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文档简介

小儿惊厥陈群梅安徽省第二人民医院目录概念病因临床表现辅助检查治疗概念惊厥（convulsions)是由多种病因所引起的全身或局部骨骼肌突然发生的不自主收缩，多伴有意识障碍。是儿科常见急症，发生率是成人的10～15倍，尤以婴幼儿多见。临床表现1.典型表现

突然发作，双眼凝视、斜视或上翻或眼睑反复抖动，头后仰或斜向一侧，伴有不同程度的意识改变，全身骨骼肌非自主性、持续性、强直性收缩，继之阵挛性收缩，不同肌群交替性收缩，持续数秒或数分钟。可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大小便失禁，发作后多入睡2.不典型表现

新生儿及小婴儿惊厥常有微小发作临床表现3.热性惊厥－－是小儿时期最常见的惊厥性疾病

单纯性热性惊厥（即典型热性惊厥）多见于6个月～3岁小儿

患儿体质较好多发生在病初体温骤升期，常发热38.5℃以上惊厥呈全身性（强直-阵挛）、次数少（24小时内仅1～2次发作）、时间短（＜10分钟）恢复快、无神经系统异常体征热退1～2周后脑电图恢复正常。40%患儿有复发，但在5～6岁前停止可有高热惊厥家族史预后良好

临床表现复杂性热性惊厥初发年龄＜6个月或＞6岁起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也可发生惊厥全身性惊厥发作持续超过15分钟，或反复多次发作，或局灶性发作热退后1～2周作脑电图仍异常可有癫痫家族史有阳性癫痫家族史者，以后发生癫痫的可能性30%～50%

临床表现4.惊厥持续状态

惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，多表现为强直-阵挛性发作惊厥持续状态为惊厥的危重型，常导致惊厥性脑损伤治疗1.控制惊厥地西泮（安定）——首选每次0.3～0.5mg/kg,最大剂量不超过10mg/次，缓慢静注,30分钟后可重复一次优点：见效迅速（1～3分钟内见效），对85%～90%发作有效。缺点：维持疗效短暂（1/2～1小时），特异体质性可抑制呼吸10%水

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