亚健康与失眠课件

系列讲座亚健康与失眠(shīmián)第一页，共三十一页。亚健康与失眠健康是一种身体、精神和交往上的完美状态，而不只是身体无病(WHO)亚健康是指无器质性病变的一些功能性改变，又称第三状态。因其主诉症状多样而固定，也被称为“不定(bùdìng)陈述综合征”或“灰色状态”。它是人体处于健康和疾病之间的过渡阶段、边缘状态，在身体上、心理上没有疾病，但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。通常被诊断为疲劳综合症、内分泌失调、神经衰弱，更年期综合症等一何谓(héwèi)亚健康第二页，共三十一页。亚健康与失眠1、发病因素：无细菌、病毒感染，是因社会心理、生活习惯（特别是工作条件）、自然环境。2、多种多样症状(zhèngzhuàng)，时重时轻。3、检查无任何器质性改变。主要症状：睡眠不良、浑身无力、容易疲倦、头脑不清爽、思想涣散、头痛、面部疼痛、眼睛疲劳、视力下降、鼻塞眩晕、起立时眼前发黑、耳鸣、咽喉异物感、胃闷不适、颈肩僵硬、早晨起床有不快感、手足发凉、手掌发粘、便秘、心悸气短、手足麻木感、容易晕车、坐立不安、心烦意乱等虽不是疾病，但人长时间处于这种状态，严重影响机体健康，工作，生活和学习，极大的降低人们的生活质量。一何谓(héwèi)亚健康第三页，共三十一页。亚健康与失眠据统计：<1/3>2/3（1）健康(jiànkāng)或疾病亚健康（2）75%20%5%亚健康疾病(jíbìng)健康(jiànkāng)一何谓亚健康专家提出：亚健康是本世纪影响人类生命质量的最大敌人。第四页，共三十一页。亚健康与失眠以现代医学为基础的微观论：

人体自然衰老；心脑血管及其他慢性病的前期、恢复期和手术后康复期出现的种种不适；人体生物周期中的低潮时期等。成因是心理压力过大，文化和社会结构造成的压力(yālì)。和过度的疲劳有关，是某种职业导致的疾病（美）。“亚健康”与血液中自由基含量偏高有关（美）。导致慢性疲劳综合征（亚健康）的蛋白质（日）二亚健康致病原因(yuányīn)及危害第五页，共三十一页。亚健康与失眠色氨酸是引发慢性疲综合征（亚健康）的原因（日、英）。病因新说：患者肌肉遭病毒感染而引（英）。和神经系统的感染(gǎnrǎn)导致自身免疫异常有关。以传统医学为基础的宏观论中医学无此病名，其临床表现应属“虚劳”、“不寐”、“心悸”等，属“虚”证范畴。二亚健康致病原因(yuányīn)及危害中国传统医学认为(rènwéi)：人体是一个统一的整体第六页，共三十一页。亚健康与失眠本病原因主要有：烦劳过度、情志不畅、禀赋不足或大病后失于调理等（民间中医）。

脏腑功能紊乱，失衡所致（藏象学）。脏腑功能的相生，相克的平衡机理被打破（五行学说）。阴阳不平衡所致（阴阳学说）。气血瘀积导致人体代谢紊乱（中医气血说）。肾虚(shènxū)导致五脏六腑都虚（

“肾虚论”学说）“虚症(xūzhèng)”和“亚健康”同症二亚健康致病原因(yuányīn)及危害第七页，共三十一页。亚健康与失眠总结

亚健康是人体(réntǐ)多个系统功能发生紊乱的一个复杂的动态平衡过程外因社会(shèhuì)心理

生活习惯

自然环境(zìránhuánjìnɡ)

导因疾病内因二亚健康致病原因及危害中枢神经系统功能内分泌系统功能免疫系统功能心、血管功能消化系统功能代谢功能紊乱第八页，共三十一页。亚健康与失眠其他各系统缺乏氧养供给各系统回心血量渐下降各系统功能衰退

亚健康

肌体机能性下降衰老长期的心理压力中枢神经系统功能下降局部微循环障碍回流心脏的血液减少心输出血量相对减少相对的功能低下和减退死亡人体发生衰变可从任何一大系统开始(kāishǐ)

以中枢神经系统功能减退为例：二亚健康致病原因(yuányīn)及危害神经系统细胞部分萎缩变性第九页，共三十一页。亚健康与失眠

五大(wǔdà)危害六大(liùdà)成因

二亚健康致病原因(yuányīn)及危害亚健康的六大成因及五大危害

~过度紧张和压力~生物钟紊乱~不良生活方式和习惯~居住和生活环境污染

~不良精神,心理因子刺激~各种内外因素导致的微生态失衡~大多数慢性非传染性疾病的病前状态~影响工作效能和生活,学习质量~导致精神,心理疾病~影响睡眠质量,加重身心疲劳~影响健康寿命,甚至造成英年早逝◎◎第十页，共三十一页。亚健康与失眠~以躯体表现(biǎoxiàn)为主型~以精神心理表现为主型~以社会适应性表现为主型~以道德方面为主型~混合型三亚健康的不同(bùtónɡ)分类按WHO健康(jiànkāng)新概念分~神经精神系统~心血管系统~骨关节系统~泌尿生殖系统~呼吸系统~特殊感官系统按机体不同系统表现分◎◎第十一页，共三十一页。亚健康与失眠~身心上游不适感,但又难以确诊的”不定陈述综合征”~某些疾病的疾病前状态~一时难以明确其病理意义的”征”~病原携带状态~临床检查(jiǎnchá)的高,低限值状态~高致命危险因子状态~认知疲劳与心理失衡状态按亚健康概念(gàiniàn)构成要素分◎◎三亚健康的不同(bùtónɡ)分类第十二页，共三十一页。亚健康与失眠亚健康的界定范围亚健康不同于亚临床亚健康不等于慢性疲劳综合征亚健康与某些功能性疾病需仔细鉴别亚健康不能与某些精神(jīngshén),心理疾患混为一谈中西医对亚健康的认识和表述有差别三亚健康的不同(bùtónɡ)分类第十三页，共三十一页。亚健康与失眠四亚健康评价方法(fāngfǎ)及相关研究进展1神经内分泌变化;下丘脑-垂体-肾上腺素8季节性环境暴露试验和化学气体过敏试验2慢性感染与免疫功能测试;细胞免疫,抗核抗体测量等9运动心肺功能测试(CPET);最大耗氧量,无氧域,代谢当量等3

脑功能变化;SPECT测脑血流灌注等10自主神经稳定性测量和倾斜试验4恶性肿瘤标测物检查;11病原体携带筛查试验;5四肢肌力,体温,皮肤感觉等测试;12心理及认知功能测试;6细胞及血红蛋白容量测试;13心血管危险因子筛查7感官功能测试检测(jiǎncè)：“一滴血”5分钟即可查出亚健康

第十四页，共三十一页。亚健康与失眠亚健康失眠(shīmián)什么是失眠什么是慢性疲劳与慢性疲劳综合症慢性疲劳

慢性疲劳综合症五失眠与慢性(mànxìng)疲劳——亚健康显而易见的症状入睡(rùshuì)困难，睡眠不深，多梦早醒，或醒后不易再睡，醒后疲劳不解乏，白天困倦等症状，至少每周发生3次，并至少存在1个月

疲劳持续存在2周以上，经过休息和充足的睡眠时间以后，疲劳未能解除，并且未能发现引起疲劳的疾病原因

一组以慢性持久性或反复发作的脑力和体力疲劳为主要特征的症候群、持续时间在6个月以上者（1987年4月美国疾病控制中心）

(chronicfatiguesyndrome,cfs)

第十五页，共三十一页。亚健康与失眠在美国

14%的成年男性和20%的妇女(fùnǚ)出现慢性疲劳，其中1/8发展成为cfs女性中慢性疲劳迅速，目前男女患者之比己经从1:1.5上升为1:3.9cfs的发病曲线：双峰分布五失眠与慢性疲劳(píláo)——亚健康显而易见的症状cfs生命(shēngmìng)阶段青春晚期和成人早期

60岁以上的老年期

cfs的发病曲线

第十六页，共三十一页。亚健康与失眠在西方cfs多发生在社会经济地位较高的白人中，医务人员尤其在护士中在我国

40岁以上白领阶层负荷超重和慢性疲劳的情况突出，其中75%属于亚健康人群，40%主诉慢性疲劳，其中约1/10发展成为cfscfs的主要症状

①除体力负荷外，存在心理负荷过重(ɡuòzhònɡ)，引起不易解除的疲劳;②没有明确原因的肌肉无力;③心情抑郁、焦虑或存在紧张恐惧感;④失眠症状普遍存在，或有多梦和早醒;⑤注意力不易集中，记忆力减退，表现为精力或活力减退五失眠与慢性疲劳(píláo)——亚健康显而易见的症状第十七页，共三十一页。亚健康与失眠cfs的主要诊断标准

①持久或反复发作的疲劳，症状持续6个月以上。②根据检查结果，可以排除引起疲劳的各种器质性疾病。

cfs日见，可能的促发因素

①现代社会(shèhuì)快节奏和竞争，体力和心理压力长期处于超负荷状态;

②工业化，使城市中三废噪声增多，缺少绿化，居民容易身心疲惫;③食品呈总热量增加，动物食品增多，消耗体能越来越少，肥胖增多④人际关系紧张，缺少安逸祥和的气氛，心情不愉快容易疲劳；

⑤下岗、退休、家庭成员长期患病和经济困难等五失眠与慢性(mànxìng)疲劳——亚健康显而易见的症状第十八页，共三十一页。亚健康与失眠失眠的常见原因

①躯体原因：心悸、气促、咳嗽、瘙痒或者疼痛、尿频等

②环境原因：异地、倒班、旅行、日差、亮光、噪音以及娱乐过度等

③心理原因：心境不良、胡思乱想，以及紧张、焦虑、抑郁

④药物原因：咖啡、浓茶、可可，以及应用麻黄素、苯丙胺、氨茶碱、皮质激素等，经常服用(fúyònɡ)安眠药物者，突然停药，均可反跳引起失眠睡眠的重要性与失眠的危害丧失睡眠神经元、有关组织的修复重建和再生难以完成三只老鼠的试验（美）：五失眠(shīmián)与慢性疲劳——亚健康显而易见的症状第十九页，共三十一页。亚健康与失眠五失眠与慢性疲劳——亚健康显而易见(xiǎnéryìjiàn)的症状三只鼠No.2:给水(jǐshuǐ)给睡眠不给食物No.3:给食物给水(jǐshuǐ)不给睡眠No.1：给食物给睡眠不给水率先死亡睡眠对维持动物的生命和健康比食物和水都更为重要第二十页，共三十一页。亚健康与失眠晚上失眠

第二天头昏、头晕、乏力,整体表现差、运动速度、对事物的反应速度(fǎnyìngsùdù)也会减慢人需要的睡眠时间

因人而异,个体差异大睡眠质量的评定

计算睡眠率，根据睡眠率的百分数确定（睡眠率=实际入睡时间/上床时间×100%）五失眠与慢性疲劳——亚健康显而易见(xiǎnéryìjiàn)的症状第二十一页，共三十一页。亚健康与失眠睡眠质量分为(fēnwéi)0～5级0级表示睡眠质量佳，睡眠率>80%1级表示睡眠尚可，睡眠率为70%-80%2级表示睡眠困难，睡眠率为60%-70%3级表示轻度睡眠障碍，睡眠率为50%-60%4级表示中度睡眠障碍，睡眠率为40%-50%5级表示重度睡眠障碍，其睡眠率≤30%-40%

五失眠与慢性疲劳(píláo)——亚健康显而易见的症状第二十二页，共三十一页。亚健康与失眠失眠(shīmián)的形成睡眠质量逐渐减退有效睡眠时间逐渐减少逐渐产生对睡眠的恐惧心理五失眠与慢性疲劳——亚健康显而易见(xiǎnéryìjiàn)的症状失眠的恶性循环第二十三页，共三十一页。亚健康与失眠失眠的普遍性与严重性在社区人群中成年人失眠率达10%-20%(escourrou)1/3成人发生过睡眠困难，7人中有1人存慢性睡眠障碍(zhàngài)，≥65岁的老年人约50%存在慢性失眠（美）社区失眠人群为12%，一般门诊患者中失眠约占71%，心理门诊患者中主诉失眠达60%（我国）海地区科技人员的平均死亡年龄为67岁，比全市各类职业人群早死3.26岁，其中16%发生在35-54岁的早死年龄段（我国）2002年夏天上海市恶性交通事故（我国）五失眠(shīmián)与慢性疲劳——亚健康显而易见的症状与睡眠时间(shíjiān)不足相关第二十四页，共三十一页。亚健康与失眠终上所述睡眠问题不仅是个人问题，更重要的是一个(yīɡè)社会问题五失眠与慢性(mànxìng)疲劳——亚健康显而易见的症状第二十五页，共三十一页。亚健康与失眠坚持科学和合理的生活方式

生活节奏有规律

控制总能量

培养一项放松的业余爱好

讲究心理卫生

有规律的体育锻炼

限制上床时间(shíjiān)

治疗措施①认知行为治法②生物反馈训练③抗抑郁和抗焦虑药物六失眠(shīmián)的防治第二十六页，共三十一页。亚健康与失眠专科门诊、专科治疗中心

功能(gōngnéng)调整为主，药物治疗为辅功能调整心理调节、生活调整物理治疗传统的蒸熏、针灸疗法等前