2020年AHA心肺复苏和心血管急救指南更新(完整版)

2020年AHA心肺复苏和心血管急救指南更新（完整版）对当前研究和实践的持续关注使得美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南不断更新。本文探讨了这些建议及其在当前卫生保健实践中的实施情况。在对当前研究的持续回顾中，美国心脏协会心血管治疗（ECC）指南每年都会更新。因此，AHAR、高级心血管生命支持（S、儿科基本生命支持（S）相关的更新，儿科高级生命支持和新生儿复苏术。这个本文探讨这些新建议及其在治疗实践中的实施。急救201912急医疗响应服务来寻求帮助。对成人患者的建议心肺复苏术CPR。CPRAHAOHCACPROHCA的成年患者只进行胸部按压式心肺复苏术。心跳骤停后续治疗美国心脏病协会的更新概述了专业心脏骤停中心或区域治疗系统的（TTM）和血流动力学支持。美国心脏协会建议对明信片心跳骤停治疗采取区域化的方法，一旦病人稳定下来，及时将其运送到专业中心进行高级复苏后治疗，因为这在当地无法提供。ACL先进的气道，体外循环，以及体外膜肺氧合（ECMO）在CPR中的作用，在2019AHA的更新中都得到了特别的阐述。气道根据提供者的经验和培训以及患者的个人需求，可考虑使用袋式面罩通气（BMV）或先进的气道方法，如声门上气道或气管插管（ETI）心肺ETI功率有限的环境中插入声门上呼吸道，而气管插管（ETT）的放置建议在提供最佳培训和插管的成功率。紧急情况在医院外执行ETI的医疗服务（EMS）减少并发症。对于由具有最佳培训和经验的专家提供的院内复苏工作，无论是ETTs还是声门上气道开放的推荐方法。更新后的指南继续强调高质100/min120/min的速率持续胸外按压，以每分钟10（或每6）的速度进行通气，并对无脉搏室性心动过速和心室颤动进行除颤。此外，指南强调在插入先进的气道装置后，需要进行适当的身体评估，使用波形电容图进行初步确认，然后放置持续监测。血管加压素律病人，如无脉搏电活动和心脏停搏，应尽快给予肾上腺素，同时继续进行高质量的心肺复苏并寻找可逆原因。心脏骤停的患者，如室颤和无脉性室性心动过速，应在第二次除颤后接受肾上腺素以优化冠状动脉灌注，并在第三次除颤后终止心律失常除颤。加压素可考虑用于心脏骤停的患者，但作为肾上腺素的初始替代品，它没有任何优势。同样，尽管根据最新的指南可以考虑这种组合，但是联合使用加压素和肾上腺素作为单独肾上腺素的替代品并不具有任何优势。体外心肺复苏术（R在2019年更新中将ECPR定义为“心肺转流的启动”。它包括体外循环，如原因。它需要一支高度专业化的队伍和复杂的设备。该指南强调缺乏支持其ECPR熟疗。对儿科患者的建议BLS与成人患者一样，DA-CPR2019OHCADA-CPRCPR30AHA调度中心提供DA-CPR指令，用于任何假定的小儿心脏骤停和CPRPALS9年更新还包括在心肺复苏（RO复苏（如R）和气道大多数小儿心脏骤停都是由呼吸事件引起的，所以BMV是医院外先进气道（如ETTs）的合理选择。如果BMV虑先进的气道干预。ECPRECPR可用于在医院内心脏诊断为心脏骤停的患儿。然而，这些证据既不支持也不反对在发生OHCA的儿科患者或在医院环境中没有心脏病的患者中使用ECPR。正如对成人患者的建议中同样指出的，儿科患者的ECPR需要高度专业化的团队和设备。TTM对于ROSC术后24小时至18岁仍处于昏迷状态的婴儿和儿童，最新建议建议在OHCA后使用TTM以“保持中心温度低于35.7℃”是合理的，避免发烧是非常重要的，这与不良的神经功能预后有关，在TTM过程中连续测量核心温度。目前证据不足以支持关于治疗时间的建议。新生儿复苏新生儿心脏骤停通常与呼吸触发有关，因此早期通气至关重要。虽然100来启动复苏术。相反更新后的指南建议35周及以上的新生儿氧气浓度为21%，需要初始呼吸支持的早产儿氧气浓度为21%至30%。任何随后的氧浓度滴定都应以脉搏