机能学实验-肝性脑病及其治疗实验报告

一、实验目的观察血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。观察肝脏对氨的清除能力。观察血氨升高对呼吸的影响。了解肝性脑病的基本治疗措施及其机制。二、实验动物：健康成年家兔，体重2-2.5kg，3只。三、实验器械：略实验步骤:家兔称重家兔吸入麻醉，固定，备皮手术区局麻（颈部、腹部）暴露气管，插管，连接记录系统打开腹腔，暴露肝脏、分离肝膈韧带，将肝结扎线绕在门静脉上，甲组不结扎肝脏；乙组和丙组结扎肝脏。游离十二指肠，基底部荷包缝合，十二指肠插管（朝向肠腔）观察家兔正常生理指标，停止吸入麻醉。甲乙组动物清醒后注射复方氯化铵；丙组注射复方氯化铵同时耳缘静脉给予谷氨酸钠进行治疗。动态观察家兔各项指标的变化,

五、实验结果:I甲耕1实验数据记录表甲组zaR3前后前后前后叽张力松葩1.3次畛笏）〔6定绐药］栩也用骂炭;R始药）口眼始药，仲牌前）雌强2现始药）（7侦始药〉{1O^EJ免聘反时灵散皿次朝〔6次域）消失钉次场）瘢3r蹄堂约）更弱13次结药）瘢3『5次垮药）更弱⑴携药）涓失（1。鸿药〕出观抽播时间（mln）221126开始抽搐时旬化憧注射呈（ni/kgl10S12.5治疗皱果BS3尘告出也角弓反光有有有六、讨论1、肝脏如何对氨进行解毒？不结扎肝脏的家兔为什么也会出现角弓反张？肝脏主要通过鸟氨酸循环合成尿素清除体内的氨，但肝处理氨的能力并不是无限的，超出肝的负载范围同样会引起肝性脑病，角弓反张。2、应用谷氨酸钠治疗肝性脑病的机制是什么?谷氨酸可与血中过多的氨结合而成为无毒的谷氨酰胺,由谷氨酰胺转运至肾脏，水解产生NH3，与H+结合成NH4+，经尿液排除体外。谷氨酰胺还可参与脑细胞的代谢,改善中枢神经系统的功能。3、每组动物呼吸变化的机制是什么？甲组：起初肝脏功能正常，血氨上升缓慢，症状出现的相对较晚，而后超过了肝脏的解毒能力，血氨水平也会逐渐升高，脑中兴奋性递质谷氨酸增加，刺激呼吸中枢使呼吸深快，但同时氨也引起代谢性碱中毒抑制呼吸，整体变化不明显，而后碱中毒加重，抑制增强；脑内氨进一步增加，谷氨酸转化为抑制性递质谷氨酰胺，造成中枢抑制，呼吸浅慢变化，最终可诱导星形胶质细胞水肿，自由基生成等导致中枢紊乱，呼吸节律混乱。乙组：随着血氨浓度增加，氨对于中枢的兴奋刺激作用增强，呼吸加深加快，脑内氨浓度达到一定限度后，干扰脑内能量代谢，抑制性递质增多等，引起大脑皮层和呼吸中枢抑制，低位中枢兴奋，肌张力增加，肌肉强直，呼吸肌失去呼吸功能，呼吸暂停，而后中枢紊乱，节律混乱。丙组：治疗降低了血氨浓度，使其升高缓慢，所以症状相对较轻，呼吸深快和氨入血等引起碱中毒，抑制呼吸，脑内氨进一步增多，抑制呼吸中枢，节律混乱。七、小结1、肝大部分结扎后，解毒功能下降，血氨浓度迅速升高，产生中枢毒性作用，最终导致呼吸中枢抑制，导致呼吸节律不整，角膜反射减弱甚至消失。大脑皮层中枢抑制，低位中枢兴奋，肌张力增加，肌肉震颤，抽搐。谷氨酸钠注射时，谷氨酸与氨结合，降低了血氨浓度，使血氨浓度升高缓慢，所以症状相对较轻。临床上，谷氨酸多用于肝性脑病的治疗。2、未结扎肝脏的家兔，肝解毒功能正常，血氨水平可以在一定时期内维持相对稳定，症状相对于出现较晚。随注药量增大，超过肝脏解毒能力，血氨水平也会逐渐升高，最终导致中枢紊乱，并出现一系列的肝性脑病症状。3、家免呼吸改变受多因素的影响，本实验中由于肝功不全导致的高血氨可刺激呼吸中枢导致呼吸增强。但同时，由于呼吸的增强会