陆道培血液肿瘤中心急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL)BT;胞也可侵及髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾、或淋巴结等，引起相应病变。急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病发病率生老病死，是一种正常的规律，在我们生活中，很多人都是因为白血病说没就没了，急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblastic3～4高于女孩，二者的比例约为1.1～1.6∶1。急性淋巴细胞白血病发病原因急性淋巴细胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾脏和淋巴结)无限增殖所致的恶性血液病。急性淋巴细胞白血病病种分类1、按细胞大小(FAB、我国标准)①L1原幼淋细胞以小细胞为主大细胞﹤0.25(25%)。②L2原幼淋细胞以大细胞为主>0.25(25%)。③L3大细胞为主胞质较多深蓝色多空泡呈蜂窝状称BurKitt型。2、按细胞表型(WHO标准)①前体B--ALL或L免疫表型为BCD19CD22CD79aCD10阳性TdT^占ALL中80%~~85%。L1或L2T系：CD3CD7CD4CD8TDT亦可阳性占ALL中15%~~20%。急性淋巴细胞白血病诊断一、血象：白细胞多数在10-50X109/L，少部分<5X109/L或>100X109/L。二、骨髓象：骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的重要方法。三、细胞化学：白血病的原始细胞有时形态学难以区分，可借助细胞化学作出鉴别.四、生化检查：(一)溶菌酶：测定溶菌酶有利于鉴别白血病类型。(二)尿酸。(三)电解质及酸硷平衡。五、染色体检查：对急性白血病进行染色体检查有助于白血病的正确分型及预后的估计。急性淋巴细胞白血病症状疲劳或乏力劳作时呼吸短促皮肤苍白牙龈肿胀伤口愈合迟缓皮肤呈现针尖样红点小伤口出血时间延伸轻度发热不明原因的青紫斑块(瘀斑)骨骼疼痛或膝、髋、肩关节疼痛急性淋巴细胞白血病治疗方法一、支持治疗。(一)感染防治。(二)改善贫血：可输全血或浓缩红细胞。(三)DIC(四)防止高尿酸血症：在化疗期间须注意预防高尿酸肾病。(五)纠正电解质及酸硷平衡。二、化疗：化疗是白血病治疗的重要手段。急性白血病治疗可分为两个阶段。即诱导缓解和缓解后治疗(巩固强化和维持治疗)。三、诱导分化治疗：如维甲酸、二甲基亚砜、放线菌素D、6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、三尖杉酯硷、阿克拉霉素、柔红霉素等。其中以维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病较为成功。四、骨髓移植。为根治白血病的方法之一。五、免疫治疗：目前已有几种技术开始临床试用如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、LAK细胞、单克隆抗体及其联物等。六、造血因子：具有促进造血细胞增殖的作用。迄今为止，燕达国际医院道培血液病·CIK/DC-CIK免疫细胞(或联合化疗)治疗了200;如患者在完全缓解期接受CIK/DC-CIK或/和化疗，治疗后患者总体的5年无病生存率达60%以上;CIK治疗后消失;CIK/DC-CIKEB细胞病毒等都有一定的疗效。CIK/DC-CIK对移植后残留白血病细胞升高的患者，或容易复发的高危移植患者也有一定疗效。为急性白血病患者开辟了新的治疗方法。急性淋巴细胞白血病并发症>38.5;部位坏死，引起高热或骨骼疼痛。40%～70%患者起病时就ALL患者血小板在10×109/L和20×109/L<5×109/L时，才可能发生致命性出血。严重的感染尤其是革兰氏阴性杆菌感染易诱发DIC。发症，有时这些系统的并发症甚至成为患者的主要临床表现。报道中的多数系统并发症与白血病细胞有直接的关系，有些则沿不能明确其发病机制。呼吸系统并发症：成人呼吸窘迫综合征;结节病;胸腔积液;肺纤维化。ALLALLALL心包积液并非少见表现。心律失常;心功能衰竭;高血压等。消化系统并发症：急腹症;门脉高压;消化道出血。泌尿系统并发症：肾浸润,ALL可能更易发性肾浸润;肾功能不全;睾丸白血病;ALLALL最常见，8ALLTL的86.6%。CLLCMLTLALL更易发生，TL初诊时白血胞>30×109/LTL的危险因素。血液系统并发症：血小板减少症与DIC;血栓的形成;溶血性贫血;骨髓坏死;滞综合征：一般而言，AL患者外周血白细胞计数大于100×109/L或慢性外周血白细胞计数大于500×109/L15%～20%。较易发ALALL、AML-M5、AML-M1等。内分泌与代谢并发症：糖尿病、尿崩症、病态甲状腺综合征、电解质紊乱,TLS表现为高钾血症，高磷血症及低钙血症。白血病并发的电解质紊乱亦可表现为低钾血症、高钙血症，低钾血症不及高钾血症常见。生长发育异常，儿童白血病长期接受化疗可致生长发育异常。卵巢白血病，白血ALL。神经系统并发症：颅内出血，是白血病严重患者并发症，是导致患者死亡的主要原因之一。引起颅DIC、体内抗凝物增加等。中枢神经系统白ALL最常见的并发症。癫痫：白血病患者并发癫痫发作的原因可能有CNSL、颅内出血、颅内感染或全身严重感染、药物的副作用，部分患者未能明确原因。另外，白血病患者还可并发面神经麻痹，动眼-病细胞浸润、压迫、感染、药物毒性等因素有关