儿科治法概要(与“小儿”相关共54张)

小儿药物治疗概要

目的要求：掌握儿科常用的内治法与外治法及其适应症熟悉儿科口服给药法，捏脊疗法，刺四缝疗法。了解儿科临床常用的现代治疗方法。重点与难点重点,难点:小儿内治法药物用量计算、小儿捏脊疗法、儿科常用的内治法与外治法及其适应症

病例1：

患儿女，8个月，因解水样便半天就诊，晨起解大便2次，黄色水样。体查：精神好，失水征（－），腹平软，肠鸣音活跃，予以中药汤剂。6小时后再来诊，诉又解大便6次，每次量多，伴发热、体温39.6℃，呕吐胃内容物4次，不能进食饮水，未解小便。体查：精神萎靡，眼眶、前囟明显凹陷，啼哭无泪，皮肤花纹，四肢冰冷，腹部胀满，肠鸣音亢进。病例2：

患儿男，1岁5个月，平素体质差，易感冒咳嗽。此次因发热、流涕5天来诊，诊断为感冒（风热型），予以中药汤剂：石膏20（先煎），青天葵6，柴胡6，金银花8，连翘8，黄芩8，淡竹叶6，蝉衣4，薄荷3（后下），桔梗5，甘草3。服药1剂，体温降至正常，续服两剂，出现咳嗽痰多，神疲乏力，自汗不止，纳差，大便溏，舌淡，苔白厚，脉细。一、治疗原则治疗要及时、准确和谨慎。治疗要中病即止，合理调护。注意照顾脾胃。身心兼顾，综合治疗：WHO对健康的定义。合理进行中西医结合。二、小儿药物治疗特点3.肝脏的解毒功能不足三、小儿治疗药物的选择1.抗感染药物2.镇静药3.肾上腺皮质激素4.其他：维生素K3、新霉素、磺胺类；镇咳药；止泻药；利尿药；通过乳汁的药物。中病及止，顾护脾胃，不可不滥用补药。四、给药方法3.直肠给药法及其他5.蒸汽或雾化吸入五、严格计算药物剂量西药：体重、体表面积、年龄、成人剂量折算<30kg：体表面积＝0.035×；

>30kg：每5kg，加（或）×（中药：年龄、功效；注意辛热、苦寒、攻伐、有毒之品。新生儿用成人量1/6，婴儿用1/3～1/2，幼儿及学龄前用2/3或成人量，学龄儿童用成人量。六、常用中药内治法则疏风解表法：适应证：适用于外邪侵袭肌表之表证。常用方：风寒外感—辛温解表：麻黄汤、荆防败毒散风热外感—辛凉解表：桑菊饮、银翘散临床应用：辛温辛凉并用、表里同治、兼证加减。六、常用中药内治法则止咳平喘法：适应证：用于邪郁肺经，痰阻肺络之咳喘。常用方：寒痰内伏—温肺散寒，化痰平喘：小青龙汤、射干麻黄汤热痰内蕴—清热化痰，宣肺平喘：定喘汤、麻杏石甘汤咳喘久病—温肾纳气：黑锡丹、参蛤散临床应用：宣肺、降气、化痰、补肺、健脾、温肾等同用。六、常用中药内治法则清热解毒法：适应证：适用于邪热炽盛之实热证。常用方：清热透邪——葛根芩连汤清热化湿——甘露消毒丹清热生津——白虎汤清热凉血——清营汤、犀角地黄汤清热泻火——黄连解毒汤、泻心汤清肝泻火——龙胆泻肝汤临床应用：中病即止六、常用中药内治法则消食导滞法：适应证：适用于饮食不节，乳食内滞之证常用方:保和丸、枳实导滞丸、枳术丸、消乳丸。临床应用常用药：内金、山楂、麦芽、谷芽、神曲、莱菔子、布渣叶、芒果核。用于伤食或饮食积滞证。六、常用中药内治法则利水消肿法：适应证：适用于水湿停聚，小便短少之水肿证常用方：通阳利水—五苓散行气利水—五皮饮健脾利水—防己黄芪汤温阳利水—实脾饮,真武汤。临床应用:配合行气活血法。临床应用：注意药物毒性，顾护脾胃。镇惊熄风——羚角钩藤汤适应证：适用于外邪侵袭肌表之表证。定量吸入器□其他：维生素K3、新霉素、磺胺类；临床应用：运脾、转脾，补脾。适应证：适用于邪热炽盛之实热证。黑锡丹、桑螵蛸散1．咳嗽声重，咽痒，痰白清稀，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。皮肤出现紫癜5个月，时发时止，紫癜色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。小儿用用刮具蘸水或植物油，直接或间接在一定部位的皮肤上反复划刮，使皮肤出现紫红色的痧点，以治疗疾病的一种方法。健脾益气法较常用于：温阳利水—实脾饮,真武汤。1．小儿的用药剂量常随以下因素而变化：八、其他疗法（二）针灸疗法：治疗要及时、准确和谨慎。六、常用中药内治法则活血化瘀法：适应证：适用于血瘀证。常用方桃红四物汤血府逐瘀汤少腹逐瘀汤桃仁承气汤其治法是：ABCDE三、小儿治疗药物的选择其他：维生素K3、新霉素、磺胺类；适用于小儿肠道寄生虫病。治疗要中病即止，合理调护。清热透邪——葛根芩连汤作用：调和气血，促进脾胃运化功能治疗滞颐，可用下列哪味中药研粉敷于涌泉穴：其他：维生素K3、新霉素、磺胺类；其治法是：ABCDE常用治小儿疳证、厌食证。作用：解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。常用药：使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、槟榔。辟秽开窍——行军散、玉枢丹六、常用中药内治法则镇惊开窍法：适应证：适用于小儿抽搐、惊痫等常用方：安神镇惊——朱砂安神丸、磁朱丸镇惊熄风——羚角钩藤汤镇惊开窍——“三宝”豁痰开窍——苏合香丸、小儿回春丹辟秽开窍——行军散、玉枢丹临床应用：病情急，注意使用合适剂型。六、常用中药内治法则凉血止血法：适应证：适用于出血证候。常用方：凉血止血——犀角地黄汤、小蓟饮子、槐花散养阴清热止血——玉女煎益气固摄——补中益气汤、归脾汤临床应用：祛瘀生新。六、常用中药内治法则安蛔驱虫法：适用于小儿肠道寄生虫病。常用方乌梅丸常用药：使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、槟榔。临床应用：注意药物毒性，顾护脾胃。六、常用中药内治法则健脾益气法：适应证：适用于脾胃虚弱，脾运功能失常之证常用方参苓白术散、四君子汤、七味白术散、补中益气汤、健脾丸临床应用：运脾、转脾，补脾。六、常用中药内治法则培元补肾法：适应证：适用于胎禀不足，肾气虚弱，肾不纳气之证。常用方：六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散。黑锡丹、桑螵蛸散临床应用：肝肾同治、脾肾同治、肺肾同治。六、常用中药内治法则养阴生津法：适用于小儿阴液虚亏，津液耗损之证。常用方：沙参麦冬汤生脉饮增液汤大补阴丸临床应用：不能过于滋腻，阻碍脾阳。六、常用中药内治法则回阳救逆法：适用于小儿元阳衰脱之危候。常用方四逆汤参附龙牡救逆汤临床应用：病情急，注意使用合适剂型。七、常用外治疗法熏洗法：用于出疹性疾病，小儿脑瘫，肾病水肿，皮肤透析，美容。涂敷法：用于痄腮、痰火核、肺炎喘嗽，注意局部皮肤感染、出血。热熨法：腹痛，癃闭。敷贴法：防治感冒，哮喘，泄泻等。经皮给药七、常用外治疗法气雾法——雾化吸入疗法：工具：喷射式雾化器□超声雾化器□定量吸入器□定量吸入器+储雾罐□使用方式

喷射式雾化器返回

超声雾化器返回定量吸入器返回定量吸入器＋储雾罐返回小儿用返回婴儿用－－带面罩八、其他疗法（一）推拿疗法：作用：促进气血运行，疏通经络，安神定志，调和脏腑。常用治泄泻、积滞、疳证、腹痛、惊风、痿证、痹证、哮喘等。※捏脊疗法方法：对督脉及膀胱经进行拿捏。作用：调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能。常用治疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱者。捏脊疗法八、其他疗法（二）针灸疗法：常用治脑性瘫痪、遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、小儿麻痹症、小儿暑温后遗症等。※头针：“头为诸阳之会”，“诸经皆归于脑”以及手足三阳经脉都会于巅顶等理论，针刺头皮调整经气平衡，通经活络。※耳针（耳压）：内脏、躯体有病，耳壳相应区出现病理反应点，称耳穴。八、其他疗法※刺四缝“挑积”

位置：食、中、无名指及小指四指中节。作用：解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。常用治小儿疳证、厌食证。※爆灯火疗法（灯火燋法）

用灯芯草蘸麻油，点燃后烧灼所选定的穴位或部位。古人用以治疗脐风、惊痫等，如《幼科铁镜》中载灯火十三燋，治疗脐风。八、其他疗法※拨火罐：不适用于６个月以内婴儿，高热抽风、皮肤过敏、水肿、有出血倾向、明显营养不良及皮肤感染者，也不宜拨火罐。※割治疗法：位置：两手掌大鱼际作用：调和气血，促进脾胃运化功能常用治疳证、哮喘。八、其他疗法※刮痧疗法：用刮具蘸水或植物油，直接或间接在一定部位的皮肤上反复划刮，使皮肤出现紫红色的痧点，以治疗疾病的一种方法。本法具有疏畅气血、开窍醒脑、发表清热、解毒泄浊、运脾和胃、行气止痛等功效，常用治绞肠痧、中暑、瘟疫、感冒、落枕等证。八、其他疗法※磁疗法：《神农本草经》载：“磁石性味辛寒、主周痹、风湿、肢体肿痛、不可持物”.此法是以磁性材料所产生的磁场作用于机体经络俞穴或病变部位，达到治疗目的的一种治疗方法。八、其他疗法※天灸疗法：根据子午流注时间治疗学与特定中药结合在某些特定穴位上作贴药，治疗某些疾病的传统疗法。最早见于南北朝，以后《本草纲目》及《张氏医通》有较系统的描述。常用于治疗鼻鼽、哮喘、虚人感冒、虚寒性胃病等证。常用穴位为肺俞、肾俞、定喘、脾俞等穴。九、复习提纲1.

简述小儿药物治疗原则。

2.

简述小儿用药折算法。

3.

请举例说明什么是蒸气及气雾吸入法、熏洗法、敷贴法。4.

熟练操作小儿捏脊疗法。

培元补肾法常用于治疗：A．五迟五软B．肺炎喘嗽C．幼儿急疹D．手足口病E．脐血脐突．麻疹发疹初期，为助透疹，可选用下列哪组药物煎汤后，加黄酒擦洗头部和四肢：A．浮萍、樱桃叶、山栀、黄连B．浮萍、芫荽子、天花粉、玉竹C．芫荽子、西河柳、黄芪、太子参D．西河柳、荆芥穗、虎杖、大青叶E．生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳．夏日高热无汗，可用哪味中药煎汤熏洗躯体：A．麻黄B．香薷C．浮萍D．西河柳E．香樟木治疗滞颐，可用下列哪味中药研粉敷于涌泉穴：A．麻黄B．附子C．车前子D．西河柳E．吴茱萸刺四缝疗法常用于治疗：A．鹅口疮和口疮B．疳证和厌食C．腹痛和泄泻D．咳嗽和哮喘E．惊风和痫证患儿，5岁。腹部刺痛1周，痛有定处，按之痛剧，舌紫黯或有瘀点，脉涩。其治法是：A．活血化瘀B．消食导滞C．温中缓急D．散寒止痛E．通腑行气患儿，11岁。皮肤出现紫癜5个月，时发时止，紫癜色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。其治法是：A．疏风清热B．清热凉血C．健脾止血D．滋阴凉血E．益气摄血．患儿，8岁。紫癜反复出现一年余。3天前因劳累紫癜复现，呈瘀点、瘀斑，色淡，时齿衄，伴神疲乏力，食欲不振，面色苍黄，口唇色淡，舌质淡胖，脉沉细无力。其治法是：A．疏风解表B．清热解毒C．凉血止血D．健脾益气E．活血化瘀A．散寒宣肺B．解表清肺C．清热化痰D．燥湿化痰E．健脾益气

1．咳嗽声重，咽痒，痰白清稀，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是：ABCDE正确答案：A2．咳而无力，痰白清稀，面白，气短懒言，舌淡嫩，脉细无力。其治法是：ABCD