王琳新生儿黄疸教案

安徽医科大学儿科学教案

王琳儿科护理学新生儿黄疸《儿科护理学》第5版，人民卫生出版社（双语教材，人民卫生出版社《儿科学》第7版，人民卫生出版社《实用新生儿学》第4版，人民卫生出版社《中华儿科杂志》2001,39:184-187儿科护理学教案目的与要求掌握掌握1、掌握新生儿胆红素代谢特点2、掌握新生儿黄疸的分类及护理熟悉了解3、熟悉新生儿黄疸的治疗要点4、了解新生儿黄疸的护理新进展教学方法1、案例教学、PBL、抛锚式（建构式）教学。2、课堂讲授、自学及互动式讨论。3、临床病例教学视频联系临床和进展，提高学生的学习兴趣。4、多媒体课件、黑板板书和视频资料相结合，以图、文、声等多角度介绍相关知识。本次内容教学时间约40分钟。具体内容时间分配如下1．引入新课本次内容教学时间约40分钟。具体内容时间分配如下1．引入新课展示教学图片提出问题请2个学生回顾胆红素代谢相关知识，进入本次课，介绍本次课教学内容、教学目标、学习方法22．详细讲解介绍新生儿黄疸的概述、分类及治疗护理要点，共计40分钟，其中：教学展示临床病例、提出问题3教师讲授+图片展示+启发讨论疾病概要20师生共同讨论病案中病史要点、质疑释疑、共同建构53．小结复述新生儿胆红素代谢特点、新生儿黄疸的分类及护理要点5重点、难点与临床应用重点重点1．生理性和病理性黄疸的区别2.黄疸患儿的护理措施难点新生儿胆红素代谢特点临床应用光疗方法的临床护理应用。光疗方法的临床护理应用。主要外语词汇neonataljaundice 新生儿黄疸enterohepaticcirculation肠肝循环physiologicaljaundice生理性黄疸pathologicjaundice 病理性黄phototherapy 光照疗法新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸的分类及护理要点新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸的分类及护理要点课后思考题见临床病例分析。见临床病例分析。备注课后记总体教学效果：效果良好学生学习情绪：好奇心强、善于模仿、主动性强，有一定的自学能力教学内容：图文并茂，比较生动教学时间分配：比较合理教学内容新生儿黄疸【引言】

neonataljaundice *展示图请个别学生回答胆红素代谢的过程是什么（补缺补差，抛锚建构）分钟。示范病例：

*14G1P1，教学视3772h586核心问题：该患儿的诊断是什么该患儿如何进行治疗和护理

频介绍临床病例，提出问题讨论思考分钟。教学内容【概述】定义：新生儿黄疸（neonataljaundice）是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内☆教师积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。【新生儿胆红素代谢的特点】运转胆红素的能力不足肝功能发育未完善、Z）(enterohepaticcirculation)新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低（为成人的1%—2%），所以极易出现黄疸【新生儿黄疸的分类】（一）生理性黄疸（physiologicaljaundice）50%~602~3一般情况良好23~4早产儿＜257umol/L（15mg/dL）为生理性黄疸的界限（二）病理性黄疸(pathologicjaundice)24黄疸程度重，血清胆红素＞L~umol/L（12~15mg/dL）或每日上升超过85umol/L（5mg/dL）黄疸持续时间长（）黄疸退而复现umol/L（dL）

讲授☆教学图片师生互动讨论：1儿黄疸的分类2性和病理性黄疸的特点3性黄疸和病理性黄疸的区别时间：10分钟分类出现时间消退时间退而复现血清胆红素（umol/L)每日上升胆红素（一般状态

生理性黄疸2～3生后＜2～4周无—良好

病理性黄疸1天生后＞2～4周长有足月儿＞205.2重差*4、病教学内容【病因】感染性新生儿肝炎、巨细胞病毒感染新生儿败血症及其感染非感染性新生儿溶血症胆道闭锁母乳性黄疸遗传性疾病：G-6-PD缺陷症、球形红细胞增多症等药物性黄疸：维生素K3K4、新生霉素等药物引起【治疗要点】找出病因，采取相应的措施，治疗基础疾病畅，减少肠壁对胆红素的再吸收保护肝脏，不用对肝脏引起损害的药物控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧适当使用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素【蓝光治疗425～475nm的异构体，经胆汁和尿液排出。设备：光疗箱、光疗灯和毯式光纤

因*5疗要点☆△合图片讲解蓝光治疗教学内容;DNA响.

项时间：10分钟（一） 环境准室内通风、洁净；室温24℃～28℃，湿度55%～60%（二） 物品准备蓝光箱、灭菌水、眼罩、光疗尿裤、手脚套、体温表、记录单等（三） 患儿准1.清洁患儿的皮肤更换干净的光疗尿裤，测量体温四肢予以手套脚套保护合适的眼罩遮盖眼睛患儿裸体卧于箱中蓝光治疗环境准备 物品准备 患儿准备环境清洁温度24-26℃湿度55%-65%

手足套、体温表记录单等

清洁皮肤更换尿裤测量体温护眼护会阴 ☆△学教学内容【主要护理措施】观察有无腹泻、呕吐，注意补充液体观察有无并发症发生及胆红素脑病的早期症状Q4h36.6℃～℃为宜遵医嘱予出蓝光箱检查眼睛有无感染，并检查皮肤有无破损，穿衣，注意保暖观察光疗后皮肤黄疸有无反跳现象光疗结束后做好蓝光箱的消毒工作，记录灯管工作累计时间【光疗注意事项】三看四护（护眼、护皮肤、护会阴、护静脉输液）患儿皮肤均匀受光，尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物遮挡禁忌在患儿身体涂抹其他物品影响光疗效果使用单面光疗箱一般每２小时更换体位１次

讨论☆师生共同质疑释疑、共同建构分钟☆新生儿胆红素代谢特点、新生儿黄疸的分类及护理要点严密观察有无光疗副作用 时间5分钟课后复习思考 案例分析：某小儿，出身体重3素浓度为：10mg/L了解情况后医生便告诉家长：“没关系！过几天应该就会退的，回去后脑勺和屁股多晒教教学内容