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文档简介

PICC维护技术操作规范一、操作目的保持导管通畅，预防感染。二、评估要点询问、了解患者身体状况。观察PICC置管处局部情况，查看维护记录单的内容。三、物品准备1）治疗盘内：1%活力碘、75%乙醇（消毒液可以为75%酒精及1%活力碘或单独2%洗必泰、10×12cm透明贴膜、10ml预冲式导管冲洗器1支、无菌输液接头、导管固定器、卷尺、胶布、一次性治疗巾、弯盘；2）无菌手套、PICC维护包（2块，小药杯2个内各盛无菌棉球10个、弯血管钳、纱布4块、弯盘；3）其他：医嘱单、PICC四、操作要点核对医嘱。核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带）评估患者。洗手、戴口罩。备齐用物携至患者床边，再次核对。协助患者将身体移向床对侧。观察导管刻度，正确测量置管测上臂臂围（小儿测量双侧录。由导管尾端向穿刺点方向沿导管小心地拆除原有贴膜和胶布，避免牵拉导管。观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物等异常情况。用手消毒剂消毒双手，检查并打开PICC维护包。备无菌输液接头、10×12cm透明贴膜、导管固定器、消毒液。适当处，使之形成一无菌区。用一个酒精棉球（或洗必泰棉球）观察该处皮肤情况。取无菌纱布包裹接头部分，将导管外露部分轻轻上提，注意勿牵拉。用75%乙醇棉球在距穿刺点处由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围上下20cm、左右达臂边缘，顺时针逆时针消毒交替进行，消毒3遍，用乙醇棉球稍用力擦拭导管体外部分（不含蓝色导管、连接器及接头3（2%洗必泰消毒液，此条不需要，只需第15、16毒即可）用1%活力碘（或2%洗必泰）旋式消毒皮肤，消毒范围上下直径达20cm3遍。用1%活力碘（或2%洗必泰）棉球稍用力擦拭导管体外部分、连接器及接头遍。取下原有接头，用75%乙醇（2%洗必泰）315秒，连接输液接头。肤上。安装导管固定器，将导管体外部分摆放成“U”形或“S”在手臂上合适位置，注意固定器底座上的箭头要对准穿刺点，以免安反。排尽贴膜下空气，无张力粘贴，使贴膜、导管、皮肤三者合一。用预充式导管冲洗器先抽回血，见回血后再脉冲冲管并正压封管。期、时间、臂围、导管外露长度及责任人。协助患者取舒适卧位，询问患者需要，行先关知识指导，整理床单元。处理用物。洗手、取口罩。记录。操作速度：完成时间20分钟以内。五、指导要点指导留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。告知患者避免使用PICC服袖口不可过紧，不可测量血压及静脉穿刺。告知患者避免盆浴和泡浴。六、注意事项腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。可以使用PICC射泵推注造影剂等。严禁使用小于10ml注射器，否则如遇导管阻塞可导致导管破裂。护士操作前应洗手，并严格无菌操作。禁止将导管体外部分人为的移入体内。置管后24h内更换敷料，并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频率；渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷边、松脱或破损时应立即更换。肘上穿刺者测量肘上15cm处臂围，肘下穿刺者测量肘上10cm8cm处臂围。零角度去除贴膜，注意

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