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文档简介

温州市第三人民医院传染病防治知识培训肺结核2004年11月一、定义肺结核病是由结核分枝杆菌(简称结核杆菌)引起的慢性肺部感染性疾病。二、病原学结核杆菌耐低温，在6～8℃可存活4～5年。干热100℃45h，湿热仅5～10min可达到灭菌目的；紫外线灯照射距离30cm、时间30min可杀菌。75％乙醇2min、5％石炭酸溶液经24h才能灭菌；在直射太阳光下暴晒，可杀死附着衣服、寝具、书籍及薄层痰液中结核杆菌。四、临床表现结核病分类Ⅰ原发性肺结核，典型病变包括肺部原发灶、引流淋巴管和肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。Ⅱ血行播散性肺结核Ⅲ继发性肺结核Ⅳ结核性胸膜炎Ⅴ肺外结核症状及体征20％病人可无症状缓慢起病．长期午后或傍晚低热，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、消瘦、面颊潮红女性病人可月经失调，可有多关节肿痛、四肢结节性红斑或环形红斑当病变急剧进展时，则出现高热，畏寒，但肺结核高热患者全身状况相对良好，肺部体征常不明显。个别病人可出现贫血、粒细胞下降，三系下降，骨髓抑制呈类白血病反应，肝功能损害，电解质异常，低钠低氯等。五、辅助检查X线表现，必要时胸部CT扫描有补充诊断价值。血常规结核菌检测核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA血清抗结核抗体检查结核菌素皮肤试验六、诊断有与肺结核病人密切接触史有咳嗽、咳痰三周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难、发热(常午后低热)，可伴盗汗、结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症等症状应考虑肺结核的可能。结核菌素(PPD5IU)皮肤试验呈现强阳性时可作为临床诊断结核病的参考指征。胸部x线检查痰结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。七、治疗支持及对症治疗抗结核化疗化疗原则早期、规律、全程、适量、联合方案：强化期2个月／巩固期4个月。利福平片0.45qd雷米封片0.3qd乙胺丁醇片0.

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