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文档简介

护理个案分析重症医学科2015.12.10病历汇报患者李树齐，男，47岁，因胸闷气喘咳嗽咳痰2个月，间歇低烧在37.5伴纳差1周在家治疗不见好转于2015年08月25日9:35分以“重症肺炎、胸腔积液”收入我科。神志清,精神差,轻度消瘦。T38°,P116次/分R24次/分。查体：患者憋喘貌，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。心律齐，心音低钝。患者个人史：吸烟20年，日15包。已戒烟4个月.入院后给予吸氧心电监护给予胸腔闭式引流术l流质清淡饮食，遵医嘱给予药物治疗。。患者一般情况检查化验单胸腔引流片治疗给予消炎平喘、盐酸氨溴索雾化吸入营养支持积极对症治疗。药物：ns100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0gq8h静脉滴注，环丙沙星200mlqd静脉滴注。患者第三天3:00左右出现暂忘，兴奋、胡言乱语，把我们同事说成是家里的小黑羊？难道是icu综合征？年龄不符镇静？不适合气管插管后再镇静？不符合插管指证护理措施：心理安慰，加强监护，求解原因？ICU综合症指病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合症。患者临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障碍为主，兼有其他伴随症状。①谵妄状态。是本征最常见的症状，表现为对外界刺激的反应能力明显下降。②思维障碍。既可通过语言，又可通过行为表现出来。③情感障碍。少数病人表现为情感高涨和欣快症，多数病人表现为情感抑郁。④行为动作障碍。行为动作失常，如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。⑤智能障碍。老年病人在ICU监护中发生的痴呆属于智能障碍。⑥其他表现。失眠（夜不眠、昼浅眠）、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。经血气分析一系列检查后发现患者钠的浓度：124.3mmol/l,后给予液体滴注补钠后患者情况好转。正常回答低钠的症状？???第五天胸腔闭式引流通畅，晚19:00左右出现谵妄、兴奋。钠142mmol/l难道是病人的情绪反应？家属陪伴不解决问题？答非所问停用环丙沙星后观察三天，患者一般情况良好，胸腔闭式引流通畅，引流液不多拔管后转入外科治疗。

我该怎么学习呢？

通过本病例，我作为一名护士不但要熟练掌握临床护理技能和基础医学理论知识，还要有较强的理论与实践相结合的能力。临床观察仔细，综合分析判断能力和预见问题的能力强,把最适合病人个体的最科学的护理的新知识新技能,

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