中医基础理论病因病机文档

中医基础理论病因病机文档三、中医学的基本特点（一）整体观念含义：客观世界从自然界到人类社会，任何事物都是由各种要素以一定方式构成的统一整体。构成诸要素的统一体哲学上整体与部分——辩证法的一对范畴

整体中某个或某些要素

中医学整体观念是一种思想方法，贯穿于生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗所有领域。内容：1、人体是一个有机的整体具有体现于四个方面：所有器官通过全身经络而相互联系，其规律是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。以心、肝为例：心——小肠——脉——舌（心系统）肝——胆——筋——目（肝系统）…..

注：每一系统皆以脏为首领，故五大系统以五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统帅，对人体生命活起着主宰作用。结论：中医认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。以心为例：心主血液，而血液的运行又需得到肺气的推动；心血充足，人体全身得到血液营养，各脏腑行使正常功能。结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏腑密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，共同完成人体统一的机能活动。●病理方面病理上的整体性即是生理整体性的反常△任何一个脏腑发生病变，都能影响在生理上与之相关的脏腑例：胆汁上泛 黄疸、口苦。肝病→胆胆汁排泄障碍 恶呕、厌油、腹胀、腹泻。△任何一个局部的病变都是整体生理功能失常的局部反应例：目赤肿痛←肝火亢盛舌体溃烂←心火上炎结论：中医病理学注重局部病理变化与整体病理反应的统一性。既重视局部病变与其相关内脏的联系。分析病理更强调该病变与其他脏腑之间的影响。

对任何一个局部的病理变化，都不应把它看作局部的问题，而应从整体去分析。

●诊断治疗方面△诊察疾病依据“有诸内，必形诸外”（《孟子》），从整体出发，察外知内。整体变化必然反映于相应的形体官窍诊断疾病从局部病变可测知整体气血盛衰例：面色苍白、舌淡、脉细无力 心血不足结论：中医诊病，不仅重视局部病变或症状，更重视通过病变的部位或脏腑分析它与整体的关系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。△治疗疾病※对于局部病变，不是头痛医头、脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。例：

眼科疾患，可从调治肝着手（肝开窍于目）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）。耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）※对于某一脏腑的疾病，不是仅调治本脏腑，而注重协调五脏六腑之间的关系和全身气血。例：心气不足，血行无力，既可补益心气，也当补益肺气以助心行血。胆气郁滞，胆汁排泄不畅，可疏肝理气。结论：中医治病把局部与整体相结合，治疗注意调整机体，从本论治。

2、人与外环境的统一性具体体现在两方面●人与自然环境的统一性从以下几个方面论述△生理方面※人秉天地之气而生存——自然界存在着人类赖以生存的必要条件阳光、空气、五谷杂粮）

※四时气候变化对人体的影响

人体阳气发泄，气春夏血趋向于外，皮肤松弛散热、调节体温人体受自然气候影（气温高）汗孔开泄，多汗少尿响生理活动作出与之相应的调节秋冬人体阳气收藏，气（气温低）血趋向于内，皮肤致保温、调节体温密，汗孔闭，少汗多尿

※昼夜变化对人体的影响平旦——阳气生兴奋、活动、抗病力强一日之中日中——阳气盛日西——阳气虚抑制、休息、抗病力弱夜晚——阳气内敛※地区变化对人体的影响

含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响人的生理机能和心理活动。江南：地势低平，气候温暖湿润，人人体差异们腠理疏松，体偏瘦．北方：地高山多，气候寒冷干燥，人们腠理致密，体偏壮．△病理方面人类适应环境变化有积极的适应能力，但有一定限度。气候剧变，超过人体适应力

导致疾病发生某些原因,削弱人体适应力与环境有关的病变如：

春多温病 夏多泄泻季节性多发病

秋多疟疾冬多伤寒旦慧（好转）昼夜疾病变化昼安（稳定）夕加（加重）夜甚（严重、甚至死亡）

东方多痈疡南方多挛痹（潮湿）地方性疾病 西方多内伤 北方多满病（藏寒）

△诊断方面诊察疾病，应联系四时气候、地方水土、生活习惯、体质强弱等。春——圆滑流畅四时脉象

夏——洪大明显秋——轻平虚浮

冬——沉伏在内△治疗方面因时、因地制宜——中医治疗学的特点．例：用热远热——用温热药，避开炎热用药的季节或地域用寒远寒——用寒凉药，避开寒冷的季节或地域人与自然环境的密切关系《内经》概括为“天人相应”。●人与社会环境的关系大至社会发展、经济水平、生活水平等社会环境小至个人社会地位、经济条件、生活水准、经历遭遇、人际关系——直接或间接影响人们身心健康，抗病能力，疾病发生与否

△近年来医学界提出“社会——心理——生物医学模式”“心身医学”△

养生防病，注重“调摄精神”△

病因——情志致病（内伤）△治疗——“治病之要，首在治心”、“以情制情”

（二）恒动观念含义：恒动，不停顿地运动、变化和发展。恒动观念，中医在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，持有运动、变化、发展的观点。是物质的存在形式及固有属性运动世界各种现象皆为物质运动的表现形式是绝对的永恒的内容：1、自然界处于永恒的运动之中一切物质，包括整个自然界，都处于永恒无休止的运动之中。运动——事物变化——发展——生存运动停止——事物停止变化——停止发展——消亡

例：

春温——万物生长（春生）夏热——万物结果（夏长）四季变化生生不息秋凉——万物收割（秋收）冬寒——万物敛藏（冬长）结论：“动而不息”是自然界的根本规律，是宇宙变化无穷的根源。

2、人的生命活动有赖于恒动不休人体与自然万物相同，也有赖于恒动不休的运动维持生命。●以恒动观念认识人之生理运动不息是脏腑器官、气、血、津液等的生理特点。△五脏六腑各有功能特点，但皆建立在脏腑之气的运动变化上。心气不停地搏动——血液输送全身肺气有节律的呼吸运动——气体交五脏换、吐故纳新脾气健运不息，运化水谷——消化吸收、水液代谢●以恒动观念把握疾病过程由于人体抗病力与致病因素在疾病中的相互斗争，互有胜负，所以疾病过程是一个不断运动变化的过程。例：※病轻浅之表证 病深重之里证※外感风寒肺热炽盛（感冒）（肺炎）由表入里由里出表疾病演变动态由轻加重由重转轻结论：认识疾病必须随时根据新情况，把握其变化与发展，不可拘泥于一时之结论，以贻误病情。3、指导疾病的诊治诊：把握新情况、新变化，得出正确判断。治：根据新情况、新变化，随时调整处方用药，以期药与证合。例：《伤寒论》治太阳病，列处方75首，之下还列有加减法——治疗上、用药上贯彻恒动观。结论：诊断治疗疾病要以变应变，不要一成不变（辩证思维）。

概念：运用中医的诊断方法，对病人的复杂症状，进行分析综合，判断为某种性质的证——辨证；进而根据中医治疗原则，确定治疗方法——论治。从哲学概念而言：具体问题、具体分析；不同质的矛盾用不同的方法解决。●病（疾病）指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。如：风寒型病因；风寒、风热、暑湿等风湿型感冒发病形式：四季皆可；轻者伤风、重者感冒风热型发展规律：起病急、传变快、流行性暑湿型●证（证候）既不是疾病的全过程，也不是某一项临床表现。

病因：如风寒、风热等病位：如表、里、某疾病过程中某一阶段的病理概括脏、某经等病性：如寒、热等

邪正关系：如虚、实等2、症、证、病三者之间的区别与关系症：疾病的个别表象（不及证深刻、