助理职业医师《药理学》 复习要点课件

助理职业医师《药理学》复习要点成都中医药大学药理教研室胡锦官2006.8

复习时的注意点1.抓各类药物的基本概念、基本作用（标题）及作用原理（几句话）、临床应用（对应作用）、不良反应、禁忌证及药动学特点。2.抓住重点药物和共性，次要药物抓特点。

3.对“掌握、熟悉、了解”的把握：掌握：出题比例>60％，一般较难（包括：1.基本理论、概念；2.代表性药物的作用、机制、药动学特点、代表性临床应用、特征性不良反应）熟悉：出题比例30％，不难、不深主要包括各类常用药物的特点。了解：出题比例<10％，更不难绪言药理学药效学药动学药效学

掌握：1.药物作用的两重性：副作用、毒性反应、停药反应、变态反应及特异质反应。2.量反应、质反应、最小有效量、极量、半数有效量、半数致死量、效能、效应强度。3.治疗指数、安全范围。

熟悉：激动药、拮抗药、竞争性拮抗药、非竞争性拮抗药；第二信使。药动学掌握

1.药物的吸收及分布：首关消除；血浆蛋白结合率。2.药物的代谢：P450酶系统及其诱导剂和抑制剂。3.药物排泄：途径，影响肾排泄的因素；肝肠循环。

影响药物作用的因素

了解：影响药物作用的药物方面和机体方面的因素。

（A）某弱酸药，其pKa3.4，在血浆中的解离百分率约为：A、10％B、90％C、99％D、99.9％E、99.99％（A）某药在体内按一级动力学消除，在其吸收达高峰后抽血两次，测其血浆浓度分别为150μg/ml及18.75μg/ml，两次抽血间隔9小时，该药的血浆半衰期是A、1小时B、1.5小时C、2小时D、3小时

E、4小时

（A）A，B，C三药的LD50分别为40、40、60mg/kg，ED50分别为10，20，20mg/kg，比较三药安全性大小的顺序为A、A=B>CB、A>B=CC、A>B>CD、A<B<CE、A>C>B（A）静脉注射2g磺胺药，其血药浓度为10mg%，经计算其表观分布容积为A、0.5L B、2LC、5L D、20LE、200L

传出神经系统药理概论掌握：受体分类及其主要效应；药物分类及各类代表药物。

胆碱受体激动剂掌握：毛果芸香碱对眼睛的作用及用途。抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

熟悉：新斯的明的药理作用特点及用途。掌握：有机磷酸酯中毒机制和解救药物胆碱受体阻断药掌握：阿托品的药理作用、临床应用及主要不良反应。熟悉：东莨菪碱和山莨菪碱的药理作用特点。

了解：合成扩瞳药、解痉药、骨骼肌松弛药的药理作用特点。（A）阿托品类药物禁用于A、虹膜睫状体炎B、溃疡病C、急性胰腺炎D、青光眼

E、高度近视

（A）黄麻碱与肾上腺素比较，其作用特点是A、升压作用弱、持久，易引起耐受性

B、作用较强、不持久，中枢兴奋C、作用弱，持续时间短，有舒张平滑肌作用D、无血管扩张作用，维持时间长，无耐受性E、口服给药，可避免发生耐受性及中枢兴奋

（A）普萘洛尔不具有下列哪项作用？A、降低心肌耗氧量B、增加呼吸道阻力C、抑制肾素分泌D、增加糖原分解

E、抑制房室传导

局部麻醉药了解：局部麻醉药的药理作用特点。普鲁卡因利多卡因镇静催眠及抗惊厥药掌握：地西泮的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及不良反应及中毒的解救。熟悉：巴比妥类药物的药理作用、药动学特点、不良反应及中毒的解救。了解：水合氯醛的药理作用特点。抗惊厥药：硫酸镁（静注）(A)指出地西泮不具备的药理作用是A、镇静催眠作用B、肌松作用C、缩短慢波睡眠D、抗癫痫作用E、麻醉作用（A)指出地西泮体内过程的错误论述是A、口服比肌注吸收迅速B、其代谢产物有药理作用C、对呼吸及循环系统影响相对较小D、与中枢抑制药同时应用不抑制呼吸

E、主要被肝药酶代谢抗癫痫药掌握：1.抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、临床应用及不良反应。苯妥英钠药动学特点2.常用抗癫痫药的选用。

熟悉：其他抗癫痫药的药理作用特点（乙琥胺、扑米酮等）。（A）苯妥因钠不宜用于A、癫痫大发作B、癫痫持续状态C、癫痫小发作

D、精神运动性发作E、局限性发作

抗精神失常药掌握：氯丙嗪的药理作用、作用机制、药动学特点、临床作用及主要不良反应。

熟悉：抗精神病药的分类及各类代表药物的作用特点。

了解：抗躁狂药和抗抑郁药的药理作用特点。

（A）氯丙嗪治疗精神病的作用机制是A、激动中枢M-胆碱受体B、阻断中枢α肾上腺素受体C、阻断中枢多巴胺受体

D、激动中枢苯二氮卓受体E、抑制脑干网状结构上行激活系统

抗帕金森病药掌握：左旋多巴、卡比多巴和苯海索的药理作用、临床应用。左旋多巴的药动学特点及主要不良反应

了解：常用复方制剂的药理作用。

（B）A、补充纹状体DA的不足B、阻断中枢胆碱受体C、激动DA受体D、阻断中枢胆碱受体E、抑制外周多巴脱羧酶1．苯海索（安坦）b2．左旋多巴a3．氯丙嗪b4.卡比多巴e镇痛药掌握：吗啡和哌替啶的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。

熟悉：吗啡的作用机制、依赖性产生原理及其防治。

了解：其他镇痛药的特点和阿片受体拮抗剂的药理作用特点（纳络酮）。（X）吗啡及其代用品长期用药的不良反应有A、欣快作用B、耐受性C、躯体依赖性D、停药后的戒断症状E、精神依赖性

（X）下列受体中属于阿片受体的是A、α受体B、μ受体

C、κ受体D、β受体E、M受体呼吸兴奋药了解：中枢兴奋药的药理作用特点。解热镇痛抗炎药掌握：阿司匹林的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及主要不良反应。熟悉：解热镇痛抗炎药的分类和各类常用药物的药理作用特点（对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、美洛昔康）。

（A）胃溃疡病人宜选用何种解热镇痛药？A、对乙酰氨基酚

B、布洛芬C、阿司匹林D、吲哚美辛（消炎痛）E、保泰松

全身麻醉药了解：全身麻醉药的药理作用特点。

静脉麻醉药氯胺酮

抗心律失常药掌握：

1.抗心律失常药的分类；奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的药理作用特点、主要不良反应。2.抗心律失常药的临床选用要点。

（B）A、奎尼丁（广谱）

B、利多卡因（室性）

C、苯妥因钠（室性）D、阿托品E、维拉帕米（室上性）

1．心肌梗死并发室性心动过速选用b2．阻滞钙通道选用e3．房室传导阻滞心率减慢宜选用d4．久用于心房纤颤有金鸡钠反应a5．陈发性室上性心动过速最好选用e

（C）A、0相Na+内流B、4相Na+内流C、3相K＋外流D、Ca2+内流1．奎尼丁降低心肌细胞膜反应性是抑制2．奎尼丁降低心肌细胞自律性是抑制3．奎尼丁降低心肌细胞有效不应期是抑制4．大剂量奎尼丁抑制心肌收缩力是抑制5．维拉帕米减慢4相去极化是抑制抗慢性心功能不全药掌握：地高辛的药理作用、作用机制、药动学特点、临床作用、应用注意事项。不良反应及救治。

熟悉：ACEI、AT1受体拮抗剂、β1受体阻断剂、钙通道阻断剂抗慢性心功能不全药理作用特点。（X）强心苷增加心肌收缩的特点是A、直接加强心肌收缩力，使收缩敏捷有力B、心脏收缩期缩短，舒张期相对延长C、有利冠脉对心肌的供血和心输出量增加

D、可减慢心率，降低心肌耗氧量E、心脏收缩期延长，泵血量增加

抗高血压药

掌握：抗高血压药的分类和4类主要药物（氢氯噻嗪、硝苯地平、氯沙坦、普萘洛尔、卡托普利）抗高血压作用特点、作用机制、药动学特点、临床选用及主要不良反应。

熟悉：哌唑嗪、可乐定、利舍平等抗高血压作用特点及主要不良反应。

（X）属中枢性降压药有A、胍乙啶B、莫索尼定

C、可乐定D、α-甲基多巴E、哌唑嗪

抗心绞痛药

掌握：硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平抗心绞痛的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。

熟悉：抗心绞痛药物的联合作用。（A）硝酸甘油没有下列哪一项作用A、扩张容量血管B、减少回心血量C、增加心率D、增加心室壁张力E、降低心肌耗氧量

（X）用于心脏功能不全或心绞痛，能降低心肌耗氧量的药物A、肾上腺素B、地高辛C、普萘洛尔D、阿托品E、硝酸甘油

调血脂药和抗动脉粥样硬化药

掌握：洛伐他丁、考来烯胺和普罗布考的药理作用、作用机制、临床作用及主要不良反应。

熟悉：氯贝丁脂、烟酸及其他常用抗动脉粥样硬化药物的药理作用特点。利尿药和脱水药

掌握：利尿药的分类。呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的药理作用、主要作用部位、临床作用及主要不良反应。

（B）A、主要抑制碳酸酐酶B、抑制远曲小管Na＋-K＋交换C、竞争性对抗醛固酮D、抑制远曲小管近段对Na重吸收E、抑制髓袢升枝粗段对Na重吸收1．呋塞米e2．螺内酯c3．氢氯噻嗪d4．氨苯喋啶b作用于血液的药物掌握：

1.抗贫血药（铁剂、叶酸、维生素B12）的药理作用及临床应用。2.抗凝血药（肝素和香豆素类）的药理作用及其临床作用。3.止血药（维生素K）的药理作用及其临床作用。

熟悉：

1.纤维蛋白溶解药(链激酶和尿激酶的药理作用及临床应用)。2.抗纤维蛋白溶解药（氨甲苯酸、氨甲环酸）的药理作用及临床应用。

3.抗血小板药（双嘧达莫、噻氯匹定）的药理作用及临床应用。

（A）下列关于维生素K的叙述哪项是错误的A、参与凝血酶原的形成B、用于阻塞性黄疸的治疗C、治疗严重肝硬化出血有效

D、参与凝血因子X的形成E、预防长期大量应用广谱抗生素所致的凝血酶原缺乏

呼吸系统药物掌握：平喘药（b-受体阻断药、氨茶碱、色甘酸钠、培氯米松）的作用特点、临床选用及主要不良反应。

了解：常用镇咳、祛痰药的药理作用、临床应用及不良反应。

（C）A、沙丁胺醇（舒喘灵）

B、氨茶碱C、两者均可D、两者均不可1．治疗支气管哮喘c2．长期用药可产生耐受性c3．有手指震颤等副作用b4．有祛痰作用d5．重度哮喘发作静脉给药b

消化系统药物

熟悉：几类抗消化性溃疡药的代表药及药理作用和临床作用。

了解：胃动力药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药的代表药物及临床应用。

组胺和组胺受体阻断药

熟悉：

1.H1受体阻滞药的药理作用特点。2.临床常用的H2受体阻滞药的药理作用特点。

（C）A、苯海拉明B、西咪替丁C、两者均可D、两者均不可1抗组胺作用2．抗胆碱作用3．抑制胃酸分泌4．治疗晕动病5．治疗内耳眩晕症

影响子宫平滑肌药物

了解：缩宫素、前列腺素、麦角生物碱、的药理作用、临床作用及不良反应。

肾上腺皮质激素类药

掌握：

1.糖皮质激素的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、不良反应及禁忌症。2.常用制剂及用法。（A）糖皮质激素可通过干扰前列腺素的作用而发挥抗炎作用，其主要的作用环节是A、抑制环加氧酶减少前列腺素合成B、抑制磷脂酶A2减少前列腺素合成C、稳定溶酶体膜减少前列腺素释放D、抑制免疫母细胞减少前列腺素释放E、抑制一氧化氮合酶减少前列腺素合成

（A）糖皮质激素在用于抢救中毒性休克病人时需与哪类药合用 A、肾上腺素 B、抗菌药物

C、免疫抑制剂 D、葡萄糖＋胰岛素 E、其它激素类药物（A）不宜用糖皮质激素治疗的疾病是 A、荨麻疹 B、麻疹 C、败血症 D、急性粟粒性肺结核

E、角膜炎（C）A.氢化可的松B.倍他米松C.两者均是D.两者均不是 1.水盐代谢更弱c 2.短效药物a 3.长效药物b 4.抗炎作用更强c 5.在血液中主要与球蛋白结合d性激素类药和避孕药

熟悉：口服避孕药的药理作用、临床作用、主要不良反应和注意事项。（要点）

了解：雌激素类药、抗雌激素类药、雄激素类药和同化激素类药的药理作用特点。（X）可用于治疗乳腺癌的药物有 A、黄体酮 B、睾丸素 C、他莫昔芬（三苯氧胺） D、氯米酚 E、米非司酮甲状腺激素及抗甲状腺药

熟悉：甲状腺激素和硫脲类药物的药理作用、用途及不良反应。

了解：碘和碘化物的药理作用特点。

（X）能缓解或消除甲状腺机能亢进症状的药物有A、丙硫氧嘧啶B、普萘洛尔C、氯磺丙脲D、甲巯咪唑（他巴唑）E、苯乙双胍

胰岛素及口服降血糖药

掌握：胰岛素的药理作用、临床应用及主要不良反应。熟悉：几类口服降血糖药的药理作用特点。

（A）能显著增强胰岛素作用的药物是 A、噻嗪类药物 B、肾上腺素 C、糖皮质激素 D、β受体阻断药 E、呋塞米（C）A.甲苯磺丁脲B.二甲双胍C.两者均可D.两者均不可1.胰岛功能全部丧失者b2.对磺胺类过敏者b3.幼年型、重型糖尿病宜d4.能提高胰岛素的作用a5.单用饮食控制无效的II型糖尿病人c（B）A.二甲双胍B.胰岛素C.甲苯磺丁脲D.利福平E.精蛋白锌胰岛素1.幼年型、重型糖尿病宜选用b2.饮食控制无效的中、轻型糖尿病宜选a或c3.长效胰岛素制剂是e4.可降低磺酰脲类药物的作用d5.其作用与胰岛素无关，适用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病人a抗菌药物概论

掌握：抗菌药物的几个基本概念

（B）A、抗生素B、抗菌活性C、化疗指数D、抗菌后效应E、化疗药物1．可用最低抑菌浓度表达b2．其值越大抗菌活性越强b3．其值越大安全性越好c4．可用于治疗病原体所致疾病的物质e5．某些微生物产生的具有抗病原体作用的物质a

β-内酰胺类抗生素掌握：

1.β-内酰胺类抗生素的作用机制。2.青霉素G抗菌作用（要点）、药动学特点、临床应用、不良反应及用药注意事项。

3.常用半合成青霉素的药理作用及临床应用。4.4代头孢菌素的抗菌作用特点及常用药物。

熟悉：1.非典型的β-内酰胺类抗生素亚胺培南的药理作用特点。2.β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等的药理作用及常用复方制剂。了解：氨曲南的作用。

（X）与青霉素类有交叉过敏反应的抗菌药物A、头孢呋辛B、亚胺培南C、氨曲南D、链霉素E、红霉素A、会发生过敏性休克，发生率较低，但死亡率较高B、可引起腹泻等消化道反应C、抑制骨髓造血功能，引起粒细胞减少，少数出现再生障碍性贫血D、损害软骨组织，不宜用于孕妇、儿童等

1．无味红霉素b2．链霉素a3．氯霉素c4．诺氟沙星d

大环内酯类及其他抗生素

掌握：红霉素的抗菌作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。阿齐霉素、克拉霉素和罗红霉素的药理作用特点。

熟悉：克林霉素的药理作用特点。（A）有关大环内酯类抗菌药新品种的抗菌作用特点的叙述，错误的是A、较青霉素G抗菌谱扩大B、具有更好的抗菌效应C、不良反应增多，不易耐受，影响应用D、耐酸、不须肠衣保护，口服吸收好E、组织、细胞内药物浓度提高，半衰期延长

氨基糖苷类抗生素

掌握：1.氨基糖苷类抗生素的共性。2.庆大霉素的抗菌作用、临床作用及主要不良反应。

熟悉：链霉素、丁胺卡那霉素、阿米卡星、西索米星

各自的特点和临床作用。

（X）因肾功能损害以致血浆半衰期明显延长的药物是A、妥布霉素B、庆大霉素C、链霉素D、阿米卡星

E、西索米星

四环素类和氯霉素类抗生素

熟悉：四环素类和氯霉素类抗生素的抗菌特点、药动学特点和主要不良反应。

人工合成抗菌药物

掌握：1.喹诺酮类药物的抗菌作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。

2.磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑的药理作用、作用机制、主要不良反应及用药注意事项。

熟悉：甲氧苄啶（TMP）的增效作用原理。

（B）A、抑制二氢叶酸合成酶，干扰细菌叶酸代谢B、与30S亚基上的靶蛋白结合使A位变形，引起密码错译C、与青霉素结合蛋白（PBPS）结合，干扰细菌粘肽代谢D、与DNA螺旋酶结合，干扰细菌DNA复制E、与细菌胞浆膜上的磷脂结合，使膜通透性增加1．多粘菌素e2．环丙沙星d3．阿米卡星b4．磺胺嘧啶a5．青霉素Gc

抗真菌与抗病毒药药

了解：1.常用抗真菌药咪唑类的药理作用特点。2.阿惜洛韦、利巴韦林的药理作用特点。

抗结核病药