肌梗死：收缩压＜80mmHg或低于平时2/3ARDS：①呼吸频率＞30次/分窘迫发绀呼吸困难烦躁②呼吸道分泌增多肺部罗音早期肺功能不全：肺不张肾：尿量每小时＜20ml 或尿量持续增急性肝衰竭：黄疸神志失常中枢神经功能：Glasgow评分＜7瞳孔失常急性肾功能衰竭肾前性：大出血休克脱水血容量减少引起可发展急性肾小管坏死肾后性：双侧输尿管结石盆腔晚期肿瘤压迫输尿管最常引起完全无尿肾性：肾本质病变肾缺血肾中毒定义：①成人24小时尿量＜400ml少尿尿量＜100ml无尿②高钾少尿主要死亡原因表现：高钾高镁高磷低钙低钠低氯血症酸中毒治疗：①控制入水量宁少勿多低蛋白高热量用促进蛋白合成激素②积极预防感染纠正水电解质失调包括透析③主要死因：水中毒及高血钾症透析指证：血尿素氮＞25mmol/L血肌酐＞442umol/L血钾＞6.5mmol/L多尿期：补液量以每日排出水分量1/3--1/2为宜主要低血钾成人呼吸窘迫综合症诊断：PaO2＜60mmHgPaCO2＜35mmHg或正常治疗：①纠正低氧血症和酸中毒人工呼吸机行机械通气术前准备：术前：①12小时禁食4-6小时禁水防止术中术后呕吐误吸窒息②小儿4-8小时禁食2-3小时禁水术前：体温＞38.5ºC暂停手术胃肠道：术前1-2日进流食结肠手术：术前3日肠道消炎药术前晚或术日晨清洁灌肠防止感染椎管内麻醉和全麻：术前肥皂水灌肠或腹泻剂避免术后腹胀和便秘备皮范围：切口四周15cm以上血压：160/100mmHg不必降压以上降压63-423-5天用抗生素哮喘患者用地塞米松肺：肺通气＜60%不宜手术肝脏:腹水黄疸及凝血障碍不宜手术急性肝炎除急症外不宜手术肾脏：重度肾功能损坏在有效透析下可手术激素：①正在应用激素或6-12月内曾用激素超过1-2周者②术前当日术后用氢化可的松术后应激过后停糖尿病：血糖﹙5.6-11.2mmol/L﹚尿糖+-++ 术中葡萄糖：胰岛=5:1术前用药：阿托品0.5mg麻醉前30分肌注抑制腺体分泌利用呼吸道通铜绿假单胞菌感染手术：手术室乳酸空气消毒1:1000新洁尔灭消毒通风1小时无菌手术连续实施一手术：不必刷手侵泡乙醇5分钟穿手术衣戴手套高压蒸汽灭菌物品保留：14天器械侵泡70%乙醇后0.1%新洁尔灭溶液：30分钟术后病人护理术后卧位：全麻未清醒：去枕平卧头偏向一侧头颅手术：15-30颈胸手术：高坡卧位腹部手术：低半卧位脊柱或臀部：俯卧或仰卧位蛛网膜下隙麻醉：平卧位或低位12小时休克：下肢抬高20度头和躯干抬高5度术后饮食：腰麻术后：无恶心呕吐4-6小时可饮水或少量流食全麻术后：无恶心呕吐4-6小时少凉水次日进食消化道手术：术后2-3日禁饮食术后腹胀：①肠蠕动受限制咽下空气在肠腔内积存②处置肌注新斯的明术后早期恶心呕吐：麻醉反应甲亢术后呼吸困难：48小时内胃大部切除术后①早期并发症胃排空延迟②贫血壁细胞减少胃手术后：低钾碱中毒雌激素受体阳性乳腺癌根治术后常用激素：口服三苯氧胺清洁切口I甲状腺切除可能污染切口II胃切除污染切口III阑尾炎穿孔手术甲：愈合良好切口乙：愈合处有炎性反应，红肿，积液等未化脓丙：切后化脓需切开引流引流：乳胶片引流：术后1-2日拔除胃肠减压：肠道功能恢复肛门排气拔除术后发热：＜38度不处理＞38.5度无力降温术后3-6日发热考虑感染伤口感染：术后3-5日外科病人营养支持正常人每日：需要能量7535KJ﹙1800kcal﹚最低热卡25-30kcal/kg每克葡萄糖提供热量16.736KJ﹙4kcal﹚素饮食﹙适应症消化道瘘﹚1ml溶液含热量4.18kj禁食：每日需要蛋白质75g 每日尿氮排除减少2.5g营养不良诊断：体重：低于体重15%提示营养不良三头肌皮皱：间接测量脂肪上臂中部肌周长：代表全身脂肪和肌肉情况肌酐/身高：反应体内肌肉含量指标内脏蛋白测定：①血清蛋白↓转铁蛋白↓前血清蛋白浓度↓②清蛋白＜21g/L肠内营养：部分消化道被利用时用素饮食代替肠外营养理想静脉：颈内或锁骨下静脉脂肪：成人1-2g/﹙kg·d﹚ 氨基酸蛋白质：日需量2.0-3.0g/kg维生素：ADEK及水溶BC氮：热卡=1:150-200kcal钾：氮=5mmol:1g镁：氮=1mmol:1g必需氨基酸：非必需氨基酸=1:2最严重并发症：①高渗性非酮症性昏迷停输糖用等渗﹙或低渗﹚盐水5%葡萄糖和胰岛素②空气栓塞外科感染10每1克组织致病菌数超过： 才能感染10特异性感染：破伤风气性坏疽／特异细菌引起急性感染：3周内慢性感染：超过2个月金黄色葡萄球菌:革兰染色阳性脓液稠厚黄色无臭味／疖痈化脓性链球菌：革兰染色阳性脓液稀薄量大淡红色／急性蜂窝组织炎大肠埃希菌：革兰染色阴性单纯脓液无臭味大多厌氧菌混合有臭味／阑尾炎铜绿假单胞：革兰染色阴性脓液淡绿色甜腥臭味／烧伤创面感染败血症特殊杆菌：革兰染色阴性脓液特殊臭味／急性腹膜炎存在肠道尿道血培养：在应用抗生素之前做非特异性感染疖：定义：单个毛囊及所属皮脂腺亚急性化脓感染好发：头面颈表现：①病初红肿热 痛常见糖尿病人②面部危险三角区疖导致颅内海绵状静脉窦炎治疗:早期2%碘酊后期切开引流痈：定义：多个相邻毛囊和皮脂腺急性化脓感染好发：上唇颈后肩背部表现：①大片坏死形成火ft口状炎性平破溃②唇痈引起颅内海绵状静脉窦感染急性蜂窝组织炎：定义：皮下筋膜下肌间隙或深部疏松结绨组织急性化脓感染致病菌：溶血性链球菌最严重并发症：喉头水肿治疗：全身抗生素口底颌下和颈部早期切开引流避免窒息丹毒：定义：溶血性链球菌侵入皮肤网状淋巴管引起的急性炎症好发：面部下肢表现：①起病急骤寒战发热头痛局部鲜红稍隆起界限清楚压之褪色②下肢丹毒引起象皮肿面部丹毒呈现蝴蝶样红斑治疗：全身应用抗生素50%硫酸镁湿敷下肢丹毒用青霉素急性淋巴管炎：全身应用抗生素晚期浓重切开引流甲沟炎：①金黄色葡萄球菌感染②早期热敷浓重形成后切开引流甲下脓肿应拔甲脓性指头炎：及早切开减压﹙指征波动性跳痛﹚避免指骨坏死和骨髓炎急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑膜炎：一经确诊在用抗生素时切开引流无名指屈肌化脓性腱鞘炎感染易蔓延：掌中间隙鱼际间隙感染：拇指不能对掌全身感染败血症：寒战后高热呈现稽留热革兰阳性细菌败血症：无寒战发热呈现稽留热革兰阴性杆菌败血症：休克发生早持续时间长脓血症：最具特征转移性脓肿败血症和脓血症同时存在为脓毒血症真菌性脓毒症：①发生在有细菌感染经广谱抗生素治疗基础上②致病菌未白色念珠菌特异性感染破伤风：致病菌：破伤风杆菌革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌发病三个条件：破伤风杆菌侵入伤口伤口内无氧条件患者抵抗力低下表现：①潜伏期1周短的24小时长达数月平均潜伏期6-12天②张口困难牙关禁闭苦笑面容颈相强直弓角反张③可出现尿潴留典型表现：肌紧张性收缩咬肌收缩治疗：TAT青霉素甲硝唑用解痉药预防：①免疫注射破伤风类毒素﹙5-10目的中和游离毒素②一般伤后12小时内注射1500单位气性坏疽：致病菌：梭状芽孢杆菌属的产气荚膜杆菌为革兰阳性的厌氧芽孢菌潜伏期：1-4天短至6小时长达6个月治疗：①彻底清创是预防气性坏疽的最可靠方法一但确诊立即手术②多处纵深切开扩大伤口切除一切坏死组织清除异物切至色泽红润③伤后6小时内清创清创前用青霉素甲硝唑④高压氧治疗3个大气压纯氧抗菌药应用金黄色葡萄球菌：疖痈急性乳腺炎败血症／青霉素链球菌：急性蜂窝组织炎丹毒淋巴管炎败血症／青霉素大肠埃希菌：胆道感染泌尿系感染腹膜炎败血症／哌拉西林+庆大霉素铜绿假单胞：烧伤感染尿路感染败血症／羟卡西林哌拉西林／多粘菌素变性杆菌：泌尿系感染腹膜炎败血症／庆大霉素哌拉西林克雷白菌肠杆菌沙雷菌：烧伤感染腹膜炎败血症／氨基糖干类拟杆菌：腹膜炎败血症／甲硝唑头孢真菌：氟康唑两性霉素B／感染血培养难以发现MRS感染：万古霉素1-2g/日3-4院内感染：肠埃细菌胃肠道手术后感染致病菌：类杆菌创伤和战伤创伤后：用于肌肉骨端渗血的止血方法：填塞创伤时：处理时间晚伤口已感染：引流1生理：①创伤性炎症有利于创伤修复②损伤后炎症反应抑制﹙休克或使用大量肾上腺激素﹚会延迟愈合时间③创伤性炎症引起血管收缩和血小板聚集：血栓素A(TXA愈合：

2 2④引起血管通透性增高炎症介质：5-羟色胺﹙5-HT﹚⑤引起细胞受损变质的创伤性炎症介质：氧自由基⑥引起WBC粘附趋化的创伤性炎症介质：TNF⑦只能引起血管扩张性炎症介质：PGA炎症期：3-5影响愈合：年老体弱慢性消耗疾病维生素AC缺乏类固醇激素增愈合分类：①一期愈合2-3周完全愈合 三期愈合48-72并发症：最常见化脓性感染急救：A﹙气道﹚B﹙呼吸﹚C﹙循环﹚火器伤：可分：切线伤饭跳伤盲管伤贯通伤所有火器伤都是污染的处理：早期足量抗生素尽早用破伤风抗毒血清清创：①伤口一般不做一期缝合②头胸腹及关节的伤口应缝合保持一定引流③创面比较清洁新鲜无脓性分泌物无红肿可再3-7日内缝合肿瘤恶性肿瘤：①上皮组织称癌②间叶组织称肉瘤③胚胎性肿瘤称母细胞瘤类癌：起源胚胎神经脊嗜银细胞瘤生长：生长速度快侵润性生长转移：①直接蔓延淋巴或血行转移②消化道恶性肿瘤最早受累：肝③瘤广泛骨转移：高钙血症肿块：较硬移动度差无包膜生长迅速体表或胃肠道：菜花状溃疡恶臭血性分泌物上消化道：呕血黑便下消化道：血便或粘液血便表现：①肺癌-呕血血痰支气管癌-肺不张②子宫颈癌-血性白带或阴道出血③胰头癌胆管癌-合成黄疸肝癌-腹腔内出血④胃癌-幽门梗阻肠肿瘤-肠梗阻⑤肺癌肝癌胃癌：癌性或血性胸水及腹水临界性肿瘤：纤维瘤粘膜乳头状瘤唾液腺混合瘤原位癌：早期癌变仅发生在粘膜上皮或表皮内未突破基底膜致癌因素：①肺癌-吸烟黄曲霉-肝癌煤焦油-阴囊皮癌紫外线-皮肤癌②乙型肝炎-肝癌慢性胃溃疡-胃癌③亚硝胺致癌力强血清学检查：癌胚抗原﹙CEA﹚：胚胎抗原﹙AFP﹚：肝癌恶性畸胎瘤↑EBlg肝癌骨肉瘤：血清碱性磷酸酶↑肺癌：α1酸性糖蛋白↑鉴别良恶性：细胞学检查局限性粘膜早期食管癌：脱落细胞学检查非侵入性检查：超声断层检查治疗：IIIIIIIV药物：环磷酰胺：肺癌淋巴肉瘤鼻咽癌噻替哌：乳癌淋巴肉瘤氟尿嘧啶：肝癌胃癌大肠癌博来霉素：皮肤癌阴茎癌单独应用化疗：精原细胞瘤绒毛膜上皮癌淋巴瘤急性淋巴白血症放射高度敏感：淋巴造血系统肿瘤性腺肿瘤多发性骨髓瘤肾母细胞瘤特异性免疫治疗：注射异体肿瘤免疫核糖核酸复苏与重症监测心肺脑复苏：A﹙气道开放﹚B﹙人工呼吸﹚C﹙人工循环﹚2/31/380-1004-5CM②人工呼吸单人11-13次/分双人16-20次/分吹出气中氧浓度16%③单人复苏心脏按压与人工呼吸=30:2=5:180mmHg⑥按压与放松时间比=50%：50%复苏第一步：人工呼吸和心脏按压电除颤：①室颤最有效方法②成人200J小儿2J/kg胸内除颤成人20-80J小儿5-50J药物治疗：肾上腺素：①心脑复苏首选药物②血管收缩以保证脑和心脏的供血0.5-1.0mg3-5min阿托品：①心动过缓或房室传