冷热疗法学习目标

第九章冷、热疗法【学习目标】第九章冷、热疗法【学习目标】.理解热疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用热疗技术.理解冷疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用冷疗技术.学习中要求态度认真，理解、关心病人【内容精要】一、概述（一）冷热疗法的效应：生理效应、继发效应。（二）冷热疗法的护理评估.病人身体评估。.病人心理社会评估。（三）冷热疗法的作用1.冷热疗法的作用：（1）减轻局部充血或出血（2）控制炎症扩散（3）减轻痛苦（4）降低体温2.热疗法的作用：（1）促进炎症消退（2）解除疼痛（3）减轻深部组织充血（4）保暖（四）应用冷热疗法的禁忌.冷疗法的禁忌：（1）循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位（4）慢性炎症或深部化脓病灶（5）冷过敏者（6）禁忌部位.热疗法的禁忌：（1）软组织损伤、挫伤早期（2）未经确诊的急性腹痛（3）鼻周围三角区感染（4）脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物【实践要求】一、教师示教热水袋热敷法、红外线照射法、鹅颈灯照射法.湿热敷法、热水坐浴法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。在操作中强调全面评估病人，保证病人安全，防止发生不良反应的重要性。二、学生练习冷、热疗的有关操作，要求学会熟练使用热水袋热敷法、热水坐浴法红外线照射法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。操作中要求严关心病人，注意安全。【目标检测】一、选择题（一）单项选择题1.在为病人作热敷时，如果有伤口应注意A.首先打开伤口敷料B.按无菌技术操作进行C.水温不超过50℃D.敷后伤口要清洁E.用纱布敷盖固定2.病人使用冰槽，体温低于30℃,可能导致A.意识不清8.心房、心室纤颤C.组织水肿D.呼吸困难E.血压过低3.炎症早期用热的主要目的是A.使血管扩张充血B.降低神经兴奋性C解除肌肉痉挛D.促进渗出物吸收E.溶解坏死组织.乙醇擦浴降温法，常用乙醇的浓度为10%〜20%25%〜30%30%〜50%60%〜70%E.乃％~80%.可用热敷的病人是A.胃出血B.金属移植物C.术后尿潴留D.踝关节扭伤早期E.痛6.湿热敷的操作方法有错的一项是A.热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾B.患者皮肤涂70%乙醇防烫伤C用敷钳拧干敷布,以不滴水为度口.手腕掌侧测试敷布温度后放患处E.每3〜5分钟敷布一次.冰槽降温时错误做法是A.颈后部与冰槽接触处应垫海绵.两耳用脱脂棉花塞住C两眼用纱布覆盖D.使头部置于冰槽中E.测肛温观察体温情况.乙醇拭浴的正确方法是头部先放冰袋，足部放热水袋.擦拭时用力揉搓，按摩局部C.腹部、足心擦的时间延长D.病人发生寒战时应减慢速度E.拭浴后2小时测体温.黄先生，28岁，高温作业8小时出现胸闷、口渴、面色苍白，出冷汗，体温38.6℃,脉细弱、血压86/50mmHg。不正确的护理措施是A.立即搬至阴凉通风处口服含盐饮料C.取平卧位D.建立静脉通路E.头部置冰袋，四肢冰水敷擦10.乙醇拭浴时，热水袋放置足底的作用A.保暖B.防止体温骤降C.促进散热D.防止病人虚脱E.预防发生心律不齐11.关于热疗能促进炎症消散或局限以下哪种说法是错误的A.降低细胞活力和细胞的代谢B.促进炎性渗出物吸收消散C.改善局部血循环，有助于坏死清除D.热疗温度与体表温度相差愈大,热疗效应愈强E.热效应与热敷时间成正比12.王先生，40岁，发热待查人院，高热39.8~40.0度，神清。护士为其乙醇拭浴，错误的做法是A.冰袋置头部，热水袋置足底B.以拍拭方式进行，血管丰富处适当延长C.出现寒战，加速拭浴速度D.禁拭后项、胸前区、腹部、足底E.拭浴结束取出热水袋13.昏迷病人用热水袋，水温不可超过50℃的原因是A.皮肤松弛，抵抗力减弱B.血管反应敏感C.可使昏迷加重D.局部感觉迟钝或消失E.对热特别敏感14.下列可以使用60-70℃的热水袋的病人是A.昏迷病人B.瘫痪病人C.腹泻病人D.婴幼儿E.老年人15.昏迷病人在使用热水袋时发现局部皮肤潮红，错误的处理是A.停止使用热水袋B.局部涂凡士林软膏C.加强观察，询问病人感觉D.加强皮肤护理，防止摩擦受损E.作好交接班16.诊断不明的急腹症忌用热疗的主要原因是A.腹部忌热B.热使肠蠕动减慢，而致便秘C用热可能会掩盖病情D.用热使体温升高E.热使炎症扩散17.禁用热疗法的病情是A.末梢循环不良B.体温不升C肛门手术后D.胃溃疡出血E.消化不良及腹泻18.热水袋使用完毕，不妥的保管方法是A.余水倒净B.开口朝下，倒挂凉干C排净袋内空气，旋紧塞子D.保存于阴凉处备用E.热水袋布套放入污物袋内送洗19.红外线灯热疗，不正确的方法是A.协助病人于舒适卧位B.灯距30~50cmC.注意保护眼睛D.治疗时间20~30分钟E.紫红色均匀斑快为追最佳效果20.热疗的适应证是A.牙痛B.急性阑尾炎C急性乳腺炎D.踝部扭伤8小时E.鼻旁疖肿21.热疗应用的目的是A.促进炎症消退和局限B.提高痛觉神经的兴奋性C抑制炎症扩散D.传导发散体内的热E.使血管收缩减轻局部充血22.热坐浴的禁忌证是A.肛裂感染B.子宫脱垂C.肛周脓肿D.急性盆腔炎E.痔疮手术后23.热疗适用于下列哪种情况A.慢性腰扭伤病人B.踝关节扭伤48h之内病人C皮肤湿疹D.面部危险三角区感染时E.脑出血.预防颅内水肿，通常采用冰槽以头部降温为主，应注意维持病人肛温在26度28度30度33度37度.意识障碍病人用热水袋，水温不可过高的原因是A.皮肤对热反应敏感B.局部感觉迟钝或麻痹C.皮肤抵抗力低D.局部血液循环低下E.热刺激可加重原发病情26.以下哪种病人可用热水坐浴A.会阴部充血、疼痛B.阴道出血C.急性盆腔炎症D.妊娠8个月E.月经量过多27.下列哪种病人禁忌局部用冷疗A.高热B.牙痛C.鼻出血D.化脓感染E.局部肤色紫绀28.对鼻出血病人的处理方法中哪项不妥A.头部置低部B.用冰囊置于鼻根部C.鼻腔填塞出血点D.鼻腔内滴麻黄素E.压迫鼻部软组织向中隔部止血29.患者李某，65岁，主诉畏寒，需热水袋保暖，护士为其灌热水袋，下列哪项操作方法不正确A.调节水温为60〜70℃B.将热水灌入袋中1/2〜2/3满C.放平热水袋排尽空气D.拧紧塞子，擦干E.倒提热水袋轻挤，检查是否漏水30.李小姐下楼不慎致踝关节扭伤，1小时来院就诊，你如何处理A.热敷B.冷敷C冷、热敷交替D.热水足浴E.按摩推拿.患者王某，舐尾部有一2cmX3cm破溃伤口不愈合，给予红外线灯照射创面，照射的灯距和时间为15cm〜20cm10〜20分钟20cm〜25cm15〜20分钟25cm〜30cm20〜25分钟30cm〜40cm25〜40分钟30cm〜50cm20〜30分钟.使用红外线灯时其灯距和时间一般为20~30cm,5-l0min30~50cm,20-30minC.30~50cm,10~15min50~60cm,20~30min60-70cm,20-30min33.冷疗可减轻疼痛的机理是A.降低细菌活力和细胞代谢B.增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能C.减轻炎性水肿及组织缺氧，加速致痛物质的运出D.抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低E.刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张34.面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷，其主要原因是A.易加重患者疼痛B.易加重局部出血C.掩盖病情。难以确诊D.易导致颅内感染E.易导致面部皮肤烫伤35.局部持续长时间用冷可使A.肌肉、肌腱和韧带等组织松弛B.局部细胞代谢发生障碍C.使皮肤软弱，抵抗力减低D.因神经末梢的反射作用而使局部血管扩张E.病人体温下降过低36.湿热敷比干热敷的穿透力.相同8.强C弱D,小E.慢37.不可湿热敷的病情是A.肌肉痉挛性疼痛B.背部疖肿C.静脉输液后2日穿刺部位瘀血D.足扭伤3日E.鼻尖部毛囊炎.应用冰帽降温不正确的一项是A.以头部降温为辅，体表降温为主B.可防止脑水肿C.减少耗氧量D.提高脑细胞对缺氧的耐受性E.有利于脑细胞的恢复.下列冷疗方法中，错误的做法是A.扁桃体摘除术后冰囊置于前颈颌下B.高热病人降温，体温降至39℃以下取下冰袋C.脑水肿病人头部降温，体温维持在30℃以下D.乙醇拭浴病人出现发冷、寒战、立即停止操作E.化学致冷袋冷敷固体变凝胶应立即更换40.禁用冷疗的部位不包括A.枕后、耳廓、阴囊B.胸前区C后背D.腹部E.足底41.冷热疗法的主要作用不包括A.影响血管舒张与收缩B.改变血液循环速度C.杀死致病菌D.影响组织新陈代谢E.减轻疼痛，感觉舒适42.冷疗的目的不包括A.促进炎症消散B.减轻出血C.减轻疼痛D.降低体温E.减轻局部充血43.乙醇拭浴时头部置冰袋的目的是A.增强散热效果B.避免反射性心率减慢C.防止脑血流量增多而致头痛D.增加病人舒适感E.减慢血流速度44.使用湿热敷可达到A.消炎、消肿、解痉和镇痛B.保暖、解痉和镇痛C解痉镇痛，利于组织生长D.解痉镇痛，减轻瘀血E.皮肤潮湿45.扁桃体手术后预防出血的最好方法A.病人取半坐位B.颈部用冰囊C.应用止血药D.嘱病人喝温开水E.头部置冰槽内46.李女士，76岁，晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，诊断为“脑梗死”。此时不可应用的护理措施是人.保持环境安静B.避免搬动C.禁止灌肠D.头部置冰袋或者冰帽E.血压监护，防止降压过快过低47.王先生，30岁，面部感染化脓，不正确的治疗是A.局部按外科换药处理B.局部行热湿敷C局部放冰袋D.口服抗感染药物E.肌内注射抗菌素48.刘先生，50岁，农民，田间劳动时突感腹痛难忍，拒按，立即就诊不妥的处理方法是A.立即通知医生B.了解病史C.观察生命体征D.安慰病人E.腹部置热水袋止痛49.护士小张不慎将开水溅在脚背上，局部灼痛，皮肤潮红，立即用冷毛巾行局部冷敷。其主要作用是A.降低神经末梢敏感性，减轻疼痛B.使局部血管扩张，血流加速C.通过传导使局部散热D.防止感染E.增加局部代谢、加速愈合过程（二）多项选择题1.冷疗适用于A.扭伤24h之内B.牙痛C.鼻出血D.痛经E.扭伤24h之后2.面部危险三角区感染用热疗时可引起A.炎症扩散8.颅内感染C.败血症D.疼痛加剧E.疼痛降低3.热疗方法包括A.烤灯B.局部浸泡C.湿热敷D.温水擦浴E.干热敷4.可用冷疗的病人是A.肘关节挫伤5天B.鼻出血C左小腿慢性炎症D.中暑高热E扭伤24h之内5.高热降温，冰袋应放置在A.足部B.颈部、腋下C胸前区、腹部D.前额、头顶E.腹部6.压疮溃疡期应用红外线照射创面的目的是A.消炎、解痉、镇痛B.促进创面干燥、结痂C保护肉芽组织D.局部温暖、舒适E.消菌.李先生，70岁，晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。此时不可应用的护理措施是人.保持环境安静.鼓励病人多活动C.禁止灌肠D.头部置冰袋或冰帽E.绝对卧床.禁忌乙醇拭浴的部位有A.胸前区B.腋窝C腹部D.腹股沟E.四肢护士给脑水肿病人使用冰帽的目的A.降温B.降低脑细胞代谢C减少脑细胞耗氧量D.有利于脑细胞恢复E.增加脑细胞耗氧量二、填空题.冷热疗法是临床常用方法，冷，热刺激可改变机体各系统的和。.红外线照射手、足等小部位以w为宜，照射胸、腹、腰背部时宜用500~1000W的大灯泡。照射以皮肤出现桃红色为合适剂量，如为应立即停止照射。.乙醇拭浴时其浓度，温度。.热疗的作用包括：、、、。.热疗的禁忌证包括：、、、。.红外线灯照射法主要用于：、、，促进创面和生长。.冷疗的作用：、、、。.局部用冷是通过散热，常用于、和。.用冷易引起冻伤的身体部位是：、、。.冷疗的方法可分为和两种。三、名词解释冷热疗法四、简答题.冷疗的禁忌证有哪些？.简述乙醇擦浴降温的机理？五、论述题.试述冷热疗法止痛原理的异同。.张女士，30岁，因肛门手术，术后用1：5000高镒酸钾坐浴，每日2次。应怎样指导病人进行热坐浴？.患儿，陈宝宝，流感发热，体温40℃,神志清楚。问：(1)最适合采取何种物理降温措施？(2)操作中应注意什么？【参考答案】一、选择题（一）单项选择题TOC\o"1-5"\h\z1.B2.B3. D4.B5. C6.B7.B8.A9. E10. C11. A12. C13. DC15. C 16. C17. D18. C19. E20. C21. A22. D23. A24. DB26.A 27. E28. A29. A30. B31. E32. B33. D34. D35. DB37. E 38. A39. C40. C41. C42. A43. C44. A45. B46. D47.B48.E49.A（二）多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.BD5.BD6.ABD7.BD8.AC9.ABCD二、填空题.物理治疗体液循环新陈代谢.250均匀红斑紫红色.25%〜35%27〜37℃.促进炎症的消散与局限减轻深部组织的充血缓解疼痛保暖.急腹症未明确诊断时面部危险三角区感染各种脏器内出血软组织损伤或扭伤早期.消炎解痉镇痛干燥结痂肉芽组织.控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降温.传导降温止血缓解局部疼痛.枕后耳廓阴囊处.局部用冷全身用冷三、名词解释冷热疗法是临床常用的物理治疗方法，冷热等温度刺激可反射性地引起皮肤和内脏器官的血管收缩和扩张，从而改变机体各系统的体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。四、简答题.⑴循环障碍⑵组织损伤、破裂⑶水肿部位⑷慢性炎症或深部化脓病灶⑸冷过敏者⑹冷疗的禁