仙桃市艾滋病知识讲座.10.15职院课件

仙桃市疾病(jíbìng)预防控制中心

汪建国

2013－10－15艾滋病知识讲座第一页，共五十八页。基本知识为什么艾滋病传播途径只有三条，而其他途径不传播?为什么蚊虫叮咬不传播艾滋病?通过一个人的外观可以区分他（她）是否感染了艾滋病吗？艾滋病怎么预防?为什么艾滋病不可(bùkě)治愈?防治策略为什么要免费治疗艾滋病病人?为什么要开展艾滋病自愿咨询检测?为什么要推广使用安全套预防艾滋病?为什么要开展针具交换？为什么要开展美沙酮维持治疗门诊?第二页，共五十八页。一、基本知识第三页，共五十八页。问题一:为什么艾滋病传播途径只

有三条(sāntiáo)，而其他途径不传

播？第四页，共五十八页。艾滋病与艾滋病病毒(bìngdú)艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷综合症”（英文缩写AIDS）,是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病，艾滋病病毒进入人体后，逐渐破坏人体的正常免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁(pínfán)地感染上各种致病微生物，而且感染的程度也会变得越来越严重，最终会因发生多种感染或肿瘤，最后导致死亡。艾滋病病毒的医学名称为“人类免疫缺陷病毒”（英文缩写HIV）。

第五页，共五十八页。艾滋病病毒(bìngdú)特征艾滋病病毒存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、眼泪、唾液、尿和淋巴细胞等。血液、精液、阴道分泌物和乳汁中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。病毒对外界(wàijiè)抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。艾滋病病毒特征决定了传播途径。第六页，共五十八页。AIDS病人(bìngrén)健康(jiànkāng)人体排出(páichū)HIV感染者进入存活且足量的HIV新的HIV感染者艾滋病病毒的传播的条件第七页，共五十八页。第八页，共五十八页。性传播（异性(yìxìng)性行为、同性性行为）母婴传播（通过胎盘(tāipán)、分娩、哺乳等）血液传播(chuánbō)（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）艾滋病病毒的传播途径第九页，共五十八页。通过阴道性交、肛交、口交的方式(fāngshì)在同性或异性之间传播；经性接触传播是目前全球主要的艾滋病传播途径，大约全球70％～80％感染者是通过性接触感染上艾滋病。性接触(jiēchù)传播第十页，共五十八页。血液(xuèyè)传播11主要是通过输入被艾滋病污染的血液及血液制品传播；第十一页，共五十八页。血液(xuèyè)传播22共用注射器吸毒第十二页，共五十八页。注射拨牙器官移植血液透析

血液传播3

纹身穿耳(chuāněr)共用剃刀共用牙刷3日常医疗和生活行为第十三页，共五十八页。母婴传播(chuánbō)感染艾滋病的母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将艾滋病传染给下一代。在不进行(jìnxíng)干预的情况下母亲传给下一代的几率是15%-50%。在进行干预的情况下，其感染几率最低可降到2%以下。第十四页，共五十八页。

蚊虫叮咬(dīnɡyǎo)、咳嗽、打喷嚏等一般生活接触（共同进餐、拥抱(yōngbào)、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）艾滋病病毒(bìngdú)不会经以下途径传播共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）第十五页，共五十八页。问题二：为什么蚊虫(wénchónɡ)叮咬

不传播艾滋病？第十六页，共五十八页。实验室科学研究结果否定了蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性。HIV在蚊子体内不能存活。叮咬了HIV感染者的蚊子口器上的HIV数量非常少，远不足以感染(gǎnrǎn)它叮咬的下一个人。第十七页，共五十八页。问题三：通过一个(yīɡè)人的外观可以判

断他（她）是否感染了艾

滋病吗？第十八页，共五十八页。艾滋病病毒感染者无特异性外表及症状，不能根据外表判断一个人是否已经感染了艾滋病病毒，必须经过确认实验室诊断。当确认实验室血液检测证明艾滋病病毒抗体呈阳性HIV（+），才可以确认一个人已经感染了艾滋病病毒如果检测未发现艾滋病病毒抗体，即测试结果为HIV阴性，表示为HIV（－），倘若(tǎngruò)有流行病学史，可按医学建议定期复查。HIV（－）表示被检查者有两种可能：没有受到艾滋病病毒感染已受到艾滋病病毒的感染，但体内还没产生足够量的HIV抗体（窗口期）

第十九页，共五十八页。窗口期感染HIV后的第2周，机体开始产生特异性抗体，但由于(yóuyú)浓度不够，不能通过目前的方法检测出来。一般到感染后第4-8周，个别人直到24周才能从血清中检测出抗体。从感染HIV到血液中出现抗体，这一段时间称为“窗口期”，一般为4周－12周，最长的为6个月。第二十页，共五十八页。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(bìngrén)有哪些不同之处艾滋病病毒感染者：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊(quèzhěn)为艾滋病的人。艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，或CD4小于200不出现临床症状，被确诊为艾滋病的人。

第二十一页，共五十八页。感染(gǎnrǎn)艾滋病后的自然发展过程死亡(sǐwáng)严重(yánzhòng)症状一般症状抗体产生感染成功4-12周8-10年1年0.5-2年急性感染期无症状潜伏期艾滋病前期典型艾滋病期类感冒症状第二十二页，共五十八页。急性期无症状期AIDS期临床(línchuánɡ)分期第二十三页，共五十八页。

艾滋病的临床表现主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的肿瘤。常见症状：低热、消瘦(xiāoshòu)、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。第二十四页，共五十八页。艾滋病症状(zhèngzhuàng)第二十五页，共五十八页。艾滋病症状(zhèngzhuàng)第二十六页，共五十八页。问题四：艾滋病如何(rúhé)预防?第二十七页，共五十八页。艾滋病疫苗(yìmiáo)研究的进展目前，许多国家的科学家进行了大量的研究，至今还没有研制出能够预防艾滋病病毒感染的疫苗，有的科学家估计，生产出安全有效的艾滋病疫苗至少还需要十年。因为，艾滋病病毒不同于一般的逆转录病毒，它具有极强的迅速变异能力(nénglì)，这一特性不仅使人类免疫系统难以抵御其侵害，而且也给特效药和疫苗的研制造成极大困难。人类正在加紧研究有效的HIV疫苗以预防HIV感染，但由于HIV直接侵袭与损害人类免疫系统以及其自身的遗传多样性与持续的变异等特点决定了研制艾滋病疫苗是困难且昂贵的，在短期内目标是难以实现的。第二十八页，共五十八页。艾滋病传播(chuánbō)最重要的因素吸毒传播(chuánbō)：共用注射器吸毒。艾滋病经血传播主要是吸毒人群通过共用注射器吸毒这种方式，造成吸毒人群中艾滋病的传播。还可进一步经性途径和母婴途径传播扩散。性传播：频繁、快速更换性伙伴，使性乱人群通过性串联在一起或联成一片，造成艾滋病沿着这条(性)链，传播扩散。还可进一步经母婴途径传播。第二十九页，共五十八页。吸毒(xīdú)人群母婴传播(chuánbō)共用(ɡònɡyònɡ)针具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母婴传播母婴传播性行为性行为配偶婴儿嫖客性行为吸毒人群共用针具性行为共用针具性行为性行为性行为性行为1第三十页，共五十八页。预防经性接触传播：遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确(zhèngquè)使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。艾滋病预防(yùfáng)第三十一页，共五十八页。预防经血液传播：避免不安全注射(zhùshè)或输血等远离毒品，抵制毒品；吸毒成瘾者药物维持治疗；针具交换。艾滋病预防(yùfáng)第三十二页，共五十八页。艾滋病预防(yùfáng)预防母婴传播感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否(shìfǒu)终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。第三十三页，共五十八页。

问题五：为什么艾滋病目前是

不可(bùkě)治愈的？

第三十四页，共五十八页。艾滋病患者并不是死于艾滋病，而是死于机会性感染人类天生具有免疫功能，当细菌、病毒等侵入人体时，在免疫功能正常运作下，就算生病了也能治愈。然而，艾滋病病毒（HIV）攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些(nàxiē)对生命有威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤，最终导致感染者死亡！第三十五页，共五十八页。艾滋病病毒(bìngdú)进入人的身体后，首先进入血液，在血液里专门攻击一种重要的血液细胞-淋巴细胞。淋巴细胞是人体的一种免疫细胞。这种细胞是人体与外来病菌作战的斗士。艾滋病病毒可以在淋巴细胞中生存并进行繁殖，然后又从细胞中跑出来侵犯新的细胞。感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永远与宿主的正常细胞结合在一起，使机体无法清除病毒，但通过治疗可以抑制机体内的病毒繁殖，使其数量大大减少。艾滋病病毒(bìngdú)躲在哪？第三十六页，共五十八页。目前尚无有效彻底治愈艾滋病的药物，但可控制病情发展，恢复人体正常免疫机制。政府提供免费抗病毒治疗药物。联合抗病毒治疗必须规范用药、终生用药，否则易引起耐药。及早治疗已出现的机会性感染(gǎnrǎn)及肿瘤。要提供保密和心理关怀相结合的医疗服务，有利于病人、其家庭和社会。艾滋病的治疗(zhìliáo)第三十七页，共五十八页。二、防治(fángzhì)策略

第三十八页，共五十八页。1、强调政府责任，促进多部门合作和社会广泛参与。2、消除歧视、偏见和保障人权。3、提倡安全性行为（安全套）。4、扩大对注射吸毒人群的降低危害干预项目（针具交换/美沙酮替代治疗(zhìliáo)）。5、推广保密的自愿咨询检测。6、提供从家庭关怀到抗病毒治疗的综合关怀和治疗。7、加强投入，加强研究开发。全球(quánqiú)艾滋病防治的主要策略措施第三十九页，共五十八页。易感人群建立“免疫(miǎnyì)屏障”“建立免疫屏障(píngzhàng)”:宣传教育;安全血液；忠贞性伴;安全套;清洁针具;美沙酮;不歧视第四十页，共五十八页。问题(wèntí)六：为什么要免费治疗

艾滋病病人？

第四十一页，共五十八页。目前有效(yǒuxiào)地预防传染病的方法

管理传染源

切断传播(chuánbō)途径保护易感人群第四十二页，共五十八页。艾滋病的特殊性

决定国家提供(tígōng)免费治疗潜伏期长、暴发危害滞后艾滋病影响社会的稳定，经济的发展艾滋病对个人(gèrén)、家庭、社会的危害巨大，国际社会广泛关注传播方式特殊，所涉及的个人生活和心理因素的隐私性等，使得以往为保护公共利益而制定的政策的局限性凸显。第四十三页，共五十八页。感染者/病人(bìngrén)“管理”

“管理”1、保持联系2、精神、情感、社会支持3、预防性行为干预4、提供免费的治疗服务(fúwù)（可以大大减少艾滋病感染者和病人体内的艾滋病病毒量，能有效减少传播）第四十四页，共五十八页。问题七：为什么要开展艾滋病

自愿(zìyuàn)咨询检测？

第四十五页，共五十八页。艾滋病自愿咨询检测（VCT）：联合国艾滋病规划署和世界卫生组织认为，艾滋病自愿咨询检测是指人们咨询后，在知情和保密的情况下，对是否做HIV检查自愿做出选择的过程。我国实施免费和保密的艾滋病自愿咨询和抗体初筛检测服务。VCT工作的主要目的：最大限度地发现HIV感染者和病人，促使其及时采取保护自己和他人的措施，预防艾滋病在社会上的传播使VCT服务成为其他预防控制艾滋病工作的重要连接点或转介点及时发现感染HIV的育龄妇女，及时采取有效干预措施，预防母婴传播，减少危害与治疗机构配合，帮助HIV感染者和病人及时获得治疗使咨询检查成为推动高危行为的人改变(gǎibiàn)高危行为的起点，减少新的感染为接受HIV检测的人提供心理情感的支持，帮助其树立信心，适宜新生活第四十六页，共五十八页。问题(wèntí)八：为什么要推广使用安全套

预防艾滋病？

第四十七页，共五十八页。安全套：最早叫做避孕套，是由英国医师约瑟夫·康德姆在17世纪发明的，其功能本来是单纯的避免妇女意外怀孕。谁也没有(méiyǒu)料到，3个多世纪后，它会与一种危及全球的疾病相联系，除了避孕它还有一个重要的功能，就是预防和控制性传播疾病，包括艾滋病。艾滋病病毒主要存在于四种体液：血液、精液、阴道分泌液和母乳，其中血液和精液的病毒含量最高。性交中除精液外，如果有粘膜损伤出血，也可有血液参与传播。体液中的病毒绝大多数存在于感染淋巴细胞内，它们不能透过乳胶避孕套。如果性伴侣为艾滋病病毒感染者，1次性交（不使用安全套）的感染率为1/500；（使用安全套）1/5000，两者相差10倍。作为艾滋病病毒感染者，男传女的概率是女传男的17.5倍。这与精液中病毒含量较高，阴道粘膜更易损伤及吸收病毒的面积更大有关迄今人们尚无有效预防艾滋病的疫苗，而且事实证明越来越多的感染是通过性途径传播的。因此推广使用安全套是预防控制艾滋病经性途径传播的一项低投入、高效益的有效干预手段

第四十八页，共五十八页。问题九：为什么要开展(kāizhǎn)美沙酮维持

治疗门诊？第四十九页，共五十八页。阿片类物质（海洛因、鸦片、吗啡、度冷丁等）成瘾是一种反复发作的脑疾病，临床表现为一种不可控制的和不计后果的强迫性觅药行为，通常伴有明显个人功能、家庭功能和社会功能的损害，以及违法犯罪等诸多方面的问题。美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，属于国家严格管制的麻醉药品之一。美沙酮可以用来治疗海洛因及鸦片的成瘾。美沙酮是口服的药物，目前我国美沙酮维持治疗中采用(cǎiyòng)的美沙酮为口服液。服用美沙酮可以有效地控制海洛因、鸦片的毒瘾24至36小时，在维持治疗中使用恰当的美沙酮剂量时，不会使服用者过度镇静和产生快感，而且美沙酮的副作用很小。所以服用美沙酮的人可以正常地工作和生活，可恢复吸毒者的社会功能。第五十页，共五十八页。随着神经生物学研究的不断深入，吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑疾病。因此，对吸毒者的治疗是长期的和困难的，并常常会出现反复。就象高血压、糖尿病等大多数慢性疾病需要长期的药物维持治疗一样，吸毒也需要采取长期的药物维持治疗。近年来随着艾滋病、乙肝、丙肝等传染病通过共用针具在吸毒者中的迅速传播，为了尽快控制艾滋病在吸毒人群中的传播，减轻吸毒者对海洛因的依赖(yīlài)和减少与毒品有关的违法犯罪，我国已在大部分省份针对吸毒人群中开展美沙酮维持治疗工作。第五十一页，共五十八页。美沙酮维持治疗(zhìl