《流行病学》综合练习题与答案

PAGEPAGE91《流行病学》综合练习题解释下列名词并说明用途流行病学SecondaryattackrateEndemicOutbreakSporadicEpidemic患病率Attackrate长期变异描述流行病学生态学研究SMRCohortstudyExposure发病密度PARARPopulationattributableriskpercentBiomarkersPYLL抽样调查分层分析Nestcase-controlstudyMatchingOvermatchingSelectionbiasConfoundingbiasBiasOddsratioconfoundingScreeningvaliditySensitivity可靠性Youden’sindex信度阳性预测值流行病学数学模型causeofdiseasepriskfactor流行病学实验干预实验流行病学效果评价保护率安慰剂盲法双盲二级预防Riskfactor传播途径传染源疫源地国境卫生检疫计划免疫垂直传播Surveillanceofdisease二、填空题1.病例对照研究对象选择的原则为和。2.影响筛检试验可靠性的因素有、和。3.混杂因素具备的条件是、、。4.消灭疫源地的条件有、、。5.定群研究的特点是、、和。6.流行病学研究中的误差包括和。7.常见偏倚的种类有、和。疾病年龄分析的两种方法是：和。9．流行病学研究中常见的偏倚有、和三种。10．定群（队列）研究的种类有、和三种。11．病例对照研究的特点是、、和。12．垂直传播的方式有、和。13．疫源地消灭的条件是、和。14．预防接种流行病学效果评价常用指标为和。15．计划免疫接种及其效果评从、、四个方面进行。16．影响人群易感性升高的主要因素、、。17．评价筛检试验应从、和等方面进行。18．我国进行国境检疫的传染病有、。19．分析疾病年龄分布可采用和两种方法。20．经水传播包括和两种方式。21．ＲＲ是与之比。22．Mill准则包括：、、、和。22．病例对照研究的选择性偏倚主要有、、和。23.队列研究可分为三类：、、。24.流行病学实验样本估计的条件包括、、、和。25.我国AIDS的流行包括三个阶段第一阶段：，第二阶段：，第三阶段：。26．评价筛检试验真实性的指标主要有，，，。27．影响病例对照研究样本大小的因素有，，，。28．影响人群易感性升高的主要因素有，，，。29．偏倚可分为、和三种类型。30．病因判断的标准有、、、、、、、和。31．影响传染病流行过程的因素有和。32．流行病学调查中常用的抽样方法有、、、。33．流行病学实验研究设计的三原则是、和。34．病例对照研究的选择性偏倚主要有、、和。35．流行病学实验样本估计的条件包括、、、和。36．控制混杂偏倚的主要方式有：、、和。37．分子流行病学研究中，生物标志的种类有：、、。38．进行疾病年龄分布的分析方法主要包括和。39．恶性肿瘤的危险因素主要有、、、四个方面。40．传染病周期性形成最主要的原因是。41．在研究的设计阶段可用于控制混杂偏倚的方法有_____、_____、_____等。42．影响人群易感性降低的主要因素有____、____和____。43．遗传流行病学的主要研究方法有:____、____、____和______等。44．描述疾病的季节性可从：____、___、____三个方面入手。45。疾病爆发的类型可分为：___、____、____三大类。46．遗传流行病学主要分析方法、、、、、及等。47．评价疾病的危害和人群生命质量的常用指标是和。48．恶性肿瘤的年龄别发病率变动类型有、、、。49．提出病因假设的法则有、、、和。50．配比的目的是和。51．队列研究的样本量大小取决于：、、和。52．依据传染病结局的不同可将传染病分为三类：、和。三、是非题答题说明：叙述正确者在题后（）内记+，叙述错误者在题后（）内记-，并说明其理由。1.研究疾病的自然史即疾病的临床和亚临床的发展过程以及转归。（—）2.疾病的病因不明就不能加以预防。（—）3．由于C因素的存在而使A与B间有联系，则C因素为混杂因素。（+）4.预测值主要受灵敏度和特异度的影响。（—）５.配比研究对照比例愈多效率愈高。（—）６.SMR与SPMR参照的标准人群是不同的。（+）７.AIDS可以通过母婴传播，因此它又称为先天性免疫缺陷综合征。（—）８.经常应用死亡率比较说明不同地区、不同国家医疗卫生水平而用病死率来说明疾病的严重程度。（+）9.危险因子是指那些与疾病的发生有正联系但其本身又不是充分病因的因子，有时亦称为病因。（+）10.病例对照研究可以研究多种暴露与一种疾病的关系，而队列研究可以研究多种疾病与一种暴露的联系。（+）11.预测值主要受灵敏度和特异度的影响（—）12.IDS可以通过母婴传播，因此它又称为先天性免疫缺陷综合征（—）13.经常应用死亡率比较说明不同地区、不同国家医疗卫生水平而用病死率来说明疾病的严重程度（+）14.危险因子是指那些与疾病的发生有正联系但其本身又不是充分病因的因子，有时亦称为病因（+）15.多种对照的优点是预防选择性偏倚。（—）16.疾病筛检的目的是为了进行疾病的二级预防。（+）17.实验性研究是按照研究对象是否暴露于某因素分组的。（—）18.某病发病率的差异是由环境因素造成的，则移民的人群发病率接近原国籍的发病率，而不同于移民国的率。（—）19.串联试验提高真阳性率。（—）20.细菌性痢疾具有地方性特点，故称为地方病。（—）传染性疾病不具有家庭聚集性。（—）传染病和非传染病的发病率都存在季节性升高的现象。（+）罹患率与发病率本质上是一致的。（+）移民中某病的发病率及死亡率不同于移居国当地居民，而接近原居住地人群的发病率和死亡率，据此可认为该病的发生与原居住地人群的生活习惯有关，因而判断环境因素的作用较大。（+）病例对照研究中用比值比来表示疾病与暴露有无关联。（+）人群归因危险度是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因的百分比。（—）混杂变量不应是病因链中的一个环节。（+）评价疫苗免疫学效果时，应选择近期内未发生该病流行的地区。（+）传染期是决定接触者检疫期限的重要依据。（+）抗-HCV是中和性抗体，是一种保护性抗体。（+）因果联系存在时一定有统计学联系的存在。（+）分子流行病学着重在群体中探讨暴露因子引起疾病的相关过程。（—）影响预测值的因素有灵敏度和特异度，更重要的是患病率。（+）流行病学中的“暴露”一词是指研究对象曾经接触过某些危险因素。（—）分层抽样时层内变异应当大于间变异。（—）联合试验的灵敏度等于各单一试验的灵敏度之和。（—）具有家庭聚集性的疾病，其主要致病因素为遗传因素。（+）病因、宿主和环境是构成疫源地不可缺少的基本条件。（—）评价预防措施流行病学效果的主要指标是保护率和效果指数。（+）理论流行病学可以定性地研究流行过程中各因素的作用。（—）偏倚是一种随机误差。（—）通过普查，可基本搞清疾病的病因。（—）某因素与疾病之间相关表明两者有因果关系的存在。（—）易感性是决定暴露至发病整个进程的重要因素。（—）并联实验提高了特异度而降低了灵敏度。（—）某病发病率的差异是由环境因素造成的，则移民的人群发病率接近原国籍的发病率，而不同于移民国的率。（+）分层可控制混杂，而且可判断研究因素是否存在交互作用。（—）病例对照研究可以直接计算RR。（—）充分病因应当包括必然病因。（—）50.传染病常常表现有爆发特征，非传染病则无此现象。（—）患病率的下降主要由于该病发病率的降低，与该病的病程长短。（—）入院偏倚属于选择偏倚。（+）并联试验可以提高筛检试验的特异度。（—）自然因素和社会因素在传染病的流行过程中发挥着同样重要的作用。（+）混杂变量不应是病因链中的一个环节。（—）在病例对照研究中，所研究疾病的患病率是决定样本大小的重要因素（—）评价疫苗免疫学效果时，应选择近期内未发生该病流行的地区。（+）垂直传播，又称母婴传播，是指经胎盘传播。（+）试验可提高灵敏度，但特异度有一定程度降低。（—）对照研究可直接计算RR。（—）病因应当包括必要病因。（—）通过普查，可以基本搞清疾病的病因。（—）传染病和非传染病的发病率都存在季节性升高的现象。（+）某病的患病率愈高，进行该病筛检时所获得的阳性预测值也愈高。（+）移民中某病的发病率及死亡率不同于移居国当地居民，而接近原居住地人群的发病率和死亡率，据此可认为该病的发生与原居住地人群的生活习惯有关，因而判断环境因素的作用较大。（—）病例对照研究中用比值比来表示疾病与暴露有无关联。（+）人群归因危险度是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因百分比。（—）混杂变量不可能是病因链中的一个环节。（—）评价疫苗免疫学效果时，应选择近期内未发生该病流行的地区。（+）混杂变量不可能是病因链中的一个环节。（—）抗-HCV是中和性抗体，是一种保护性抗体。（+）PYLL是衡量残疾失能的指标。（+）一种疾病有家族聚集性一定是遗传因素在起作用。(+)能够排出病原体的人和动物称为传染源。(+)信息偏倚一般发生在研究的设计阶段。（-）传染病流行过程是指病原体侵入机体，与机体相互作用、相互斗争的过程。（—）病例对照研究适用于特别罕见病的研究。(+)并联试验可以提高筛检试验的特异度。(—)预计现患率越高，抽样调查时样本含量越少。（+）封闭环境下常采用固定效应模型分析。(+)免疫人口的自然死亡与人群易感性升高有关。（+）混杂因素往往是危险因素。（—）分层分析可平衡混杂因素，也可分析暴露剂量与所研究疾病的关系。（+）双盲是指研究对象和资料分析者均不知试验分组情况。（+）并联试验可以提高筛检试验的灵敏度。（+）人群某传染病易感性升高时会发生该病的爆发流行。（—）约登指数越大，筛检试验的真实性越好。（+）乙型肝炎经血传播，慢性化倾向严重，戊型肝炎也有类似特点。（—）匹配病例对照研究对照比例越大效率越高。（—）进行疾病的现况研究时最好采用普查的方法。（+）建立某生物学正常指标时最好采用普查的方法。（+）疾病筛检的目的是为了进行疾病的二级预防。（+）串联试验能够提高真阳性率。（—）药物的临床试验是按照研究对象是否暴露于某因素随机分组。（—）某病发病率的差异是由环境因素造成的，则移民的人群发病率接近原国籍的发病率，而不同于移民国的率。（+）随机对照试验（RCT）须前瞻性地观察试验组和对照组的结果。（+）四、计算与分析1．1958年至1963年间，西德流行病学者对反应停与新生儿畸形的关系进行了研究。请根据研究结果进行相应的计算和分析，说明反应停与新生儿畸形的关系。表1.母亲服用反应停与新生儿畸形的病例对照研究母亲服用反应停史畸形儿对照合计有34236无1688104合计5090140表2母亲服用反应停与新生儿畸形的研究母亲孕期暴露情况产儿畸形产儿无畸形合计0~8周服用反应停101424未服用反应停512143421485合计6121448215092．某学者应用病例对照研究方法对饮水水源与直肠癌的关系进行研究，共收集直肠癌病例和对照250人，其中城市病例200人（饮地面水和饮深层水者分别为150和50人），农村病例50人（饮地面水和饮深层水者分别为20和30人），城市对照50人（饮地面水和饮深层水者分别为30和20人），农村对照200人（饮地面水和饮深层水者分别为50和150人）。请分析引水水源与直肠癌的关系。3．在患病率为10%的5000名40岁以上的人群中，进行了糖尿病患病情况的调查。基层医生筛查糖尿病的敏感度和特异度均为80%。凡经基层医生检出的“阳性”（可疑）糖尿病者送专科医生检查，专科医生检查的敏感度和特异度均为90%。列出整理分析表并回答下列问题：基层医生检出的糖尿病“阳性”人数为多少？经专科医生检出的无糖尿病的人数为多少？4．某病的患病率为10%，现采用某种方法对1000人进行该病的筛查，已知这种方法的灵敏度和特异度各为90%和80%，试问：将有多少人被诊断为阳性（异常）？这些阳性者患该病的可能性有多大？(请列表计算，并写出简单计算步骤)如果该病的患病率下降为8%，用同样的方法进行筛查，所得到的上述结果将会发生什么变化？根据上述计算与分析，你可得出什么结论？5．高血压是脑卒中发生的主要病因。某研究所对1000名高血压患者和同等数量的非高血压健康人进行了5年的随访观察，结果显示，高血压组和健康人中分别有283人和21人发生脑卒中，请计算RR和AR%(ARP),并说明它们的流行病学意义。为考核巴氏涂片诊断宫颈癌的价值，某临床医师作了诊断试验研究，以病理诊断为金标准，其结果如下：巴氏涂片检查宫颈癌结果病理诊断（金标准）巴氏涂片法宫颈癌病人非宫颈癌病人合计阳性21516231阴性15114129230130360请计算下列指标，并说明各自的意义：灵敏度误诊率阴性预测值阳性似然比7．某学者进行了口服避孕药（OC）与心肌梗死（MI）关系的病例对照研究，资料整理如下表：口服避孕药（OC）与心肌梗死（MI）关系的病例对照研究结果病例（MI）对照合计服OC392463未服OC114154268合计153178331问题1：请计算分析，并判断口服避孕药与心肌梗死的关系。问题2：考虑到年龄与口服避孕药（OC）有关，也与MI有关，年龄可能是个混杂因素，故按年龄分层，分为<40岁和≥40岁两层，资料如下表，请您计算并分析年龄作为混杂因素对研究结果的影响。按年龄分层结果<40岁≥40岁服OC未服OC合计服OC未服OC合计病例2126471888106对照175976795102合计3885123251832088．某病的患病率为10%，现采用某种方法对1000人进行该病的筛查，已知这种方法的灵敏度和特异度各为90%和80%，试问：将有多少人被诊断为阳性？这些阳性者患该病的可能性有多大？请列表计算，并写出简单计算步骤。如果该病的患病率下降为8%，用同样的方法进行筛查，所得到的上述结果将会发生什么变化？根据上述计算与分析，你可得出什么结论？9．某学者通过检测HPV（人乳头瘤病毒）感染状况来筛查宫颈癌，与宫颈组织学诊断结果比较考核其诊断价值，检测结果如下：HPV病理诊断合计病人非病人阳性405090阴性10100110合计50150200（1）对于本项筛检试验你准备从哪几方面进行评价？（2）请计算有关这项试验真实性的指标（要求写出主要计算步骤）10．高血压是脑卒中发生的主要病因。某研究所对50岁以上1000名高血压患者和同等数量的非高血压健康人全部进行了5年的随访观察，结果显示，高血压组和健康人中分别有283人和21人发生脑卒中。请计算RR和AR%（ARP），并说明它们的流行病学意义。11．某学者对一人群进行吸烟与肺癌关系的队列研究随访资料如下表吸烟与肺癌关系的队列研究随访资料吸烟量肺癌观察死亡率（支/日）死亡数人年数（1000人年）RRARAR%0342，8000.071-142238，6000.5715-245438，9001.40≥255725，1002.27请计算表中各项指标，并说明其意义。根据上述资料，还可分析哪些指标，12．两位医师共同阅读100张胸片结果如下：两位医师阅读100张胸片结果比较乙医师甲医师合计阳性可疑阴性阳性10151540可疑10101030阴性205530合计403030100（1）用哪些指标对上述结果可靠性进行分析评价，所用分析指标意义有何不同？（2）请选择一项分析指标进行计算，并说明其意义。13．某医师进行了饮酒与冠心病关系的病例对照研究，结果OR=6.11，χ2=84.29，P<0.01,已知吸烟与冠心病有关，调查中发现饮酒者多数也吸烟，将上述研究资料按是否吸烟分为两组，其结果如下：吸烟与不吸烟者中饮酒与冠心病的关系饮酒史不吸烟饮酒史吸烟病例对照合计病例对照合计+69191260+102190292-9257266-20138158合计78448526合计122328450χ2=53.99，P<0.01χ2=24.62，P<0.01（1）上述分析的意义为何？（2）计算各层间OR值，说明其意义，并提出进一步分析的思路和方法。五、简答题流行病学研究的用途。简述队列研究与流行病学实验的异同点简述对原因不明性疾病的流行病学研究步骤流行病学病因研究中常见偏性的种类及控制方法。简述病因研究的基本程序。分子流行病学产生和发展的基础及近年来应用情况。简述分子流行病学的概念及其应用遗传流行病学的主要分析方法。病因研究中可能出现的联系的种类及病因推导过程中常用的标准。队列研究的种类和各自的优缺点。实验流行病学的基本特征有哪些？疾病病因研究的过程与步骤。流行病学研究病因的步骤及相互关系？简述混杂具备的条件及控制方法？RR与OR的异同点？爆发调查的基本步骤？移民流行病学判断遗传和环境病因因素的依据是什么？简述混杂偏倚的概念及其控制方法。简述疾病三级预防的内容和意义。试比较病例对照研究与前瞻性队列研究的异同点。简述前瞻性队列研究的优缺点。简述爆发的概念及爆发调查的基本步骤。简述队列研究与实验流行病学研究的异同点。简述混杂和交互作用的异同点。简述疾病筛查的优缺点。病例对照研究的优缺点有哪些？流行病学实验研究可分为哪几种类型，请简述之。简述流行病学病因研究的基本过程。简述流行病学研究方法的类型。试比较病例对照研究与队列研究的异同点。简述流行病学研究方法的类型。简述进行流行病学病因研究的基本程序。试比较病例对照研究与队列研究的优点与局限性。简述分子流行病学的主要用途。简述队列研究和流行病学实验研究的异同点。简述影响传染病人群易感性升高降低的主要因素。病例对照研究与队列研究优缺点的比较。简述临床试验设计的三原则？选择偏倚的种类及其防止。疾病病因研究的过程与步骤。简述流行病学实验性研究的特点。简述建立病因假设的基本法则。简述病例对照研究与队列研究的异同点。选择偏倚的种类及其防止。RR与AR（RD）流行病学意义的异同点。六、课题设计1．乙型病毒性肝炎被认为是肝癌的发病原因，请你拟订一份流行病学研究计划以证实这一假设。2．某研究机构为考核甲型肝炎疫苗的预防接种效果，拟在人群中进行一次现场实验研究，请你制定一个研究方案。3．用横断面研究和病例对照研究的方法进行高血压与冠心病关系的探讨，目前已有多项报道，结果一致，研究表明，高血压是冠心病的危险因素，联系强度较大（OR在2.5~8），现拟进行一次队列研究，以进一步阐明其病因学关系，请你作出一份完整的调查研究设计。4．据某地观察吸烟与冠心病发生有关，为探讨其二者之间是否存在因果联系，拟进行一次成组病例对照研究。请您设计一研究方案，并拟定出资料分析提纲和说明其目的意义。查阅文献：吸烟与冠心病联系强度OR=2，发现吸烟者大多数人饮酒，饮酒又与冠心病有联系。该地一般人群中吸烟率为40%。α=0.05时，Z=1.96；α=0.01时，Z=2.576(双侧)β=0.1时，Z=1.2825．1972年7月下旬，上海市郊县广大地区突然发生大量皮炎病例，形成爆发流行，各县流行情况轻重不等，市区内同时有散发病例。病例总数尚难完全统计，受害者当以十万计，流行过程约为三个月。像这样大规模的皮炎流行，在医学史是未曾见过的。这个病的主要症状是：突然在身体的一定部位，主要是两臂、胸背、腹、大腿出现皮疹，以丘疹为主，患者奇痒难忍，一般历时数日可自愈，但也有延长十余日者。七月初，开始有散发病例，七月下旬至八月中旬出现流行高峰，以后病例稀少，但至九月下旬又出现一个流行余波，皮炎使患者极度不适，影响工作和休息。患者绝大多数是工人和农民。外来的商船，进入吴凇口的次日，即有海员患上述疾病。卫生部门对此病非常关心，抽调医学科研人员组成“皮炎调查小组”深入现场，进行调查分析，临床观察和试验，以及研究防制对策。对这样一次皮炎爆发流行，假如让你参加调查，你应该怎样来进行调查呢？6．某市拟在社区人群中进行脑卒中的干预实验，拟随机选两个居委会分别作为实验组和对照组，该市无脑卒中登记报告制度，也无监测资料，既往抽样调查，脑卒中患病率为5%，流行病学研究表明，该市本病的主要危险因素有：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、饮酒和吸烟等。现需制定实施方案，请回答以下问题：在干预之前进行脑卒中基线研究（Base-linestudy）有无?比呀主要目的是什么？研究对象重点应是哪个年龄段？所选居委会应有多少人口，应具备那些条件？整个研究过程中，实验组和对照组的处理有何不同？怎样分期考评干预措施的效果？7．风疹是一种常见的传染性疾病，孕妇感染可引发小儿先天畸形。某研究机构为了解风疹疫苗的预防接种效果，拟在人群中进行一次现场实验研究，请你制定一个研究方案。1).查阅文献了解到一般人群风疹感染率为40%，接种风疹疫苗人群感染率约10%；2)公式3)单侧检验时Zα或Zβ值相同：Z0.05=1.64,Z0.10=1.28双侧检验Zα：Z0.05=1.96,Z0.10=1.64双侧检验时Zβ值与单侧检验的Zβ值相同。8．用横断面研究和病例对照研究的方法进行高血压与冠心病关系的探讨，目前已有多项报道，结果基本一致。研究表明，高血压是冠心病的危险因素，联系强度较大。现拟进行一次队列研究，以进一步阐明其病因学关系，请你拟出一份调查研究设计方案。七、选择题（下列每题各有A、B、C、D四个备选答案，回答时从中选择一个最佳答案，并把试卷相应位置上的字母涂黑，以示正确回答）1.某病在家庭中的分布符合二项分布，说明：A．该病有家庭聚集性，致病因素应从家庭中去寻找。B．该病无家庭聚集性，致病因素应从家庭以外的环境因素中去寻找。C．该病有家庭聚集性，是一传染病。D．该病无家庭聚集性，是一非传染病。2.关于病因判断的标准，下列哪一项说法不正确A.关联的可重复性是特指不同的实验性研究结果的一致性。B.终止效应是指暴露因素减少或去除可引起疾病发生率的下降。C.关联存在前因后果的时间顺序。D.关联的强度越大，成为病因的可能性就越大。3.某病的续发率是指A.接触者中发病人数/接触者总人数×100%B．接触者中患病人数/接触者总人数×100%C．一个潜伏期内易感接触者中的发病人数/易感接触者总人数×100%D．一个潜伏期内接触者中的患病人数/易感接触者总人数×100%4.若病例对照研究资料分析时，由四格表资料算得χ2＝6.97，P〈0.01,说明：A．因素与疾病无关联B．因素与疾病有关联，因素为危险因素C．因素与疾病有关联，须进一步分析联系强度D．因素与疾病有关联，须计算95％可信区间5.某项病例对照研究资料如下：胆固醇与冠心病关系的病例对照研究资料整理表高胆固醇对照组病例组有6650无192208OR应按下式计算：A．208×66/192×50B．50×192/66×208C．208/66D．208/（192+208）/50/（50+66）6.发病密度适用于：A．横断面调查人群B.队列研究人群C.普查人群D.筛查人群7.流行病学实验分为:A．临床试验和社区试验两类B.治疗试验,干预试验,预防试验三类C．临床试验和预防试验两类D.临床试验、现场试验和社区试验三类8.流行病学实验与队列研究的区别在于A．前者在实验室后者在现场B．前者是干预实验后者是社区实验C．后者对研究对象控制了某种因素D．前者对研究对象控制了某种因素9.盲法应用是为了避免A.信息偏性B.不依从偏性C.选择偏性D.无应答偏性10.扩大免疫计划规定对儿童进行哪四种疫苗的接种A．麻疹疫苗、乙脑疫苗、百白破联合制剂和卡介苗B．麻疹疫苗、流脑疫苗、百白破联合制剂和卡介苗C．麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破联合制剂和卡介苗D．麻疹疫苗、乙脑疫苗、百白破联合制剂和流脑疫苗11.进行队列研究时，最容易出现的偏倚是（）A.信息偏倚B.失访偏倚C.选择偏倚D.混杂偏倚12.根据某医院20年来500例肺癌住院病人分析，吸烟者占80%，不吸烟者仅为20%，说明吸烟者易患肺癌。该结论（）A.正确，因为肺癌患者的吸烟率高B.错误，因为没有计算

P值C.错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够D.错误，因为只是病例组的吸烟率，而无对照组的吸烟率13.流行病学探讨病因的一般程序是（）A.从人为联系到统计学联系B.从间接联系到统计学联系C.从统计学联系到因果联系D.从间接联系到因果联系14.发病密度常用于哪些类型研究中发病频率的计算A.横断面研究B.队列研究C.普查D.病例对照研究15.病例对照研究资料分析时，由四格表资料算得A因素χ2=3.97，P<0.05；B因素χ2=6.78,P<0.01,说明（）A.A、B两因素与疾病均无关联B.A、B两因素与疾病均有关联C.A、B两因素均为疾病发生的危险因素D.B因素与疾病的关联性较A因素强16．移民流行病学研究有助于了解遗传因素及环境因素的作用效应社会因素及自然因素的作用效应病因、宿主、环境三者的关系遗传因素及社会因素的作用效应有人研究高血压与脑血栓的关系，其病例对照研究资料如下：高血压与脑血栓关系的病例对照研究资料整理表高血压史对照脑血栓病例有6650无192208经计算OR为：A．208×66/192×50B．192×50/208×66C．208/66D．208/（192+208）/50/（50+66）18．对10000人进行随访，暴露于饮酒的2000人中50人发生了食管癌。而不饮酒的8000人中也有40人发生了食管癌，那么饮酒与食管癌的联系强度为：A．2‰B．219．下列哪项指标不能在血清中直接测到A．HBsAgB．抗-HBsC．HBcAgD．抗-HBc20．疾病的三间分布是年龄分布、性别分布、职业分布年龄分布、性别分布、季节分布年龄分布、季节分布、地区分布时间分布、地区分布、人群分布21．1998年通过的《传染病防制法》规定需要报告的传染病分几类？共有多少种疾病？A.2类，30种疾病B．2类，35种疾病C．3类，35种疾病D．3类，39种疾病22．某地对伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗的效果进行评价，观察资料统计如下（该地区人口稳定）：伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗接种效果评价资料整理表未发病人数发病人数发病率实验组99910.1%对照组90010010.0%其效果指数与保护率依次为A．100，99%B．99%，100C．110，99%D．99%，11023．在以医院为基础进行病例对照研究时，最容易出现的偏倚是A．信息偏倚B．观察偏倚C．选择偏倚D．混杂偏倚24．根据某医院20年来500例肺癌住院病人分析，吸烟者占80%，不吸烟者仅为20%，说明吸烟者易患肺癌A.正确，因为这是患者中的吸烟率B.错误，因为没有计算P值C．错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够D．错误，因为只是病例组的吸烟率，而无对照组的吸烟率25.反映病因与疾病联系强度的最好指标是A．RRB．发病率C．PAR%D．SMR26.某病在家庭中的分布符合二项分布，说明：该病有家庭聚集性，致病因素应从家庭中去寻找。该病无家庭聚集性，致病因素应从家庭以外的环境因素中去寻找。该病有家庭聚集性，是一传染病。该病无家庭聚集性，是一非传染病。27.关于病因判断的标准，下列哪一项说法不正确关联的可重复性是特指不同实验检测结果的一致性。终止效应是指暴露因素减少或去除可引起疾病发生率的下降。关联存在前因后果的时间顺序。关联的强度越大，成为病因的可能性就越大。28.某病的续发率是指A.接触者中发病人数/接触者总人数×100%B．接触者中患病人数/接触者总人数×100%C．一个潜伏期内接触者中的发病人数/易感接触者总人数×100%D．一个潜伏期内接触者中的患病人数/易感接触者总人数×100%29.若病例对照研究资料分析时，由四格表资料算得χ2＝3.97，P〈0.05,说明：A．因素与疾病无关联B．因素与疾病有关联，因素为危险因素C．因素与疾病有关联，须进一步分析联系强度D.因素与疾病有关联，须计算95％可信区间30.某项病例对照研究资料如下：胆固醇与冠心病关系的病例对照研究资料整理表高胆固醇对照组病例组有6650无192208OR应为：A．208×66/192×50B．50×192/66×208C．208/66D．208/（192+208）/50/（50+66）31.发病密度适用于：A．横断面调查人群B.队列研究人群C.普查人群D.筛查人群32.流行病学实验分为:A．临床试验和社区试验两类B.治疗试验,干预试验,预防试验三类C．临床试验和预防试验两类D.前瞻性和回顾性两类33.流行病学实验与队列研究的区别在于A．前者在实验室后者在现场B．前者是实验研究后者是调查研究C．后者对研究对象控制了某种因素D．前者对研究对象控制了某种因素34.盲法应用是为了避免A.信息偏性B.不依从偏性C.选择偏性D.无应答偏性35.我国计划免疫规定对儿童进行哪四种疫苗的接种A．麻疹疫苗、乙脑疫苗、百白破联合制剂和卡介苗B.麻疹疫苗、流脑疫苗、百白破联合制剂和卡介苗C.麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破联合制剂和卡介苗D.麻疹疫苗、乙脑疫苗、百白破联合制剂和流脑疫苗35.流行病学实验分为:A.临床试验、现场试验和社区试验三类B.现场和实验室两类C.治疗试验,干预试验,预防试验三类D.临床试验和预防试验两类36.进行糖尿病检出方案中，将甲实验的血糖筛选水平定在160mg/100ml，乙实验定在130mg/100ml，这将意味着：A.甲实验的灵敏度比乙实验高B.甲实验的特异度比乙实验高C.甲实验的阳性预测值比乙实验低D.用甲实验的假阳性数比乙实验多37.疾病的三间分布是指:年龄分布、性别分布、职业分布年龄分布、性别分布、季节分布人群分布、季节分布、地区分布人群分布、时间分布、地区分布38.流行病学探讨病因的一般程序是A.从人为联系到统计学联系B.从间接联系到统计学联系C.从间接联系到因果联系D.从统计学联系到因果联系39.选择男性45岁以上的10000人作为研究对象进行吸烟与冠心病关系的研究，吸烟者4000人中50人发生了冠心病。而不吸烟者6000人中也有50人发生了冠心病，那么吸烟与冠心病的联系强度：A．其联系强度为1.25%B．可以分析，OR=1.5C．可以分析，RR=1.5D．不能计算40．流行病学实验与队列研究的区别在于A.前者在实验室后者在现场B.前者是干预实验后者是社区实验C.前者对实验对象控制了某些因素D.后者对实验对象控制了某些因素41．盲法应用是为了避免A.信息偏性B.混杂偏性C.选择偏性D.无应答偏性42．根据某医院20年来500例肺癌住院病人分析，吸烟者占80%，不吸烟者仅为20%，说明吸烟者易患肺癌正确，因为这是患者中的吸烟率错误，因为没有计算P值C．错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够D．错误，因为只是病例组的吸烟率，而无对照组的吸烟率43．效果指数是指:A.对照组发病人数与实验组发病人数之比B.实验组发病人数与对照组发病人数之比C.对照组发病率与实验组发病率之比D.实验组发病率与对照组发病率之比某地1990年度疫情资料统计，狂犬病患者50人全部死亡，该资料可计算A.粗死亡率B.死亡专率C.调整死亡率D.病死率据以往调查，某地血吸虫病感染率为25%。现拟复查，应按下式计算抽查人数（设定α=0.05，d=0.1P）？A.400╳0.25/0.75B.400╳0.75/0.25C.100╳0.25/0.75D.100╳0.75/0.2546.进行队列研究时，最容易出现的偏倚是A．信息偏倚B．失访偏倚C．选择偏倚D．混杂偏倚47.确定暴露于某因素与某病发生因果联系时,下列哪一条不加考虑:A.联系的强度和联系的特异性B.剂量反应关系与现代科学知识协调C.时间顺序,即暴露于疾病发生之前D.对联系进行统计学检验所得P值大小48．流行病学研究的偏性主要指A.抽样误差B.系统误差C.随机测量误差D.时间顺序误差三、多选题（6分，每题1.5分，请选择两个及以上最佳答案）1.确定某因素与某病的因果关联时，主要考虑（）A.关联的强度B.剂量反应关系C.时间顺序，即暴露于疾病发生之前D.对联系进行统计学检验的P值大小2.历史性队列研究的特点为（）A.是一种观察性研究B.可广泛探索病因C.属于回顾性研究D.可以计算RR3.下列哪些指标可反映因素与疾病的关联强度（）A.RRB.PARC.发病率D.AR4.描述疾病流行强度时常用A．流行B．周期性C．季节性D．散发《流行病学》思考题与参考答案（一）选择题1.下列那种说法正确，流行病学是：A.从个体的角度研究疾病与健康B．只研究慢性病的危险因素C．只研究疾病的预防D．只研究传染病的流行和防治E．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素2.流行病学研究中所指的群体是A.只限于一个家庭B．只限于非病人C．一定范围内的人群D．只限于全人类E．只限于病人3.流行病学的特征A.群体特征B．以分布为起点的特征C．预防为主的特征D．对比的特征E．以上均是4.流行病学的主要研究方法包括：A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.理论性研究E.以上均是5.第二次卫生革命的任务A.防治传染病B.治理水源C．慢性非传染病的防治D．研究治疗方案E．以上均不对6.流行病学研究对象的三个层次A.病人，非病人，一般人群B.疾病，伤害，健康C.传染病，慢性病，伤害D.身体，精神，社会E.以上均不对7.欲调查某病在某地的危害状况，进行现况调查，宜选用A.普查B．抽样调查C．典型病例调查D．住院病例调查E．个案调查8.对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务A.因果推断B．寻找病因线索，提出病因假设C．验证病因D．确定病因E．以上均不是9.A.为了早发现，早诊断，早治疗宫颈癌B．为了调查大学生乙肝感染情况，可不必调查所有大学生C．一次聚餐引起的食物中毒调查D．一项在健康人群中发现可疑的肺结核患者的调查E.对个别发生的艾滋病进行调查1）抽样调查2）普查3）筛选10.在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表试验

肝血吸虫病

合计

有

无

阳性117

53

170阴性

8

312

320合计

125

365

4901．该试验的正确指数A.1.79B.0.79C.0.94D.0.85E.0.152．该试验的阳性预测值A.0.69B.0.98C.0.02D.0.94E.0.793．该试验的假阳性率A.0.06B.0.21C.0.15D.0.02E.0.6911.以下符合生态学研究的特点的是A.属于分析流行病学B．以个体为观察分析单位C．群体水平上研究因素与疾病之间的关系D．确定病因E．以上均不是12.以下关于描述性研究正确地是A.主要描述分布的三大特征：时间，地区，人群B．无需设立对照C．不能分析暴露与效应之间的联系D．是分析流行病学的基础E．以上均是13．有人用红外线扫描和X线摄片两种方法在一批妇女中筛检乳腺癌，试验结果见表试验结果

乳腺癌红外扫描

X线摄片

有

无+

+

40

20+

-

10

20-

+

30

10-

-

20

2450合计

100

25001）两种方法并联使用，所得的灵敏度A.0.39B.0.80C.0.98D.0.99E.0.602）两种方法并联使用，所得的特异度A.0.39B.0.80C.0.98D.0.99E.0.603）两种方法串联使用，所得的假阴性率A.0.39B.0.80C.0.98D.0.99E.0.604）两种方法串联使用，所得的正确指数A.0.39B.0.80C.0.98D.0.99E.0.6014.下列哪种说法是正确的？A发病率和患病率是一样的B现患率和患病率是不一样的C患病率指一定时期内特定人群中发生某病的新病例的频率D发病率指某特定时期内人口中新旧病例所占的比例E.发病率的分母中不包括具有免疫力和现患病而不会发病的人15.下列哪个指标是用于测定发病率不准确且病死率极低的传染病的流行强度的?A病死率B现患率C超额死亡率D累积死亡率E罹患率16.疾病的三间分布包括：A年龄、性别和种族B职业、家庭和环境C国家、地区和城乡D短期波动、季节性和周期性E时间、地区和人间分布17.罹患率可以表示为：A．（观察期内的病例数÷同期平均人口数）×100%B．（观察期内的新病例数÷同期暴露人口数）×100%C．（一年内的新病例数÷同年暴露人口数）×100%D．（观察期内的新病例数÷同期平均人口数）×100%E．（观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数）×100%18.衡量疾病危险程度的指标是：A患病率B感染率C引入率D发病率E续发率19.满足患病率=发病率×病程的条件是：A在相当长的时间内，发病率相当稳定B在相当长的时间内，病程相当稳定C在相当长的时间内，患病率相当稳定D在相当长的时间内，当地人口相当稳定E在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定20.用潜在减寿年数来评价疾病对人群健康影响的程度，能消除：A地区构成不同对预期寿命损失的影响B性别构成不同对预期寿命损失的影响C年龄构成不同对预期寿命损失的影响D疾病构成不同对预期寿命损失的影响E以上均不正确21.某地流感爆发流行，经调查该地3789人中当月有837人发生流感，这些人中有14人曾在一个月前发生过感冒，计算得837/3789=22.1%，这个率应是A罹患率B患病率C发病率D续发率E感染率22.伤残调整寿命年是指：A因早死所致的寿命损失年B因伤残所致的寿命损失年C因伤残而存活的寿命年D从发病到死亡所损失的全部健康寿命年E以上均不正确23.移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。若移民中某病的发病率及死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而与移民地当地居民人群的发病率及死亡率接近，则引起发病率及死亡率差别的主要原因：A遗传因素B环境因素C遗传和环境交互作用D很难判断E以上均不正确24.1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时载有350名乘客、50名船员。8月1日前的一周内，在一次风暴中有七分之一的乘客遇难。8月份第一周中，船上有30人发生军团病，其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病，但无死亡。假设症状持续一个月。1）8月1日至14日，军团病的累计发病率是（以8月1日凌晨零点零1分时船上人口作为危险人群）：A．0.100B．0.125C．0.143D．用该资料不能计算E．以上答案均不是2）8月7日（8月份第一周的最后一天）军团病的患病率是：A．0.045B．0.075C．0.1433）8月14日军团病的患病率是：A．0.100B．0.104C．0.143D．用该资料不能计算E．以上答案均不是25.A．感染率B.续发率C.引入率D.超额死亡率E.累积死亡率1)在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。2)在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。3)一定时间内死亡人数占某确定人群中的比。26.A.散发B.爆发C.流行D.大流行E.大爆发1）发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系。2）某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。3）在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。4）某病发病率水平超过该地一定历史条件下流行水平，迅速蔓延跨省、国家、洲界。27."那些能够使人群发病率升高的因素就可以认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群的疾病频率就下降。"这一流行病学病因观最早是由下面哪个人提出的：A.JohnSnowB.JohnsHopkinsC.RothmanD.LilienfeldE.MacMahon28.从疾病生态学的角度来看，与疾病发生有关的三大因素是：A．病原携带者、病人、非病人B．遗传因素、营养因素、体育锻炼C．宿主、环境、病原物D．传染源、易感人群、传播途径E.理化因素、生物学因素、社会经济因素：29.下面关于流行病学病因概念的认识中哪一个是错误的A.流行病学研究中所谓的病因通常具有一定的预防意义B.当一个或多个病因不存在时，疾病发生的频率会随之下降C.病因就是导致疾病发生的病理、生理因素D.历史上的纯病因论忽视了环境因素和宿主因素E.历史上的条件病因论只强调外环境，而忽视了宿主因素30.下面关于病因三角模型的论述正确的是：A.它是不科学的B.它也适用于慢性非传染性疾病C.三角模型中所涉及的三个因素都是病因D.它的特点是将必要病因从环境中分离出来E.它是由Lilienfeld提出来的31.在病因学上，轮状模型与三角模型相比，其主要的不同点是:A.轮状型是正确的，三角模型是错误的B.轮状模型是科学的，三角模型是不科学的C.三角模型不强调特异性病原学说D.三角模型更强调环境的作用E.轮状模型强调环境及环境与机体的密切关系32.下面关于病因网络模型的论述哪一个是比较合理的A．它不能用于传染性疾病B．病因网络中各种因素的作用大小都是相同的C．病因网络中的通径就是传播途径D．病因网络模型的分析结果可能是错误的E．病因网络模型中不同因素间的作用和地位都是平等的33.下面关于充分病因的论述哪一个更合理：A.致病基因是充分病因B.艾滋病病毒（HIV）是AIDS的充分病因C.充分病因的致病概率大于95%D.充分病因的致病概率小于5%E.充分病因的致病性较强34.下面关于充分且必要病因的论述哪一个更合理：A.充分病因体现了决定论的因果观念B.充分且必要病因仅限于生物学致病因素C.表面抗原（HBsAg）阳性是乙型肝炎的充分且必要病因D.充分且必要病因的致病概率大于95%E.在疾病的危险因素中，只有致病基因才是充分且必要病因35.下面关于充分和必要病因的论述错误的是：A.必要病因导致疾病发生的概率一般小于100%B.充分病因导致疾病发生的概率一般大于50%C.充分且必要病因导致疾病发生的概率为100%D.不充分且不必要病因导致疾病发生的概率小于100%E.充分且必要病因存在时经过一定的潜伏期必然发生相应的疾病36.下面关于Mill准则的论述哪一个是正确的：A.求同法是指研究对象有共同的特征，如年龄、性别相同B.差异法是指研究对象有共同的暴露而其它特征不同C.同异共用法是指病例组与对照组暴露因素和其它特征都不相同D.共变法是指疾病与暴露因素受共同因素的影响E.剩余（排除）法是可以看成是差异法的特例37.队列研究属于：A.实验性研究B.理论性研究C.描述性研究D.相关性研究E.分析性研究38.某单位某病因死亡人数÷全人口中某病因死亡占全部死亡之比例乘以某单位实际全部死亡数为：A.标化比例死亡比B.标化死亡比C.调整死亡率D.病死率E.死因别死亡率39.队列研究中最重要的偏倚是:A.住院偏倚B.转诊偏倚C.回忆偏倚D.混杂偏倚E.失访偏倚40.队列研究的基本特征是：A.调查者必须在研究人群发病或发生死亡前开始研究，同时确定暴露状况B.调查者必须根据疾病或死亡发生前就已经存在的暴露因素对研究人群分组，并追踪该人群中的新发病例或死亡者C.调查者必须在研究开始就分清人群队列D.调查者必须选择病例和合适的对照，并确定暴露组发病的危险是否大于非暴露组E.以上均不是41.队列研究的最大的优点是：A.省钱、省力B.发生选择偏倚的可能比病例对照研究少C.因果现象发生的时间顺序合理D.容易控制混淆因子的作用E.研究的结果常能代表全人群42.在一项队列研究中，计算出某研究因素的RR值的95%的可信区间为0.2-1.8,那么该研究因素可能为：A.危险因素B.保护因素C.有害因素D.无关因素E.以上均不是43.某项队列研究得出的病因分值为90%，下列哪种说法是正确?A.暴露人群中发病或死亡90%归因于暴露因素B.暴露人群中发病或死亡10%归因于暴露因素C.暴露组的发病危险是对照组的90倍D.暴露组的发病危险是对照组的10倍F.暴露组与非暴露组的率差为90%44.吸烟与肺癌关系的许多研究都是前瞻性队列研究，最初调查过吸烟情况的研究对象中有一部分后来失访了，这些失访者：A.从研究中剔除出去B.只在随机化试验中才影响结果C.其被随访到的那段时间应包括在暴露人年中D.只有当这些失访者具有较高的肺癌危险度时，才会得出有偏差的相对危险度的估计值E.因为进入研究时存在选择偏倚，可得出不正确的相对危险度估计值45.某项队列研究得出的相对危险度为1.5，95％的可信限为1.1-2.8，下列哪种说法不正确?A.该暴露因素是危险因素B.暴露组的发病危险是对照组的1.5倍C.暴露组的发病危险比对照组高D.暴露与疾病的关联为"正"关联E.归因危险度为50％46.流行病学研究发现：某种暴露与两种不同的疾病X与Y有联系。对疾病X的相对危险度为6.0，特异危险度5%；对疾病Y的相对危险度为3.0，特异危险度为20%。据此，可以得出如下结论：A.暴露与疾病X的联系强度是与疾病Y的联系强度的4倍B.在未暴露者中，发生疾病Y的人数将是发生疾病X的人数的4倍C.在暴露者中，发生疾病X的人数将是发生疾病Y的人数的2倍D.消除暴露后，减少的疾病Y的发病人数和减少的疾病X发病人数将不同E.以上都不是47.一个队列研究得到了下列率：全体男医生肺癌的发病率为0.94‰，所有吸烟男医生的发病率为1.30‰，非吸烟男医生的发病率0.07‰。根据此资料：1）RR值为：A.0.94B.1.30C.0.07D.0.872）AR值为：A.0.36B.0.87C.0.29D.1.233）PAR％为：A.93％B.87％C.95％D.90％E.28％4）AR%为：A.93％B.87％C.95％D.90％E.28％48.A.标化率B.调整死亡率C.标化死亡比D.标化比例死亡比E.死因别死亡率1）某单位某病因死亡人数÷全人口中某病因死亡占全部死亡之比例乘以某单位实际全部死亡数为2）研究人群中总观察死亡数÷按全人口计算的预期死亡数49.A.队列研究B.病例对照研究C.实验研究D.普查E.以上都不是1）研究对象为未患某病而有或无暴露因素的人群，其研究是2）对研究对象随机分组的是3）根据发病与否分组选取研究对象的研究是：4）要求相互比较的两组人数必须基本相等50.随机对照实验不具备以下哪个特征?A.设立了对照组B.人为地给予实验组以干预措施C.实验中运用盲法D.运用OR进行分析E.是前瞻性研究51.对于流行病学实验研究研究对象的选择,下面哪一项不正确的?A.流行病学实验研究应选择依从性好的人群B.在新药临床试验时，应将老年人、儿童及孕妇等除外C.在做药物临床试验时，不应选择流动性强的人群D.要评价甲肝疫苗的效果，可以选择新近有甲肝流行的地区E.要评价食用盐中加碘是否能有效预防地方性甲状腺肿，可以选择缺碘的内陆地区52.与前瞻性队列研究相比,流行病学实验研究有以下不同:A.研究方向由因到果B.设立了对照组C.给实验组实施了干预措施D.可以用予病因推断E.以上均对53.流行病学实验中研究对象的随机分组是为了：A.增加参与研究对象的依从性B.提高实验组和对照组的可比性C.使实验组和对照组都受益D.在试验期间对干预病人和对照病人的处理与评价相似E.试验的病人能代表该试验的目标人群54.流行病学实验中盲法的应用是为了：A.增加参与研究对象的依从性B.减少选择偏倚C.减少信息偏倚D.减少混杂偏倚E.使研究对象更有代表性55.流行病学实验的双盲法是指：A.研究对象和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况B.研究对象和资料收集及分析人员不知道试验分组情况C.研究对象和试验设计者不知道试验分组情况D.试验设计者和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况E.以上都不对56.下列哪条不是流行病学实验的目的?：A.检验和评价干预措施的效果B.评价治疗药物或方法的效果C.可用来验证病因假说D.评价新疫苗对预防某种传染病发生的效果E.评价自动戒烟对降低某些疾病发生和死亡的效果57.下列哪一项不是实验流行病学的优点：A.实验设计中用了随机化原则进行分组，减少了偏倚B.时间顺序合理，可进行因果判断C.实验过程