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文档简介

手远端软组织缺损治疗方法徐平泸州医学院附属中医医院前言“手外科手术中大约有1/3的病例需要做皮肤移植，特别是新鲜的手外伤中，绝大多数病例都有皮肤缺损的问题”--王澍寰1978年手部软组织缺损多数是由外伤，如压砸、切割或是撕脱伤所造成的，也有以下原因如：1、手部皮肤或是皮下组织肿瘤切除术后的缺损2、手部深度烧伤作早期切痂后的缺损3、外伤性肉芽创面，合并肌肉、肌腱或骨与关节感染的创面4、手部瘢痕切除后的创面

指端缺损修复"不仅要求修复创面"保留手指长度"指腹饱满"美观外形与指甲"而且要求有良好的指端感觉功能"即结构、功能与形态"三者修复有机结合。皮肤缺损的覆盖可结合缺损的原因、部位、大小、创面基底情况，合并损伤情况考虑皮片移植术或皮瓣移植术。同时也可将患者一般情况、外观和特殊需求作为参考。治疗1、游离植皮2、皮瓣转移游离植皮适应症：拇指以及其余手指掌、背侧的皮肤缺损，其基底部仍保留有血液循环的软组织基床，无肌腱或骨外露。禁忌症：基底无血运的基床包括无血运的肌腱、骨基床。V-Y推进皮瓣邻指皮瓣邻指皮下组织瓣移植术适应症：适用于手指背侧中等面积的，伴有肌腱、关节囊或骨质外露的皮肤缺损。注意事项：伤指加压包扎时注意压力不宜过大。邻指皮下组织瓣移植术侧方皮瓣适应症：除拇指以外其余手指掌、背侧的皮肤缺损，伴有或不伴有肌腱或骨外露。优点：血供丰富，不易坏死。缺点：需伤指非优势侧固有动脉作为营养血管供应血供，且不能破坏远端关节交通支血管网。侧方皮瓣指背筋膜蒂皮瓣适应症：除拇指以外其余手指掌、背侧的皮肤缺损，伴有或不伴有肌腱或骨外露。优点：不需伤指固有动脉作为营养血管供应血供。缺点：筋膜蒂供血，血供教侧方皮瓣差。指背筋膜蒂皮瓣掌背筋膜、血管蒂皮瓣掌背筋膜、血管蒂皮瓣桡侧瓣适应症：拇指指掌、背侧的皮肤缺损，伴有或不伴有肌腱或骨外露。优点：不需伤指固有动脉作为营养血管供应血供。桡侧瓣其它

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