28寄生虫感染与内分泌系统疾患

28寄生虫感染与内分泌系统疾患内分泌系统(enocrinesystem)是人体的重要调节系统，由分布在身体不同部位的内分泌腺所组成。内分泌腺为无管腺，其腺细胞的分泌物称激素(hormone)。这些激素直接渗入血液或淋巴，分布于全身，关于机体的新陈代谢、择要分述之。肾上腺肾上腺(suprarenalglan)位于肾的内上方，左右各一，为人体的重要(mineralocorticoi)如醛固酮(alosterone)，(glucocorticoi)如皮质醇(cortisol)和皮质酮包虫病10Martinez-Marsal(1992)虫感染所致，经采用外科摘除和甲苯哒唑治疗而愈；Bastou-nia(1996)体和包虫囊是主要治疗措施。并且殖吸虫病Hahn1996CT在右侧肾上腺有一卵圆形块状物，超声图像见一哑铃形强反射块鞍在右肾之上方。外科手术取出一多囊性块内充满奶油样物，经病理试验而确诊。甲状腺（thyroiglan)H小叶，实质由许多滤泡组成。甲状腺滤泡的上皮细胞能合成和分泌甲状腺素(thyroxine)儿则患呆小症，身体矮小，智力低下。在甲状腺已有多种寄生虫感染的报道。丝虫病Megrotra(1997)报道一例患甲状腺功能亢进(hyperthyroiism)和甲(euthyroi)Panif亦报道一例在甲状腺吸检涂片中找见微丝蚴。卡氏肺孢子虫病卡氏肺孢子虫(Pneumocystiscarinii，PC)肺外感染或散布性感染甚为把子虫的损伤亦见于甲状腺。KeyhaniPlquero(1996)报道一病历是感染有人免疫缺陷病毒(HIV411984HIV1992GomoriPCPCGutter(1993)343(pemtamiine)PC3PC2GomoriPcPCGomori包虫病al-Baroui(1993)25131I261510cm×8cm×5cm，超声波检查为囊性（孙绪荣，1983）。性腺性腺的内分泌组织男女性有别。男性睾丸的曲精小管之间的间质细胞分的种植和使乳腺发育以备授乳。性成熟女性生殖器官的周期性变化受到下丘脑-脑垂体-卵巢轴的调节。寄生虫感染性踪影响性生理机制的病历有多篇报道。弓形虫病l21612(Stahl认为感染小鼠的繁殖力减退是由于下丘脑功能障碍继发的促性腺激素分泌不足的性腺功能减退(hypog-omaotropichypogonaism)。非洲锥虫病20者(Souan，1993)的工作关于由锥虫引起的男性和女性病人以及雌性和雄性动的特殊酶类、而且由锥虫释放的蛋白质和糖蛋白因子有关。Kimata(1994)关于58定血浆皮质醇(plasmacortisol)、黄体素(luteinizinghormone，LH)和睾酮(testosteroneLHNoireau21血吸虫病睾丸血吸虫病(1985)报344着。Ihekwaba(1992)提到血吸虫性睾丸炎(orchitis)在许多国家中甚为少见，但一旦存在则很难诊断，因能造成睾丸癌的误诊而致睾丸摘除，这关于年青病人是不幸事件。女性生殖腺曼氏血吸虫病:Billy(1994)报道在法属西印度群岛的Guaeloup卵巢肿块的组织学检查证实有血吸Krolikowski(1995)AshermanAsherman女性生殖腺日本血吸虫病5420(1960)12018—27无1016．7(12—2714．7(10193而4％。晚期血吸虫病女性患者的性腺功能减退更为鲜明而普遍，大多伴有性欲减退、停经、毛发脱落等症状。据朱禧星等(1962)报道，在腹水患者中，继发性闭经达466％100％259％及533％T4(TSH(TRH(促甲状腺素释放激素)兴奋试验均无鲜明异常，而T(三碘甲腺原氨酸)平均值为3l07±0．56ng／mlT→T4 3EELRH(促黄体生成素释2 3放激素)兴奋试验的测定结果是E2

有半数病历(5／10)E3

仅lIRH兴奋试验多呈低弱反映或无反映(9／10)，分析认为晚期血吸虫病患者的垂体促性腺激素储备功能呈显著克制现象，似与长期营养不良、血浆E2

长期增高的负反馈作用有关。所以晚期血吸虫病患者常有畏寒、毛发脱落、动作迟缓、性欲减迟、闭经、不育、阳痿等是性腺和甲状腺功能减迟的鲜明表现。肺吸虫病2487cm×4cm5cm×3cm，31600，袁登台1979)。包虫病Stavropoulos(1995)报道一例在未下降的睾丸中患有棘球蚴囊(未见450年代，就曾报道过—例卵巢及输卵管包虫病(焦东廉，1956)。绦虫病Pairwuti(1993)报道一例盆腔炎症伴有输卵管-卵巢脓肿中有绦虫节片和虫卵，是由于经过与乙状结肠瘦管而移入的。另一个报道(Larrale1995)以肥头绦虫(Taeniacrassic-eps)囊尾蚴实验感染雄性小鼠而使之性激素200(testosterone)90％。精囊8(estrogen)水平轻度IL-6(armatase)活性，并且发现感染小鼠的脾细胞IL-6ELI5A丝虫病1039℃，满腹压痛．左下腹鲜明，有反跳痛，血中查见班15①左侧卵巢丝虫病，②卵巢输卵管急性化脓性炎(法锡源，1996)。阴虱病Wierrani(1993)报道一例耻阴虱(Phthiruspubis)卵管-卵巢肿瘤(tubo-ovariantumor)，经组织学和昆虫学鉴定而确定此病因。胰腺胰腺是人体重要的消化腺体，有外分泌和内分泌两个部分。外分泌为胰液含多种消化酶，分解消化蛋白质、糖类和脂肪的作用。内分泌部即胰岛(panereaticuslet)，散在于胰实质内，分泌胰岛素(insulin)，参与调节糖代谢。胰岛中有三种细胞：①A细胞分泌胰高血糖素(glucagon)能促进肝糖原分解A血糖升高而出现糖尿。②BBB③细胞分泌生长抑素(somatostatin)能克制A、B细胞分泌，起调节作用。血吸虫病1974ICA。血吸虫病的特征是免疫学异常和胰腺疾患。Soiman(1996ICA，4020IM108．3±2．72．5±1．53ICAIM50％，13％。血吸虫病25％。葡萄糖耐受量在血吸虫病儿童和糖尿病病人的同胞中均正常。静ICA604010315cmx表面高低不平，质硬，以尾部为甚，行胰大部切除，经病理诊断为：胰腺血吸虫80711人，1910140℃，6cmx4cm6cm，12cmxl3cm；钡餐X13cmxlOcmx8cm，灰白色，表面满布结节．质硬；于胰头1979)3979557。在江西，刘秉ft(1984)l162疟疾Shelev(1992)报道一例糖尿病人感染恶性疟而并且发严重的持久的低血streptozotocin(STZ2STZ活性。粪类圆线虫病Coovaia(1993)警惕由于用免疫克制药物治疗或免疫功能低下的病人要强调与这种寄生虫的关系。蛔虫病急性蛔虫性胰腺炎和胰腺蛔虫卵肉芽肿已有多例报道。蛔虫成虫寄生于小肠，固有游走钻孔习性，可移行到肠道以外的各种器官如胆道、脐疝、瘘管、阑尾、肝、心包、输卵管、尿道、膀胱以及耳咽管、泪管腔隙等部位而致各种损65霍宏镇(1965)36％，是由于蛔虫进入胆管，再蔓延感(1965)1(1982)54185cm×3cm，质坚，较固定，有压痛。粪检和十二指肠引流中均见蛔虫卵。疑诊为胆道蛔虫症。手术见胰腺色较白，质硬，表面结节状拟诊胰腺癌。病理检查：全胰腺散在的纤维组织增生鲜明，实质受压萎缩，有多量嗜酸性粒细胞、纤维母细胞、类上皮细和胰体部为重，诊断为蛔虫卵肉芽肿和慢性胰腺炎。包虫病81982；张茂根等，1982；陈庆宝等，1986；王海东等，1986)，主要见于新疆地0．07％(张茂根等，1982)，在胰头、胰体和胰尾部均可发生，均由于发现上腹部肿块，并且进行性增大、疼痛以及消瘦、黄疽等症状，经超声波检查，Casoni1(1986)535A5cm×5cmCasoni8cm×10cm×l5cmO．5—0．6cm，硬而韧，内囊已部分坏死，内有三个子囊。术后诊断和病理报告为胰腺包虫病。垂体[hypophysis)垂体位于颅中窝，蝶骨体上面的垂体窝内，为椭圆形小体，分腺垂体和神经垂体两部分。并且以垂体茎与下丘脑相连。垂体是人体内最复杂的内分泌腺，产生的激素关于身体的骨骼和软组织生长有关，并且可影响其他内分泌腺(甲状腺、肾上腺、性腺)的活动。腺垂体又分远侧部(前叶)、中间部和结节部。内分泌腺HE分泌的激素诀别有：嗜酸性细胞分泌生长激素(somatotropinsomatoropichormone，STH)和催乳激素(prolactinlactoropichormone，LTH)；嗜碱性细胞分泌促甲状腺激素(thyroistimulatinghormone,TSH)、卵泡刺激素(folliculestimulatinghormone、FSH)、黄体生成素(luteinizinghormone,LH)、间质细胞刺激素(intestitialcellstimulat-ing、促肾上腺皮质激素(arenocorticotropichormone，ACTHarenocorticotropin)和促脂激素(lipotrpichormoneLPHlipotropin)。腺垂体中间部的嗜碱性细胞分泌促黑激素(melanoytestimulatinhormoneMSH)。脑垂体与下丘脑可视为(releasinghormone,RH)促进腺垂体细胞分泌和释放克制激素(releasinginhibitinghormone，RIH)另外，神经垂体与下丘脑的视上核和室旁核的神经内分泌细胞构成下丘脑神经垂体束这种细胞可合成催素(oxytocin，OT)和血管升压素(vasopressin，VP)，后者又称抗利尿激素(antiiuretic hormoneAH)等。弓形虫病Branle(1995)报道一艾滋病患者脑弓形虫病伴尿崩症(iabetesinsipius)和全垂体功能减退(panhy-popituitarism)，30HIV阳性病人伴有下丘脑垂体系统功能不良有