儿科三大常规：血常规、尿常规及大便常规

三大常规1、血常规2、大便常规3、尿常规什么情况下需要做血常规检查当宝宝出现了持续发烧、面色苍白、精神萎靡、身上有出血点等状况时，一般就要让宝宝化验血常规。什么时候做血常规比较准一般发热后不要马上进行化验。因为白细胞增高是在发热一段时间后才会出现，所以应该在发热24小时后进行化验，所得到的数值比较有参考价值。血常规的临床意义通过血常规可以看出身体是否遭遇了感染，还能初步判定感染的是病毒还是细菌。另外通过血液常规化验可以了解到血液中红细胞、白细胞和血小板的各项参数，这些数据不仅能反映出机体的造血状态，看出宝宝的营养情况，还能体现出其他疾病，如是否存在贫血或者凝血功能问题等。可以对症用药，防止滥用抗生素。血常规的内容1、白细胞（中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，嗜碱性粒细胞，嗜酸性粒细胞）2、血红蛋白3、血小板计数4、C反应蛋白5、支原体、衣原体白细胞旧称白血球，是血液中的一类细胞。通常被称作免疫细胞，是人体和动物血液及组织中的无色细胞。有细胞核，能作变形运动。有活跃的移动能力。白细胞白细胞分为粒细胞，淋巴细胞和单核细胞三大类。其中粒细胞又分为中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞的临床意义正常小儿白细胞初生时可达15~20,以后逐渐下降，1周时平均为15.婴儿期维持在10左右，8岁以后接近成人水平，为4-10白细胞增高最常见的原因是急性细菌感染，尤其是化脓性细菌感染。白细胞减低则多见于病毒性感染、某些细菌感染如伤寒、疟疾、粟粒性肺结核等。

中性粒细胞的临床意义一般中性粒细胞增多与减低的意义和白细胞总数大致相同，即中性粒细胞增多表明是细菌性感染、减低表明是病毒性感染。中性粒细胞的百分率：数值越高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。数值降低，说明是病毒感染。中性粒细胞绝对值低于正常值是病毒感染。越低，程度越严重。值得注意的是一些抵抗力很差的新生儿发生感染时白细胞总数常不增多，而中性粒细胞仍然显著增高，表示感染较为严重。淋巴细胞的临床意义淋巴细胞计数和淋巴细胞比率淋巴细胞主要是通过分泌抗体来对抗病毒的。过多可能感染滤过性病毒或结核菌。过少可能有免疫缺乏病、再生障碍性贫血。在急性感染症初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞百分比会相对减少。单核细胞单核细胞绝对值和单核细胞百分率单核细胞是吞噬细胞，对病毒和细菌都有作用，不管是病毒、细菌还是支原体，吞噬细胞会第一个出现。单核细胞越高，说明孩子发热程度越严重，持续的时间也越长。过多可能正处在急性细菌感染的恢复期，或者是患有单核细胞性白血病。减少多见于急、慢性淋巴细胞白血病和全骨髓功能不全嗜酸性粒细胞作用：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用参与对蠕虫的免疫反应过多可能患有过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、寄生虫病等。嗜碱性粒细胞

嗜碱性粒细胞细胞质中的颗粒含有多种生物活性物质,一方面引起哮喘等过敏反应的症状,一方面可通过释放嗜酸性粒细胞趋化因子A,把嗜酸性粒细胞吸引过来,聚集与局部以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。嗜碱性粒细胞过多：宝宝可能患有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病。血红蛋白红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白，这就是血红蛋白(Hb)。一般正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。血红蛋白数量减少多见于失血，贫血。血红蛋白数量增加多见于严重的呕吐，腹泻出汗及肿瘤。血小板血小板的主要功能的凝血。血小板减少的话，血小板值过低时可能有出血倾向、凝血情形不良的再生障碍性贫血。高值时可能与红细胞增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。C-反应蛋白(CRP)C-反应蛋白又称急性炎性蛋白，在细菌病毒等感染情况下，机体产生炎症反应，此项值会高于正常值(0-10mg/L)，在儿科，其升高主要见于感染、组织损伤、肿瘤及一系列急慢性炎症性疾病，同时是决定是否进行抗生素治疗的诊断指标之一。C反应蛋白比白细胞更敏感，同时也是疾病全身反应的指标。如果数值高于正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。数值升高提示细菌感染。支原体、衣原体肺炎支原体和肺炎衣原体是引起呼吸系统感染的病原体，易引起人类多种疾病，在临床上已受到了人们的重视。小儿免疫系统功能发育尚未健全．尤其是呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差．故易患病毒性、细菌性等呼吸道感染。支原体和衣原体感染是新生儿肺炎的病原体之一，有相当高的感染率。正常情况下，呈阴性，如有阳性反应，是支原体或衣原体体感染支原体衣原体肺炎症状一：发烧畏寒。畏寒是发烧的一种表现之一，患儿常感身体发冷。儿童支原体肺炎的症状首先表现为发烧，支原体肺炎发烧体温一般在37～41℃，绝大多数儿童支原体肺炎发烧都在39℃左右，并且儿童支原体肺炎的症状与表现原体肺炎发烧常为持续性或弛张性。当然，还因个人体质不同，还有些儿童支原体肺炎仅有低烧，甚至不发烧。

二：咳嗽。多数儿童支原体肺炎咳嗽都较重，初期常表现为干咳，有时阵咳，有点像小儿百日咳。

三：咽喉疼痛。儿童支原体肺炎常常引发儿童咽喉痛痛，儿童会自我感觉疼痛继而表现出厌食、厌水的情况。

肺炎支原体感染症状四：咳痰呕吐。咳痰是儿童支原体肺炎最常见的症状之一，儿童常咳白色清痰，偶尔略带血丝。当儿童咳嗽咳痰时也经常会伴随出现呕吐的症状。这可能会更加重患儿厌食不吃饭的情况。

五：头痛及胸骨下疼痛。儿童支原体肺炎患儿常感头痛，有时也会感觉胸骨下疼痛。患儿常用“胸脯疼”或“胸背痛”来表达。胸骨下疼痛也是儿童支原体肺炎的最常见症状之一。肺炎支原体感染特点支原体感染潜伏期为1-3周。当人体感染支原体、衣原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，支原体、衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。白细胞高一定用抗生素吗仅凭白细胞数目判定是否要用抗生素不够准确，还应根据各类白细胞的比例进行判定。细菌感染时，中性粒细胞所占的比例会增高，超过百分之七十，病毒感染时，淋巴细胞所占的比例多增高，超过百分之五十。如果白细胞增高的同时存在中性粒细胞的增高，比较符合细菌感染，这时可考虑使用抗生素。大便常规正常大便的组成未消化的残渣胆汁（色素类和盐类）——颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的变化。肠道分泌物，包括粘液来自血液的白细胞脱落的上皮细胞至少1/3的固体成分由细菌组成无机物：主要是钙和磷酸盐粪便的检查多少、性状、稠度、颜色、气味、有无血PH值、粘液、脓汁、组织成分食物残渣细菌或寄生虫、虫卵胆色素粪便检查的意义根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶、虫卵或虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡粪便标本采集标本务必新鲜，不可混合尿液，盛器应洁净干燥采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位粪便的粘稠度稀薄：（腹泻）淀粉样变，酶缺乏症（乳糖酶）、高蔬菜饮食细菌性肠毒素水泻，炎性肠道疾病药物粪便的颜色正常颜色：呈黄色或棕黄色，婴儿呈金黄色。【临床意义】黑色：上消化道出血，食物性和药物性果酱色：肠套叠，菌痢急性发作鲜红色：直肠出血性疾病灰白色：多见于阻塞性黄疸，钡餐造影术后。绿色：常见于乳儿消化不良，摄入大量绿色蔬菜暗红色伴恶臭：可能是出血性坏死性肠炎。黏液脓血黏液：细菌性痢疾，溃疡性大肠炎粪便表面有凝胶状黏液排便过度用力，情绪影响显微镜检查正常粪便中含有少量淀粉颗粒，偶见少量白细胞或上皮细胞。【临床意义】大量红细胞：见于肠道下段炎症或出血（痢疾、痔出血等）。正常参考值：阴性大量白细胞：肠道炎症（如肠炎，菌痢等）正常参考值：不见或偶见隐血正常值：阴性临床意义：阳性常见于消化道各种出血性疾病。注意，做粪便隐血检查时，应禁食肉、含血食物、铁剂3天，以防出现假阳性。寄生虫卵及脂肪球及轮状病毒【正常参考】正常粪便中无【临床意义】发现虫卵提示体内有寄生虫活动。发现脂肪球提示消化不良。轮状病毒正常时为阴性阳性提示感染轮状病毒。粪便性状【正常性质】正常大便呈软泥柱样（即成型便），婴儿为糊状。【临床意义】水样便：腹泻粘液便或脓血便：菌痢，肠炎等。米泔样：重症腹泻或霍乱。羊粪样便：便秘乳凝块：乳儿粪便中有黄白色乳凝块，亦可见蛋花汤样便，显示消化不全，常见于婴儿消化不良，腹泻。豆腐渣样：可能是霉菌性肠炎。大便常规大便常规大便常规尿常规尿常规检查是最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标。尿常规化验单可以直接、迅速的反映泌尿系统、肾脏代谢等情况。因此，定期做尿常规检查，对于及时发现泌尿系统疾病、肾脏损伤等有着较强的参考价值和临床意义。尿常规的临床意义儿童肾病在尿常规检查异常时候可以看出来。1、尿常规检查异常，发现有红细胞，白细胞，尿糖，蛋白尿2、儿童尿量明显增加3、水肿：早期面部和眼睑水肿，在劳累后加重，午后或休息后减轻。尿常规在儿科中的价值除发热外，尿常规中出现红细胞、白细胞、蛋白尿均提示肾脏泌尿系统存在疾病可能，在首次尿常规检测异常者应进行第二次尿液检查，如先后二次检查均有异常，应赴有关医院肾脏专科咨询或就诊。出现红细胞、白细胞、蛋白有何意义

尿中出现红细胞增多常说明泌尿系统有肾脏疾病如IgA肾炎等;白细胞增多说明有炎症(尿路感染)，尤其女孩更应重视。大量蛋白尿如伴有高度浮肿，可能有肾病综合征存在，不可忽视。临床意义在一张尿常规化验单上，如果一些项目后面写了“＋”号（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度不同），这在医学上叫做阳性结果；相反，“－”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。报告单上报告验出大量白细胞（WBC＋＋---＋＋＋），多提示泌尿系统感染；尿中大量红细胞（RBC＋---＋＋＋），说明患有泌尿道结石、肿瘤、感染或泌尿系统损伤。如果尿中化验出有管型，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎或肾病综合症等尿白细胞正常人离心尿白细胞每高倍镜视野不超过5个。每高倍视野下超过5个以上，称白细胞尿。大量白细胞时，称脓尿。正常参考值：0-5/HP临床意义：增高，见于泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。尿酮体

正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于重症糖尿病、妊娠中毒、长时间禁食、呕吐、腹泻、脱水或脂肪摄入过多时。尿亚硝酸盐

正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，提示有泌尿道结石或感染的可能。如标本放置时间过久也可呈假阳性。尿胆原、尿胆红素

正常参考值：阴性（-）临床意义：尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。但有时也有假阳性，需结合血清胆红素的化验来判断。尿蛋白

正常参考值：阴性（-）临床意义：正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会出现一过性蛋白尿。故尿中有蛋白时需追踪观察，明确原因。葡萄糖

正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时、运动后、妊娠期可发生一过性尿糖增高。正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性。尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及其他检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。尿比重

婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为检测肾功能的指标之一。正常参考值：1.010-1.030临床意义：尿比重减低：常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高尿酸碱度

pH值(酸碱度)一般情况下在6.0左右。正常尿为弱酸性。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。正常参考值：5.0-8.0临床意义：尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用碳酸氢钠等碱性药物等尿红细胞

正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。正常参考值:0-3/临床意义：常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。尿潜血

正常参考值：阴性（-）临床意义：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病、出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明