甲真菌病各药物特点课件

甲真菌病各药物特点定义是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌（霉菌）引起的指（趾）甲感染。甲癣俗称灰指甲中医称为鸡爪风，油灰指甲等特点由皮肤癣菌感染甲板引起的甲病称为甲癣趾甲癣大多由足癣直接传播，指甲癣则可能由手癣传播或因搔抓身体其他部位的癣病而直接接触感染。常伴有甲沟炎病因病原菌：皮肤癣菌、酵母菌，其它多种霉菌90%的甲真菌病是由皮肤癣菌感染而起的。类型主要有五类：1、远端侧位甲下甲真菌病2、近端甲下甲真菌病3、浅表性白色甲真菌病4、全营养不良性甲真菌病5、内在型甲真菌病临床表现以甲下角质堆积和甲变色为常见症状初表现为甲板增厚、甲下角质堆积，甲真菌病使甲分离，甲真菌病出现甲纵嵴、甲横沟，甲真菌病导致甲破损、甲变色，甲真菌病最终全甲破坏。危害夏季诱发足癣，引起趾间糜烂型足癣，瘙痒、脱屑、浸渍糜烂或可进一步引发小腿急性丹毒，导致淋巴管阻塞、小腿结缔组织增生，最终引发慢性淋巴水肿橡皮腿接触到外阴或阴道就会导致女性阴道念珠菌病相关治疗药物局部治疗药物——阿莫罗芬（广谱）——环吡酮胺系统治疗药物——特比萘芬——伊曲康唑——氟康唑

——布替萘酚——酮康唑——克霉唑抗菌谱为广谱高效抗真菌药它的抗菌谱为：酵母菌：白色念珠菌及其它念珠菌种。皮肤癣菌：红色毛癣菌、指（趾）间毛癣菌、须发毛癣菌及其它毛癣菌种，表皮癣菌，小孢子菌。霉菌：帚霉菌。暗色孢菌：、链格孢菌、分支孢子菌。低敏感性菌种：曲霉菌、镰孢菌、毛霉菌。作用机制主要抑制次麦角类固醇转化成麦角甾醇所需的还原酶和异构酶，造成次麦角类醇蓄积，麦角类固醇大量减少，导致胞膜结构和功能受损，从而杀伤真菌。同时还造成异常几丁质沉积导致真菌生长障碍，还抑制NADH氧化酶和琥珀细胞色素C还原酶等活性，有极高的体外药理活性用法用量将本品施用于病甲，每周使用1-2次。在感染尚未清除，正常指（趾）甲没长成之前，有必要持续使用本品。指甲用药，一般需持续6个月，趾甲需持续9－12个月。每三个月观察治疗进展，在医生指导下用药。使用步骤：锉清洁取涂干燥清洁（再次使用本品之前，先用棉签去除旧的搽剂。如有必要再锉一次，然后重新涂施药液。）干燥的搽剂不受水和肥皂的影响由于缺少怀孕妇女的临床研究资料，所以本品应禁用于孕妇或可能怀孕的妇女由于缺少相关临床研究资料，所以本品应避免用于哺乳期妇女环吡酮胺（乳膏、涂剂）为广谱高效抗真菌药适应症用于手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及花斑癣，亦可用于皮肤和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病。用法用量均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为一疗程治疗甲癣，应先用温水泡软并削薄病甲后，涂药包扎，治疗第一个月每2天1次，第二个月每周2次，第三个月每周涂药1次，至痊愈为止。特比萘芬（片、乳膏、溶液）————系统治疗药物————具有广谱抗真菌活性作用机制是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物。本品能特异地干扰真菌麦角固醇的早期生物合成，高选择性地抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。用法用量片剂——成人（体重>40kg）：每次1片（0.25g）每天一次；儿童，体重20-40kg：每次半片（0.125g）每天一次。乳膏、溶液剂——一天1-2次，涂患处疗程——对于大多数患者，治疗疗程为6-12周禁用于孕妇口服特比萘芬治疗的母亲不应哺乳2岁以上的儿童口服特比萘芬耐受性好适应症妇科：外阴阴道念珠菌病。皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。由皮肤癣菌和或酵母菌引起的甲真菌病。系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。作用机制对深部真菌和浅表真菌均有抗菌作用唑类抗真菌药物主要是有效的抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，导致细胞膜麦角固醇缺乏;同时甲基化的羊毛固醇在细胞内积聚，导致了许多与膜相关的细胞功能发生改变，真菌细胞受到抑制或者死亡;还可抑制真菌的过氧化酶，使真菌细胞内的过氧化物堆积，导致真菌细胞死亡。。用法用量为达到最佳生物利用度，餐后应立即给药，胶囊须整个吞服。在开始治疗的第1周内即可分布到甲板，连续或冲击治疗甲真菌病，停药后药物在甲中可保留6～9个月。氟康唑（胶囊，注射剂）适应症1．念珠菌病2．隐球菌病3．球孢子菌病。4．皮肤真菌病：包括体癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、指趾甲癣等皮肤真菌感染。5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。6．放化疗的预防治疗作用机制与伊曲康唑相同口服吸收良好，不受食物影响，生物利用度超过90%。可以快速穿透甲板，在甲板中的浓度与剂量成正相关，终止治疗后氟康唑可在指甲甲板中存在4个月，在趾甲中存在6个月。用法用量每周150mg一次，疗程2～4个月，视病情可适当延长疗程。禁忌症和伊曲康唑相似酮康唑和伊曲康唑相似，肝毒