医院管理详案之医院院长省钱妙招

51/51医院院长节约钞票的重点部位医院建设和进展要花钞票的地点确实专门多，严格地讲，每个项目、每项工作、每件情况都要花钞票，因此，只要有花钞票的地点也就有钞票可省，只只是是省多省少的问题。然而，作为医院院长在办每件情况时都想省钞票，这既不可能，也没必要。弄不行还可能出现因小失大，阻碍医院建设的大局。因此，医院院长在花钞票时要节约钞票，就一定要抓住要紧项目、要紧环节。医院节约钞票的重点部位有以下几个：一、药房药房是医疗活动的要紧部位，也是要紧环节。没有药房，病人的治疗就无法落实，药房不健全，病人的治疗就落实不行。因此，对药房的建设是医院建设的一个重要内容。药房事实上是对药剂科的一种通称，大部分医院把器械也归入药剂科，称药械科。要紧负责药品器械的采购、验收、入库、出库、使用、维修、消耗。药房的治理如何，直接关系着医疗活动的进行。药房的打算如何，直接关系着经费的使用。作为医院院长一定要明白：药房既是赚钞票的地点，也是花钞票的地点；既是能白费钞票的地点，又是能够省钞票的地点。我国医院治理的结构与国外不同。国外的有些医院“医”和“药”是分开的，医院只管看病治疗，药要靠病人从药店里去买，医院只收取治疗费（包括劳务费）。我国的医院包括“医”和“药”两个部分，也确实是讲既看病又卖药。这就造成了病人出院后的费用看起来专门高，事实上绝大部分是药费（这确实是所谓医院替制药厂“背黑锅”），而医院是不能生产药的，都要到制药厂去购买。显然，在医院的经费支出中，药房的开支是最大的。差不多上要占去对外医疗毛收入的30％～50％。假如再算上器械的购买，数目将更大。不要讲添置新的大型仪器，确实是一般的正常更换，也要花去对外医疗毛收入的近十分之一。假如把药房治理好了，就能够达到既花钞票又省钞票，还能赚钞票；若治理不行，尽管花了钞票，又白费了钞票，还没有赚到钞票。尽管我国的卫生改革思路中，差不多提出了“医”和“药”分家的问题，但真正实施还得有一个过程。因此，医院院长把省钞票的目光首先要放在药房（包括购买仪器）上。二、营房营房是负责全院与医疗生活有关的环境设施的治理，如房屋、水、电、暖、气、环保绿化等。不是医疗工作，但保障医疗工作。没有营房工作的保障，医疗活动无法进行，营房工作的保障不健全，医疗活动是不可能顺利进行的。医院的营房事实上是对基建施工、营房治理、使用维修、环保绿化等工作的通称。营房的工作任务要紧是建新房、修旧房、供应水电暖气、环境爱护、卫生绿化等。营房工作的治理如何，对医疗活动和工作人员的生活阻碍专门大；营房工作的打算如何，关系到花钞票是否能节约或造成白费。作为医院院长还应该清晰：营房是花钞票不赚钞票的地点。尽管花钞票不赚钞票，但能够在花钞票时白费钞票，也能够在花钞票时节约钞票。医院是一个连续运转的系统，在系统运行的过程中，必定会产生“磨损”。要维持系统的连续运行，就需要不断地对系统维修保养。医疗活动是那个系统的主流，围绕医疗活动还有许多支流。维持系统的运转，只有主流不行，还需要许多支流作为支撑条件。而营房工作正是众多支撑条件中的一个要紧方面。医院营房工作的任务专门重，不要讲盖新房子，确实是修修补补、更换管道、整理院内花池道路等，花费也是相当大的，大约能够占到对外医疗毛收入的15％～20％。这些花费的伸缩性专门大，管与不管、管好与管坏结果大不一样。医院院长假如管一下，就能少花一些钞票，假如能管得好一些，就能够节约许多钞票。因此，作为医院院长，假如要想省钞票，就要加强营房工作的治理。三、被服被服是指医院工作人员的工作衣、病员的病员服、被褥等床上用品。被服治理任务包括被服的购买、使用、淘汰、更新。对被服的治理在医院是一个相当重要的工作。假如一个医院没有被服工作，医疗活动也是无法进行的，搞不行被服治理，照样阻碍医疗工作。医院的被服用量专门大，消耗更新也专门快。花钞票尽管比不上药房和营房，但在非医疗支出的项目中不确实是太小。随着洗涤手段的现代化，对被服的损耗明显增加，使用寿命缩短。工作服每人按4件计（冬夏各2件），最长平均每年需要更新1件。病员服大约每年需要更新1套，被套、床单、枕巾每年需要更新一半（最少也有三分之一）。毛毯使用年限最长，10年后看上去也就特不破旧了。被服工作的治理也是一门学问。不治理或治理不行，就会白费钞票，但治理好了，又能够节约钞票。尽管花的钞票数目不算太大，但怎么讲也是工作人员辛辛苦苦挣来了，作为医院院长也不应该忽视。四、接待接待是指医院与外界在相处时的“礼尚往来”。要紧包括大伙儿平常所讲的“请客送礼”。“请客”是“迎来”过程中的一个内容，“送礼”确实是送往内容中的一个部分。医院要生存，没有“迎来送往”不行，搞不行“迎来送往”也不行。因此，那个地点所讲的“迎来送往”并不是指不正之风，而是一种正常的社会交往。“迎来送往”关于医院的生存、建设和进展专门重要，但花费也专门大。尽管国家关于接待工作有明文规定，但我们还应该看到，随着社会的进步和人们观念的改变，对接待工作的内容和项目也提出了新的要求。过去所谓的“三菜一汤”已不可能适应，所谓的“清茶一杯”也不现实。这并不是讲有意违反上级的规定，而是在现代社会人们相互交往中应该做到的起码礼节。试想：假如你请来一个专家讲学，来后从最简单的礼节上也得“接风”吧，人家为了你医院的进展，走时最起码也得送一点土特产吧。假如在专家来后确实“粗茶淡饭”，也有悖于人们交往中的人之常情。到底医院的接待工作每年下来能花费多少钞票，不可能有一个统一的标准，但有一点却专门明确，只要以接待工作治理的好一点，在同样办了情况的情况下，也是能够节约钞票的。医院院长节约钞票的方法省钞票并不是一句话，而需要有一定的观念、思路、技巧和方法。省钞票也并不是具体的某一件情况，而是一个概念，是有程度上的区不。一般来讲，只要肯动脑子，就有钞票可省，只只是是省多省少的差不而已。尤其是在市场经济的今天，价格放开搞活，钞票的花费范围专门大，更需要有一种省钞票的意识和一套省钞票的方法。花钞票的项目、内容、条件、对象等千变万化，因此，要探讨省钞票的方法的确专门难，也不可能有一个具体的方法供院长来套用。本节仅原则性的提几点方法，供医院院长参考。一、经费开支“一支笔”审批医院建设和进展的经费开支项目和数目专门大，要想做到精打细算，节约经费，就必须在开支的审批上实行“一支笔”制度。这既是上级对财务治理上的要求，也是节约钞票的一个有效方法。1.何谓“一支笔”所谓的“一支笔”，认为有这么几层含义：从性质上讲，并不是指哪一个人的权力，而指的是集体领导下的“一支笔”，是党委领导下的“一支笔”，只只是是归口到某一个具体的人来负责。从形式上讲，并不仅仅是一支笔，而是有许多个“一支笔”。如：预算外收入的经费开支有“一支笔”，医药费开支有“一支笔”，科研费开支有“一支笔”，政工费开支有“一支笔”，营房治理费开支有“一支笔”，接待费开支还有“一支笔”。这些差不多上依照各个院领导所负责的工作范围而由相应的人员来专门负责。2.为何要实行“一支笔”医院的经费开支项目多，医院的领导也多。假如一个领导管多项开支的审批，或多个领导都管一项的审批，是不可能的，也是不合理的。假如一个领导管多项经费的开支，在精力上不可能负担得起。一方面能够造成顾此失彼，另一方面还会发生决策的失误。假如多个领导都治理一项经费的审批，又会造成经费使用上的脱节。发生同一件情况多头开支（几个领导都批过），或同类情况开支差不较大（各个领导的思路和标准不同）。既能够引起经费上的白费，又阻碍领导之间关系的协调。实行“一支笔”能够解决这些问题。3.如何搞好经费开支“一支笔”审批实行经费开支“一支笔”的审批制度，好处专门多，从财务治理角度来讲，是幸免白费、杜绝漏洞、节约开支的一个好方法，作为医院都应该实行。因此，在实行的过程中，确信会碰到一定的困难，发生一些矛盾。但只要方法得当，坚持下去，一切问题都能够解决的。要实行好经费开支“一支笔”审批制度，应该做好以下几点。（1）充分认识“一支笔”的必要性：充分认识经费开支“一支笔”审批的必要性，这是实行“一支笔”审批制度的基础。假如领导层对“一支笔”审批制度思想上不通，实行起来将有一定的困难。作为医院院长，要实行经费开支“一支笔”审批制度，首先要使院领导层认识到“一支笔”审批的好处。要用正反两个方面的事实，来证明“一支笔”审批对经费治理的重要性和节约经费开支的必要性。（2）建立健全“一支笔”规章制度：建立健全经费开支“一支笔”审批的规章制度，这是实行“一支笔”审批的制度保证。假如只强调经费开支要实行“一支笔”审批，而没有具体的审批范围和权限，或者范围和权限不明确，实行“一支笔”的审批是全然不可能的。就确实是所谓的实行了，也是审批混乱，矛盾剧增，没有任何价值和意义。规章制度的制定，一定要符合自己医院的实际情况，一定要与所负责的领导职权范围和工作性质相一致。职责范围内小的项目能够由负责人决定，但大的项目必须通过院长办公会或医院党委会讨论，以免发生开支上的失误。所谓大的开支，也只是是一个相对的概念，各个医院的规定不同。地点医院因为大多是院长负责制，放的较开，部队医院一般差不多上党委领导下的院长负责制，管的较死。笔者医院规定是1000元以上的开支要上院长办公会，10000元以上的开支要上常委会。在职权划分上，尽管总的原则一样，但各家医院在具体的内容都有差异。有些是按职务来分，例如院长有多少钞票的权限，副院长有多少钞票的权限，部门领导有多少钞票的权限。这不一定太合理。应该采取的是标准经费，按各人的职权范围去管。如书记（政委）管政工经费、福利经费，医务副院长治理医药、器械经费，行政副院长治理营房维修、被服更换、生活设施经费，各机关领导分管各自的业务经费。但关于预算外经费开支的治理，必须由院长亲自治理、审批。因此，不论是谁分管，都要按以上的权限应该上办公会的上办公会，应该上常委会的上常委会，绝不能搞个人讲了算。

（3）长期坚持“一支笔”审批制度：持之以恒的坚持“一支笔”审批制度，这是实行“一支笔”审批制度的关键。制度定好了，就一定要坚决执行，就必须持之以恒的坚持下去。否则，将会出现制度形同虚设，流于形式了。分析有些单位之因此没有坚持下去，要紧缘故是没有落实“一支笔”的真正内容，出现了独权专断。因此，要使制度落实下去，作为院长还要经常提醒大伙儿，对大伙儿进行经常性的教育。使大伙儿真正地从思想上认识“一支笔”的含义，认识“一支笔”并不是搞一个人讲了算，认识“一支笔”也不是个人独断，大的问题，必须通过集体领导的讨论。某院把经费开支治理的制度规定打印装订，每个党委委员人手一册，提醒大伙儿按章办事。另外，给每个科室一册，供科室领导在工作请示中遵守，以免发生乱请示的被动局面，实践证明有较为积极的作用。二、经费开支“先预算”治理医院建设的需要瞬息万变，决定了经费开支的可控性较差。尽管一般年初都有经费预算打算，但在医院的实际工作中专门难完全地执行下去，花钞票大多都在“秋后算帐”。不但容易造成经费上的白费，还往往造成资金周转困难。作为医院院长，在花钞票时要想省钞票，就必须遵守一切开支都要“先预算”的治理方法。1.何谓“先预算”治理所谓“预算”，是可能之意，专指某一单位在一定时期内的经费收支可能。那个地点的时期能够是一月，也能够是一季或一年。在医院的预算，又有其专门性：从时刻上看，一般是以一年为一个时期；从内容上讲，一般偏重于经费的支出。经费开支“先预算”，是指在经费开支前就要先进行经费支出的可能。也确实是讲，对经费的支出先可能，再支出。那个概念医院院长一定要搞清晰：所谓“先预算”治理，其核心确实是经费支出的预算必须是先（提早）预算的，没有提早预算就不能支出。不预算不行，在要开支的时候再预算也不行。2.什么缘故要“先预算”我国有句名言叫“凡事预则立，不预则废”，医院在建设和进展中的花钞票也是如此。之因此要先预算治理，要紧的缘故有以下3点。（1）尽管先有预算，但没有落实预算：随着医疗技术的进展，医疗技术和医疗仪器的进展专门快。在工作中常有一些新的仪器、新的药物、新的技术应运而生，对医院有相当大的诱惑力。尽管医院每年年初都要对新的一年的经费开支有一定的预算，但最后往往都有较大的突破，出现“拆了东墙补西墙”的现象。这就必定地引起了经费的流淌紧张，在有些项目上还容易造成经费的白费。（2）全然不先预算，只有临时性预算：出于多种缘故，医院建设的进展变化专门大，这就造成了先预算过的经费有时没有完全落实，如此，就有相当一部分医院全然就不再先做预罢了。进展投资无打算，碰上什么干什么，干开了再预算。尽管每件情况都有预算，但从全年的总体上是没有花钞票打算，最终造成干到哪里花到哪里。有些半年不到，经费开支差不多发生了失调，无法周转，出现了“寅吃卯粮”的局面。要讲省钞票是没有什么可能的了。（3）从来不做预算，到时再“秋后算帐”：不管院长们信不信，有些医院在经费的支出问题上，确实从来不做预算。那个地点讲的不做预算，不只是指年度没有打算，确实是在干某个项目时，也只有可能，从不预算。购买医疗仪器没有预算也就罢了，有些连建设房子也没有预算，盖到哪里算哪里，花了多少算多少。往往是超支的专门多，但差不多干完了，不付钞票又不行。这是最白费钞票的一种做法，但在现实生活中却实实在在地存在着这种做法。试想，医院每年需要花费多少钞票，假如不预算要多花多少钞票，假如不先预算要白费多少钞票。花钞票前不先预算如何可能节约钞票？3.如何做好经费支出的“先预算”治理经费支出的“先预算”治理，从预算上并不复杂，难的是执行和落实预算。只预算而不先预算不行，先预罢了而不去执行也不行。没有预算的干了不行，没有预算的绝对不干也不行。医院院长要做好“先预算”，就要从以下几个方面入手：（1）明确“先预算”与花钞票、省钞票的关系：医疗工作是连续运转的专门活动，所谓的连续，确实是从新年的第一天到最后一天，从每天的第一分钟到最后一分钟，是不同意有间断的。只要存在医疗活动，就存在着卫生服务，就存在着卫生资源的消耗。从某种意义上来讲，花钞票也是连续发生的。只要有花钞票，就要想方法省钞票。尽管医院在建设进展中有许多专门情况，但从总体上来讲，差不多是稳定的。因此，在经费的支出上，应该提早进行预算，以做到心中有数，“量入为出”。尽管有许多院长主张“负债经营”，但“负债经营”不适合于医院。确实是确实看准了能够“负债”的投资，也应该是预算中的“负债”，不应该是干了再讲，负多少债算多少债。假如连要花多少钞票都心中许多的话，不要讲省钞票，只要只是多地花“冤枉钞票”也就确实是万幸了。（2）严格“先预算”、再支出的治理制度：先预算再支出是一个经费治理的制度，既然是制度，作为医院就要严格执行。否则，就起不到对经费预算治理的作用。分析以往经费支出混乱的缘故，要紧是由于有制度而不执行，或不完全执行，专门情况太多所致。如此，经费的预算有名无实，起不到治理作用。因此，要在花钞票中省钞票，就必须实行经费先预算、后办事、再支出治理。要坚决做到没有先预算的项目不能安排，安排了的项目没有预算不能开工，办了事没有预算的不予结帐。只有如此严格下去，才能使经费的预算治理落到实处。假如在执行制度的过程中老是“下不为例”，要节约钞票是绝对不可能的。（3）处理好“先预算”与专门情况的关系：在医院建设和进展的过程中，意料不到的专门情况依旧专门多的。也确实是讲，在预算外的有些项目往往也需要开支。例如，有些医疗设备的添置，有些用房的建筑、维修，某种专业技术的引进等。因此在先预算的问题上不能搞绝对的“一刀切”。在专门情况需要预算外开支时，绝对不开支，确实是机械地坚持先预算制度，也不见得合理，不利于医院的进展。因此，在预算外的经费开支时，医院院长必须坚持一定的条件和原则：①对预算外项目一定要充分进行必要性认定，以免投资了能够不投资（缓投资）的项目。②对经费开支数目、时刻和医院总体经费流淌状况进行论证，以免造成经费的供应障碍，引起“负债”（过多负债），或冲击要紧项目。③对预算外的项目一定要通过集体讨论后再追加，不能搞个人讲了算。④确立了的追加项目，在开工前必须进行预算。就确实是追加项目没有先预算，但在实施时也必须预算。三、经费开支“集中花”原则医院需要花钞票的地点太多，要面面俱到，经费开支不起。尤其是需要修修补补的项目每年都有专门多，今天那个地点花一点，改日那儿花一点，花费不小。到头来尽管钞票花了专门多，但还又看不出来干了些什么，花的钞票与产生的效果不成比例。因此，作为医院院长，在经费的开支时要想省钞票，还要坚持经费开支“集中花”的原则。1.何谓“集中花”所谓“集中花”，确实是集中花钞票，是指在医院建设项目的经费开支时，要集中使用经费。用毛泽东同志在军事学上贯用的“集中优势兵力，打歼灭战”、“伤其十指，不如断其一指”的战略战术来形容，依旧比较确切的。在经费开支上的“集中花”原则，包括两个方面的含义：一是在项目的建设上，要看准几个大的项目，集中财力，一次性的投资。二是在修修补补上，要充分论证，一次性的解决问题。2.什么缘故要“集中花”医院的经费开支之因此提出“集中花”的原则，要紧是源于没有集中开支的弊端。要一下子理解那个道理，并不专门容易。下面举两个例子能够讲明那个问题。例子一：在1995年，有两个医院预备微机联网。甲医院院长想的长远，一次性地投资，购买AST486微机，花费看起来专门大，但该微机质量可靠，且保修时刻为3年，发生故障率低，维修不花钞票。在上医学影像多媒体时完全能够适应，不用更换。而乙医院为了节约钞票，购买了“386”和“286”兼容机。尽管一下子能够节约甲医院花费的将近1/2。由于兼容机容易发生故障，加上保修期只有3个月，修理费用花的许多。在要上医学影像多媒体时，原硬件的平台不适应，要更换成“486”，旧的卖不了，新的再花钞票，如此下来，花费实际上是超过了甲医院。为了省钞票，反而多花了钞票。例子二：某医院的一部程控交换机差不多老化，经常发生故障，今天修一下，用上几天，又需要修理，既要买配件（机型过时，有些配件还买不上），又要花维修费。几年下来，光维修费也就能够买一台新的了。情况没有办好，还花了钞票。假如当时论证好后，淘汰旧的，购买新的，与修修补补相比，确信是节约了钞票。通过以上这两个例子，解释什么缘故要“集中花”就专门明确了。必须强调的是：那个地点所讲的“集中花”是有一定条件的，与勤俭节约一点儿也不矛盾。提倡经费开支“集中花”，并不是讲就不需要修修补补了。正象毛泽东同志所讲的“伤其十指，不如断其一指”一样，并不是讲在什么时候也只断其“一指”，对“十指”就不伤了。3.如何做到经费开支“集中花”医院院长在明确了什么是经费开支的“集中花”和什么缘故要“集中花”的问题后，还要明白如何做到在经费开支时的“集中花”。要专门好地运用“集中花”，就要遵循以下几个原则：（1）明确预备“集中花”的项目该不该“集中花”：那个问题专门重要，掌握不行，就完全违背了经费开支“集中花”的原则，就失去了意义。假如集中开支了不该集中开支的项目，确实是乱花了钞票，不但没有达到节约钞票的目的，反而白费了钞票。假如该集中开支的项目没有集中开支，硬维持下去，最终不但误了事，还多花了钞票。（2）处理好“集中花”和“修修补补”的关系：医院院长应该明白，在医院建设的经费开支中，既有需要“集中花”的项目，又有需要“修修补补”的项目，二者缺一不可。该集中投资的项目确实是要“集中花”，该修修补补的项目就要像“滴眼药水”那样去花。该集中投资的钞票“集中花”就能够省钞票，该修修补补的像“滴眼药水”去花也能省钞票。该集中投资的钞票像“滴眼药水”去花确实是白费钞票，该像“滴眼药水”去花钞票的“集中花”也是白费钞票。（3）理解所谓的“集中花”并不是绝对的：集中花钞票并没有一个明确的、绝对的数量限定，而是一个相对的概念。花钞票数目的大小，要紧取决于所要投资项目的情况，并不是花的钞票多确实是“集中花”，医院院长千万不能绝对以花钞票数目的多少来决定是否为“集中花”。例如：某院特检科的心电图机年代已久，电池充不进电，且仪器易发生故障，需要经常维修。而投资一万元左右就可购买一台新的，现在花一万元也确实是“集中花”。又如：某院的心电监护系统使用的时刻也较长了，每年需要经常维修、更换部件，需要花上近万元。但要购买一套新的，需要几十万之多，医院财力不同意一下子投资，就只有接着维修着用。现在每年的近万元也确实是“滴眼药水”式的修修补补性开支。再如：麻醉手术科需要一台进口全能麻醉机，一下子拿出几十万元有困难，只好先花十多万元买主机工作，而后再逐步地补充其他功能插件。尽管每个功能大约需要几万元，这也确实是“滴眼药水”式的花钞票。医院院长节约钞票的思想误区作为医院院长，在花钞票时总想节约钞票，那个愿望和动身点是好的，搞好了，确实能节约许多钞票，对医院的建设特不有利。但假如在节约钞票的思路上发生了偏差，就达不到节约钞票的目的。要么节约不了钞票，要么尽管是节约了钞票，但却没有把医院的建设搞上去。因此，在节约钞票的那个问题上，一定要纠正几个思想误区。一、以节约钞票为最终目的以节约钞票为目的，确实是撇开医院建设的需要，单纯的追求钞票的节约。任何一个决策的形成，差不多上以能不能节约钞票为标准的。那个思想误区的表现要紧是：在经费的开支时，不从医院建设和进展的角度去考虑，而是以能否节约钞票为标准。对只要能节约钞票的项目，立即实施。而对不能节约钞票的项目，确实是再需要也不情愿投资。这种观念是绝对错误的。作为医院院长必须明白：节约钞票是花钞票过程中的一种手段，其目的是用节约的经费进展医院。为了医院的进展来节约钞票是完全应该的，也是对的。但假如以节约钞票为目的，一切差不多上为了节约钞票，这确实是方向上的错误了。试想，我们之因此在花钞票时要节约钞票，其目的确实是为了少花钞票多办事。并不是为了少花钞票而不去办事。假如有些必要的项目，确实是节约不了钞票，也得去办。相反，假如有些项目不需要，确实是能节约钞票，也不能去办。二、只注重大项目的节约只注重大项目的省钞票，确实是指医院院长认为小的项目节约的钞票的数目太小，犯不上去琢磨费神，只要把注意力放在大项目的节约上就行了。这仍然是一种错误的观念。在医院里，有这种方法的院长为数许多。究其缘故要紧是觉得医院每天都在挣钞票，为了节约几个小钞票划不来。这种思路是一种误区。其要紧的问题确实是“大事干不了，小事看不上，最后什么也没干成”的好高鹜远行为。笔者曾经历过一个搞宣传的干部，差不多上没见到报纸上有什么作品。问其故，答曰：“写小的有什么意思？要写就要写大的。”几年过去了，不但大的没有见过，就连小的也无只言片语。在节约钞票的问题上也是如此，必须从一点一滴省起。积少能够成多，假如连少的都没有，哪来多的？医院的花钞票项目专门多，只要肯动脑子，就没有不能节约的钞票。但假如这点看不上，那点划不来，就可不能有什么钞票可省。最终只落得个大钞票没省成，小钞票也没省下。三、少花钞票确实是节约了钞票少花钞票确实是节约了钞票，也是医院院长在节约钞票思路中的一个误区。认为只要少花了钞票，确实是节约了钞票。事实上，这也是大多数人的方法，是不正确的。少花钞票是节约钞票的一个方式，并不等于少花了钞票确实是节约钞票。节约钞票的实质确实是既要少花钞票，情况还要办。也确实是讲，在不阻碍项目质量数量的情况下，假如少花了钞票，确实是节约了钞票。假如是为了少花钞票，而把情况没有办好，这就不是节约钞票了。还有可能是白费了钞票，糟蹋了钞票。那个道理专门好理解。医院花钞票的目的是为了干情况，是为了把医院的建设搞好。在办情况的开支过程中，节约钞票只是一个愿望，是一种方式，并不是目的。所谓的节约钞票，是有前提的。确实是在把情况办好（不降低标准）的前提下，尽可能少花钞票。假如情况没有办好，少花了钞票，甚至没有花钞票，对医院建设是没有任何意义的。但在现实生活在，存在有这种方法的人确实还为数许多，为了少花钞票而降低工作标准者确有其事，有些差不多造成了严峻后果。希望能够引起各位院长的重视。医院院长“挖掘”钞票的艺术和方法善“挖”钞票是一门艺术，需要专门强的技巧和合适的方法。医院是一个专门的服务单位，在向社会“挖”钞票的问题上，假如方法不得当，形式没选好，要么“挖”不来钞票，要么虽“挖”来了钞票，但效果没达到。因此，医院院长在向社会“挖”钞票时，能够采取下列方式方法。一、“借钞票买鸡卖蛋还钞票”“借钞票买鸡卖蛋还钞票”，确实是借不人的钞票买“鸡”，用买的“鸡”“生蛋”，再“卖蛋”还钞票。那个方法是近几年专门风行的一种经营方法。采纳后，往往能够收到理想的效果。在医院，所谓借钞票买“鸡”，确实是指用借来的钞票购买医疗仪器；鸡下的“蛋”，确实是仪器在临床使用后所产生的经济效益；“卖蛋”还钞票，确实是用医疗仪器赚来的钞票还债。通过多家医院的实践，差不多证明那个方法是一个比较有利的“挖”钞票方法。1.什么缘故要借钞票买医疗仪器医疗仪器是医院的硬件项目，对医院的建设和进展有重要意义。一方面，医疗仪器是医院专业进展的支撑条件；另一方面，医疗仪器是医院增加收入的一个重要途径。尤其在现代社会，医院建设要上台阶，就必须有相应的医疗仪器。然而，医疗仪器那个专门的商品，有专门的功能，又有着专门的价格。国家不可能完全投资，医院自身的经费又有限，且医院建设需要花钞票的项目专门多，要购买有些急需医疗仪器的困难专门大。这就造成了一个矛盾：不买不行，想买没钞票。要解决那个矛盾，仅靠医院是不可能的，要全靠国家可能性也不大。因而就把眼光只有放在社会的投资上。在我国，经济基础还比较薄弱，要靠社会无偿赞助可能性专门小，只有在少数情况能够做到，大部分医院以借钞票的方式较为合适。2.到底需要借什么样的钞票在理解了什么缘故要借钞票的问题后，医院院长还要明白借什么样的钞票。弄清这一点关于“挖掘”钞票专门重要。因为借钞票的方式专门多，各有各的方法，各有各的好处。不同的方式借到的钞票，其意义和产生的价值相差将会专门大。从目前医院借钞票的情况来看，要紧有4种形式：（1）通过国家的银行贷款，到期需付正常利息。（2）向社会以“招商”形式来吸引投资，到期按银行利息或高出银行利息偿还。（3）面向本院的工作人员集资，到期后以较高的利息兑还。（4）争取低息或无息的贷款或贷款。到期以低于银行的利息或不计利息偿还。专门显然，采纳第四种方式是最为合算的。3.医院院长如何“借钞票—买鸡—生蛋—还钞票”作为医院院长必须清晰，所谓的“挖”钞票，就必须有“利”可图。医院怎么讲不是其它商业单位，医疗设备怎么讲不是其他设备，医疗服务怎么讲不是其它商业活动。在借钞票的方式上，应该有一定的限制，应该依照自己医院的实力。假如借了钞票不能及时去还或者全然就没有能力去还，如此负债，不但没有“挖”来钞票，简直能够讲是“赔”钞票。就完全失去了“挖”钞票的本意。一般认为，医院院长以借钞票的方法来“挖”钞票时，应该掌握住以下几个原则：（1）“借好钞票”：“借好钞票”，确实是讲要选择好借钞票的方式，即借什么模样的钞票。做好那个工作，就要依照自己医院的情况去分析借到钞票的4种形式：①假如从做生意的角度，利用国家银行的贷款是划算的。②假如银行贷款困难，吸引社会投资也能够。③假如从搞福利角度去考虑，向本院工作人员高息集资是应该的。④假如从“挖掘”钞票的角度去看，则应该争取低息或无息的贷款或借款。当一个实力强、经济效益好的医院，能够采纳前三种方法，而经济效益较差的医院，只能采取低息或无息的贷款和借款方式。要得到低息或无息的贷款或借款并不专门困难，每年国家从国外都有一定数量的期限专门长的（有10年的）低息或无息贷款，就看院长如何样去争取了。另外，通过单位或个人关系，也能够从有些效益好的企业争取到一些无息借款，因此，这也就要看院长的能力和关系如何了。（2）“买准鸡”：“买准鸡”，确实是讲要选择准医疗仪器，即购买什么医疗仪器医疗仪器的种类专门多，医院一定要依照自己的需要，不能盲目引进、“人云亦云”。然而，作为借钞票买的“鸡”，要紧依旧为了多生蛋。因此，借钞票购买仪器与其他仪器不同，一定要充分考虑仪器的经济效益。要选准成本小、借钞票少、效益好、回收快的一些仪器。假如借钞票买了不生蛋的“鸡”，就失去了借钞票买“鸡”的价值。例如，某医院所在地区的几个兄弟单位都有CT，自己还用借的钞票购买CT，价值都专门小了。假如能用这笔钞票购买几样较小一点的仪器如彩色B超、脑电地形图、体外碎石机、腹胆镜等，尽管花了一样的钞票，但这么多的仪器同时赚钞票，确信要比购买CT赚的钞票多。（3）“多生蛋”：“多生蛋”，确实是讲购买了医疗仪器后，要尽快地、高效的、多渠道的投入使用，以使其快出效益、多出效益。和其它商品一样，医疗仪器在医疗市场上也有一定的经营周期和经营时机。错过时机，就会阻碍效益。抓住时机，就能够增加效益。借钞票购买的仪器，由于还钞票有一定的期限，加之还要支付利息，成本确信较高，抓紧仪器经营的时效更为重要。否则，一旦失去经营的“黄金”时期，就可不能达到预期的效益，就有可能要亏本，借钞票进展的作用就没有发挥。（4）“快还钞票”：“快还钞票”，确实是指关于借的钞票要尽早偿还，不要拖欠。早还钞票能够加快经营周转，激发热情，有利于再上台阶。早还钞票还能够增加信誉，增强信心，有利于再次借钞票进展。试想，假如借钞票购买的仪器，迟迟收不回成本，迟迟还不了钞票，不但医院没有了热情，借钞票单位（或集资者个人）也丧失了信心，以后还有谁情愿借钞票给你？但话又讲回来，假如经营情况专门好，医院积极性高涨，借钞票单位（或集资者个人）觉得你有信誉，会专门情愿再度与你合作。二、“借鸡生蛋还蛋留鸡”“借鸡生蛋，还蛋留鸡”，确实是借不人的“鸡”，“生的蛋”还给不人，到一定时期后，“鸡”和“蛋”归已。那个方法也是近几年在经营活动中经常采纳的方法。与“借钞票买鸡”的作法不同，这是直接借“鸡”，更省了一道手续，也更容易为双方所同意。在医疗卫生界，这种经营方法最早源于国外医疗仪器商在中国的做法。像日本的有些医疗仪器商在某地将CT展销，关于未出手的CT无偿地安装在某医院，协议几年内（一般3年）赚钞票归日方，期满后仪器归医院自己。近年国内也有一定的效仿，且形式更加多样。不光是医疗器械厂如此借仪器给医院，还有一些其他公司对医院也采取如此的投资方法；不光是以时刻为期限，还有以收入为期限的。不论哪一种，对医院来讲，确定不失为一个“挖”钞票进展自己的好方法。1.什么缘故要借仪器与借钞票买仪器相同，借仪器与是医院进展自己的一个途径。医院要进展，就必须取得社会的支持，就要向社会上挖掘经费。挖掘经费的目的，确实是购买仪器，进展自己。借仪器比借钞票更为直接，更为容易。与借钞票买仪器不同，借仪器医院的风险更小，对医院的经营更为有利。由于仪器是不人的，期限内赚钞票归不人，期限满后仪器归医院自己。假如效益好，大伙儿都有利。假如效益差，损失的是不人，医院无负担。关于医院来讲，真正地是“旱涝保收”。2.有没有可能借到仪器既然借仪器对医院的好处这么多，那么医院到底能不能借到仪器？回答是确信的：能。这要紧是由于以下两个缘故：（1）客观的缘故：医疗仪器进展专门快，医疗仪器厂家明显增多，在仪器上能够讲绝大多数产品是供大于求。在市场经济机制竞争的今天，要把自己的产品推向市场，要使自己的产品占据市场，作为厂商，就要采纳多途径的销售方法。先用仪器后付款的方法，也确实是其中最有效的方法。不管如何，产品在医院用着总比在厂家的库房闲放着有价值。讲穿了，关于医疗仪器厂家来讲，在众多竞争对手的面前，那个方法也是没有方法的方法。（2）主观的缘故：医院需要通过买仪器赚钞票，医疗仪器厂家需要通过卖仪器赚钞票。医院没有钞票买仪器，厂家的仪器又卖不出去。如此，大伙儿都赚不了钞票，越到最后就越走成了死“棋”。而借仪器的方法，能够讲是走活了这一盘“棋”，在医疗仪器销售方法上是一个创举。医院有了仪器，确信是要尽力去使用，能够讲是在做“无本生意”。厂商把仪器借给医院使用，不担心收不回资金，既幸免了产品积压，又占据了医疗市场，可不能是“亏本生意”。借仪器的方法对医院和厂商均有利，何乐而不为呢。3.医院院长如何样来借仪器借医疗仪器经营的方法，为医院的进展提供了一个专门有利的条件，作为院长一定要想尽一切方法来利用它。但在实际工作中，其中的情况极为复杂，想要借到仪器并不是想象的那么容易。医院院长要想让厂商把仪器借给自己医院，必须要有一定的方法和技巧。（1）要使医院树立良好的经营信誉：医疗仪器商能否把仪器借给医院，要紧地要看医院的信誉如何。假如医院的信誉好、守信用，讲话算数，就情愿把仪器借给你。假如医院的信誉差，厂商也不一定能借仪器给你。因为借仪器关于厂商来讲怎么讲是付出，付出的目的依旧为了收回。若医院借了仪器不守信用，不还钞票（或拖欠钞票），就造成了厂商只有付出而没有收回，厂子还如何办下去。另外，从长远的观念来看，假如医院专门守信誉，那么也将有利于以后的再度合作。假如医院“吃谁的饭砸谁的锅”、“过河拆桥”，那可能最大也确实是借这么一回。（2）充分展示自己医院的强大实力：世界上的情况专门有意思，也专门矛盾。你越是有钞票，就越能借到钞票，你越是无钞票，反而越是借不到钞票。医疗仪器商能否把仪器借给医院，还有一点确实是要考查医院的实力。假如医院的实力强，就敢把仪器借给你。假如医院的实力太弱，厂商也就不敢轻易地把仪器借给你。要不，你借了仪器经营不了，自身实力又不强，到期还不了钞票如何办。因此，在借仪器的问题上，医院院长就要充分向厂商显示自己医院的实力。需要弄明白的是，那个地点所讲的实力，不只是指经济实力，而要紧地是医学专业水平和医院治理水平。厂商也专门聪慧，只要专业水平好，治理水平高，效益确信可不能差。（3）选择好仪器归医院所有的条件：依照目前医疗仪器厂商给医院借仪器的情况，在仪器如何样归医院所有的问题上，要紧有3种形式：①按期限：定出一定的期限（一般3年），期限内所有经济收入归厂家，不论是否赚够成本，时刻一到，仪器即归医院。②按数额：定出一定的数额（高出仪器本价），随赚随还，不论多长时刻，等赚够后仪器才归医院。③按价格：谈定仪器价格，定出一年期限，到期按仪器的售价付款。第一种形式，厂商风险太大。第二种形式，医院嫌周期太长，且费用较高。只有第三种形式看来两家都容易同意，厂商认为仪器能够卖出，经济不受损失，欠款时刻不长，不吃亏。而医院一方也认为仪器价格合理，归己周期不长，钞票还能够缓付。因此，方式与医院的信誉有关，信誉好，什么样的方式厂商都情愿同意。而假如没有信誉，什么样的方式厂商也是可不能同意的。（4）要借准借好最合适的医疗仪器：医疗仪器的种类专门多，用途各异，性能不同，寿命有不。作为医院院长在借仪器时，一定不能不记得要选准仪器。仪器假如选不准，医院的损失将会专门大，这关于借仪器经营专门重要。假如我们借来的仪器寿命专门短，或将要淘汰，或性能专门差，这确实是失策，就违背了借仪器的本意。想想我们之因此借仪器经营，其目的确实是为了从社会上“挖”钞票，假如借来的仪器不合适，还没有赚够钞票就不能使用了，医院借仪器到底为了什么。简直是在为厂商做“嫁衣”。三、“要钞票买鸡要鸡生蛋”“要钞票买鸡，要鸡生蛋”，确实是指用要来的钞票买“鸡”—“生蛋”，或用要来的“鸡”“生蛋”。所谓“要”，确实是争取，确实是向上级和社会争取。而能“要”来的，也就自然属于自己的了。在医院的建设和进展中，医院院长在挖掘钞票的问题上，一定不要不记得想尽方法争取（要）上级的经费倾斜和社会各界的捐赠。这项工作专门有用，也有可能做到。不论是通过组织途径依旧个人关系，只要你动脑子去想，下决心去做，确信能取得一定的收获。因此，在这一方面，就更需要院长要有相当高的要“钞票”水平。1.到底能不能“要”钞票作为一个国家的单位，能不能伸手向上级和社会要钞票，这是一个专门的问题。作为医院应不应该要，这又是专门问题当中的专门问题。关于那个问题也应该从两个方面去看：一方面，就要钞票的本身来讲，是一种消极的行为，不应该提倡。尤其是作为一个国家的正规单位，在自身建设和进展遇到困难的时候，应该自力更生，制造条件去解决，不应该向并不富裕的国家和社会上要钞票。要钞票的行为应该认为是可耻的。另一方面，从要钞票的目的来看，又能够讲是积极的行为，确实是不提倡，起码也不应该批判。医院要钞票的目的要紧是为了改善医疗条件，为了更进一步地为社会服务，应该认为是积极的。虽讲医院是社会福利单位，但进入市场后，面临的困难专门大，有些仅靠自身力量不可能解决。要为社会服好务，必须全社会都来关怀和支持医院，也确实是平常所讲的“社会办医”。假如医院为了更好地为社会服务而不辞辛苦地、不厌其烦地、“低三下四”地向上级和社会要钞票，讲明为社会服务的良知还未消灭。现在，要钞票的行为应该认为是高尚的。2.到底能不能要来钞票所谓要来的钞票，确实是“白给”的钞票，没有利息，不需要还本。因此，要钞票远比借钞票要困难的多。然而，事在人为，只要医院的理由正当，能和上级及时沟通，和社会经常交往，确实是再困难，依旧能够要上钞票的。一方面，上级卫生领导部门在每年做经费打算时，各级都要预留一部分经费，作为专门情况的调配使用。假如医院的需要确实专门，上级核准后会倾斜一些经费给医院的。问题是医院院长要让上级明白你院确实有专门需要。另一方面，地点政府关于社会的福利事业有关怀、支持和关心的责任。对医院那个关键单位不但不能例外，还应该专门照顾。当医院的需要确实关系到为社会服务的焦点时，政府会拿出一些钞票来资助医院的。问题是医院的需要必须是真正地阻碍到了为社会服务的效果。此外，随着道德观念的转变，社会上有些有钞票的单位和有钞票的人，处于种种缘故，差不多把医院作为“积德行善”的一个投资目标。不论他们处于一种什么愿望和目的，给医院投资了钞票，这却是客观存在的。3.能要来什么样的钞票那个地点所讲要来的钞票，并不是专指货币，而是一个广义的钞票了。有可能是货币，也有可能是设备。随着改革开放，上级以货币形式的拨款较少，而多以发放仪器的形式倾斜。政府以货币的形式资助较多，有时也以实物的形式下发一些与生活有关的设施，如汽车等。社会上的其他团体、个人对医院的赞助则差不多上是以货币的形式损款。4.医院院长如何“要”钞票赚钞票要有本领，花钞票也要有本领，省钞票还要有本领，而要钞票就更需要有本领。要钞票看似简单，实际上是专门复杂的。既要明白政策，又要通心理，还要会宣传，更要能把握住机会。假如在这些方面掌握不行，不但要不来钞票，还会引起上级和社会各界的反感和厌恶，出现事与愿违的结局。要钞票的工作也专门困难和辛苦，只要当过院长的都要过钞票，到底有什么体会，内心都专门清晰。要跑多少路，要求多少人，要讲多少话，能够讲是如同“五味”。“一辈子不想再要钞票”，这是每个院长的真切感受。但话又讲回来，为了医院的建设和进展，又没有哪个院长真正地不再去要钞票。要钞票的人还要具有专门的才能，要奉行“好事多磨”的信条，要有“只要还有一口气，就要坚持下去”的精神，用“软缠硬磨”的决心，真正地做到“打不垮、拖不烂、轻伤不下火线”。讲这些并不是在宣扬一些不正当的歪门斜道，也不是要大伙儿去做“鸡鸣狗盗”之徒，而只是是为了讲的形象一些，便于大伙儿对要钞票的方法有更进一步理解。吸取不人的经验，作为医院院长在要钞票的方法上，一定要明确一个观念，把握两个时机，采取3种方法，解决4个问题，达到5个效果。（1）明确一个观念：要钞票首先要明确一个观念，即：要钞票有理。不论是医院依旧上级，包括地点政府和社会各界，关于那个问题必须明确，否则也就可不能存在要钞票和给钞票之讲了。医院是社会的公益事业，关系到社会成员的健康和社会生产力的进展。但医院又不是纯福利机构，要真正地为社会服好务，除了国家少量的投资外，仅靠自力更生、自身进展去承担是全然不可能的。医院有为社会服务的义务，社会也有为医院建设做贡献的责任。作为医院，只要要钞票的目的是为了进展医院，为了更好地为社会服务，要钞票的愿望和行为应该认为是正当的。因此，作为医院院长关于要钞票不要难为情，应该尽力地去争取。作为上级、政府和社会各界，关于医院要钞票的行为不能责备，应该积极地去支持。（2）把握两个时机：世界上的情况专门微妙，要办成一件情况，把握机会专门重要，成往往是由于把握住了机会，败则往往是没有把握住机会。关于要钞票也是如此，假如把握不住时机，就可不能有太好的效果。医院院长在要钞票时，必须把握住两个机会：①当上级有一批经费（设备）预备向有关单位倾斜时，或者社会上有些人或单位预备给医院做“善事”时，当得到这些信息后，应该尽最大可能去争取，现在能争取到的可能性就专门大。假如上级没有倾斜打算，你确实是再争取，也不一定能有多大希望。②在上级、政府领导来医院视察工作，或社会各界来医院参观慰问，当表明有关心医院的意向时。此刻应该趁热打铁，及时促成，该批示的批示，该签协议的签定协议。假如不趁热打铁，过后就有可能不了了之了。（3）采纳3种方法：合适的要钞票方法关于能否要来钞票也专门重要。方法合适，就有可能要来或要的多一些，方法不得当就有可能要的少或全然要不来。要依照要钞票目标，能够采取3种方法。①向上级的要钞票方法，要以“诉苦”为主。俗话讲“爱哭的小孩有奶吃”，不能讲没有道理。那个地点所讲的“诉苦”并不是讲要院长夸大事实，搞“无病呻吟”，而是要院长做到把医院的实际困难让上级领导明白。只有让上级明白了医院存在的困难的紧迫性，才有可能为医院解决实际问题。假如领导连你院存在什么问题，急不急都不明白，如何可能为你解决？医院这么多，都存在有不同程度的困难，领导不可能一下子了解的那么清晰，假如不靠院长去讲，如何可能明白你院的问题急不急？②向政府的要钞票方法，要以“讲理”为主。俗话讲“灯不拨不亮，理不讲不明”，要想让政府支持医院，就必须让政府领导了解医院的工作任务，认识医院存在的重要，清晰医院进展的困难，弄清政府对医院的责任。通过“讲理”，使政府认识到重视医院的进展和重视本地区的经济进展具有同等重要的意义。重视了医院，就会支持医院。假如政府对进展医院的重要性和必要性都不了解，就可不能重视，也就专门难做到投资。③向社会各界的要钞票方法以“诱导”为主。兵法有“欲要取之，必先与之”的方法，尽管用在向社会的要钞票方法上不太合适，但也能够讲明一个原理。关于社会各界，除了请他们来医院参观外，要紧还要利用为他们提供医疗服务的机会，建立友谊，增进感情。使他们“感恩图报”，支持医院。能够想象，假如某一社会团体的领导或某个体的“大款”，当患了顽症后被医院治好，当病体将要残废时在医院康复，当生命垂危时被医院救活，现在对医院的感激之情是完全发自肺腑的。为医院解决困难，将是他们的心愿。正是由于他们这种图报“救命之恩”的愿望，医院就专门容易得到他们的支持。（4）解决4个问题：要钞票的成功与否，还有一个重要的方面，确实是在要钞票时要使给钞票者明白医院要的钞票是为了解决什么问题。依照一般心理状况，有4个方面的问题容易得到投资。①必需的诊断设备：例如没有X光机，连拍片也得将转病人到外地。②必需的急救设备：例如没有呼吸机，将阻碍到病人的救治。③必需的生活设施：例如没有住房，工作人员将无法生存。④必需的保障系统：例如没有发电机，医疗将无法运转；没有抢救车，病人无法接送。试想，你假如讲医院福利太差，要的钞票是为了发奖金，会有人情愿资助你吗？你假如讲住房太小，要的钞票是为了盖豪华住宅楼，能要上钞票吗？（5）达到5个效果：世上的什么情况都要讲求个效果，要钞票也是如此。这确实是什么缘故有些钞票要上了，双方都高快乐兴。而有些不但没要上钞票，反而还弄得大伙儿都不愉快，扫兴而散。假如由于要钞票而阻碍了双方的关系，就确实是要上了钞票也没有什么意思。因此，在要钞票的时候，就要做到既要上了钞票，又不至于阻碍大伙儿的关系。能够用5个方面来衡量要钞票的效果。①医院得的快乐。②对方给的顺心。③社会服务保证。④舆论评价公平。⑤再度使用可能。只要达到了以上5个效果，医院的要钞票才算真正地做到了“有理、有利、有节”。否则，就确实是要上了钞票，也落得个“抢钞票”的恶名，医院院长也就无颜“面对江东父老”了。医院院长认识物的观念物资是医院存在的物质基础，在医院的建设和进展中有着极其重要的作用。然而，医院又是一个科技含量高、服务性质极为专门的单位。医院要建设，没有物资不行，有了物资可不能治理也不行。医院要进展，不依靠物资不行，仅依靠物资也不行。假如认识物资要素与其它要素、物资治理与医院治理之间的关系，是医院院长对物资治理首先要解决的一个问题。医院治理的要素，除了物资以外还有专门多。作为医院院长，在医院的建设和进展中，要重视物和物的治理要紧是要弄清晰物与人、财之间的关系。一、物与人物与人的关系看似简单，事实上专门复杂。从本质上讲，物确实是物质；而人却有两重性，既是一种专门的物质，又具有思维和意识。因此，要讲清并处理好二者的关系，并不是专门容易的。1.人离不开物人是社会存在和进步的决定因素，人也是医院建设和进展的决定要素。人要生存、要工作，就离不开物。也确实是讲，没有物人要生存是不可能的。尽管人的本身确实是一个专门的物质，但要生存，又需要有衣、食、住、行等其它物质条件作为保证。要工作，就需要有相应的生产资料。就拿最差不多的吃饭来讲，确实是再有本领的人不吃饭也是不行的。古语云：“民以食为天”，讲明吃饭是维持人的生命的第一需要。尽管人的死亡并不一定是不吃饭引起的，但不吃饭却必定引起人的死亡；尽管人活着并不是为了吃饭，但吃饭却确信是为了活着。确实是人的思维和意识，从生理生化角度来讲，也是需要一定的物质作为“营养”供给能量。假如没有相应的物质供能，脑细胞的活动就会中止，思维也就无从产生。因此上讲，人是离不开物的。2.物需要人人类社会的进展史，是人类改造物质世界的过程。就像毛泽东同志所讲的那样：旧的世界要靠我们去打破，新的世界要靠我们去建立。那个地点“打破旧的、建立新的”除了意识形态外，要紧确实是物质世界。在医学领域，旧的物质要靠人去分析、去改革，新的物质要由人来研究、来合成。旧药品、旧仪器的淘汰，新药品、新仪器的发明，确实是“打破旧的、建立新的”那个过程，都需要人来完成。过去常讲“人定胜天”。关于那个提法尽管有些人有点看法，但总还能够讲明了人对改造物质社会的决定性作用。物质是人生存和工作的基础，但物质又需要人去治理。例如，粮食是人生存的物质保证，但粮食要靠人去种、去加工。医疗仪器是大夫诊疗疾病的物质基础，但医疗仪器要靠人去制造、去使用、去更新。一张白纸，假如没有人去画画、去写字，那它一直确实是一张白纸，自己是可不能变成一幅画、一篇字的。因此讲，物是需要人的。3.物与人的关系物与人的关系是相互依靠的关系：人离不了物，物需要人。这种关系在医院表现的更为明显。从形式上讲，一方面，人员的生存需要物，医院的存在也需要物。医务人员为病员服务需要物，后勤人员为医务人员服务也需要物。另一方面，人员生活的物资要靠人去生产筹措，医院建设的物资要靠人去建筑购买。医疗仪器要靠医务人员去操作掌握，后勤设施要靠后勤人员去保障维修。从人和物的关系上讲，人是医院建设的主导因素，物是保障因素。人决定物，物保障人。物能够阻碍人，但不能决定人。没有物，医院就发挥不了作用，而没有人，医院就全然可不能有作用。因此，作为医院院长一定要摆正物与人的关系。二、物与财那个地点所讲的财确实是指钞票。物和财能够讲是一脉相承的，物即是财，财即是物。物能够变卖成财，财也能够转化成物。社会上常讲的财物，也确实是那个意思。但物和财（钞票）又有本质上的区不。一是物的使用价值是固定的，而财的自身价值是变动的。例如，一个工作台，只要能使用，在任何时候，它的使用价值，差不多上这么大；而对钞票来讲，今天买那个工作台可能是需要这么多钞票，再过些时候可能增高或降低，同样的钞票，由于时刻不同值就有可能不同了。二是在专门的情况下，财转化不成物，物也变卖不了钞票，现在的物尚有其存在的意义了，而钞票则就失去了存在的价值。因此，关于物和财，从某种意义上来讲，物比财的有用价值更大一些。在提出那个问题之时，使我突然想起小时候听过的一个故事，觉得有助于对那个问题的理解：古代有一群人乘船到某岛做生意，赚了大笔金银财宝。在返回途中，因有了钞票就大吃大喝，雪白的馒头吃上一口就扔。有一个船夫觉得惋惜，就把富豪们丢弃的馒头捡回晒干装袋储存。结果途遇大风，虽未翻船，却迷航向。食尽粮绝，富豪们虽有满箱金银财宝，但不能吃。饥饿难耐，只有用重金去换船夫的馒头干。金银财宝尽装入船夫之囊。

那个故事是不是确实，无从查证，但能够提醒医院院长在物和财的问题上要正确对待。1.物和财能够互相转化物和财能够互相转化，确实是讲物资能够转变为钞票，钞票能够转变成物。这是社会上一个最普遍的现象，能够发生在同一个事物。从现象上看，那个转化是专门简单的，例如：甲用钞票买乙的某种物品，对甲来讲是钞票转变成物资，而对乙来讲却是物资转变为钞票。但从医院对物的治理角度来讲，其中的道理并不完全是那么简单。作为医院院长要管好物，就应该深悟其中的道理。在医院，物能够转化成财，从实质上讲，并不是讲单纯的物资变卖成钞票，而是有更深含义的：一是物的本身能够变卖成钞票；二是物的价值以钞票来计算；三是用物能够挣钞票。例如，某医院有一台彩色B超机，要讲它能够转化为钞票，能够有这么三种讲法：一是卖掉这台B超能够得到多少钞票；二是B超室的医疗仪器价值值多少钞票；三是这台B超每年（月、天）能够挣多少钞票。在医院，财能够转化成物，从实质上讲，也并不是讲单纯地用钞票去购买物，也是有其深刻的含义。一是