齐鲁医学健康素养与健康促进

健康教育与健康促进基本理论和方法健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第1页!医疗卫生工作的核心价值观：健康健康不仅是指免于疾病和虚弱,也包括生理的、心理的和社会的完好状态。

—1948年，WHO健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。

—十七大报告健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第2页!健康新概念1948年(WHO):健康不仅是指免于疾病和虚弱,也包括生理的、心理的和社会的完好状态。整体的健康观（Holisticwell-being）人类历史上一次真正意义上的认识的飞跃。新的健康的概念是生物-心理-社会医学模式的核心。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第3页!健康水平不断提高消灭天花、较好控制碘缺乏病婴儿死亡率15.3‰（2007）孕产妇死亡率36.6/10万（2007）平均期望寿命由解放前的35岁，提高到2006年72.88岁综合健康水平达到了中等发达国家水平。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第4页!各国孕产妇死亡率比较健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第5页!乙肝国际流行分布图健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第6页!新闻事件的背后李钟郁WHO总干事2006年5月死于脑血管意外61岁高秀敏著名喜剧演员2005年8月心脏病艺术家46岁孙德棣网易CEO2005年9月18日38岁牛振华著名演员2004年5月死于酒后驾车车祸48岁陈晓旭著名演员2007年死于乳腺癌42岁侯跃文著名演员2007年死于心脏病59岁张生瑜同仁集团掌门人2008年7月22日心脏病39岁张国荣著名演员2004年死于抑郁症48岁健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第7页!疾病形势依然严峻传染病350万人发病（2005）1.3亿人感染过乙肝350万结核病现患病人64万艾滋病感染者300万血吸虫感染者高血压：7300万人（2008）心脑血管病：2800万人COPD：1亿人损伤及中毒：273万人（2003）神经、精神系统疾病：2亿（2003）健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第8页!健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第9页!什么使我们忧虑坐在轮椅上的民族？猝死会不会暴发流行？健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第10页!1975年:“5号病”（慢性溶血性贫血中的再障危象）；1976年:隐孢子虫病；1977年:埃波拉出血热；1977年:军团病；1977年:肾综合征出血热；1977年:空肠弯曲菌肠炎；1977年:丁型肝炎；1980年:T细胞淋巴瘤白血病1981年:中毒性休克综合征；1982年:O157：H7出血性结肠炎；1982年:莱姆病1982年:毛细胞白血病；新出现的传染病20世纪70年代中期以来1983年:艾滋病；1986年:环形孢子虫病；1988年:突发性玫瑰疹；1989年:人欧利希氏体病1989年:丙型肝炎；1990年:戊型肝炎；1992年:“猫抓病”（杆菌性血管瘤病）；1992年:新型霍乱；1993年:汉坦病毒肺综合征；1995年:庚型肝炎；2003年:SARS2003年:猴痘健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第11页!意外伤害不意外每年25万人自杀10万人死于道路交通意外生活和职业伤害频繁发生健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第12页!目前公认心身疾病按器官系统分类：消化系统：胃、十二指肠溃疡等。心血管系统：原发性高血压、冠心病等。呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合症等。皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等。神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等。骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。其它：癫痫、口腔炎等健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第13页!常见精神心理问题心理障碍神经症强迫症：

1、强迫观念：(1)强迫性怀疑：(2)强迫性回忆：

(3)强迫性穷思竭虑：(4)强迫性对立思维：

2、强迫意向及行为：(1)强迫意向：(2)强迫计数：(3)强迫洗涤：(4)强迫性仪式动作：抑郁症、焦虑症、恐怖症

精神分裂症社会适应不良

酗酒、吸毒、药物滥用、性变态健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第14页!生理平衡生物因素生活方式飲食習慣卫生服务環境因素精神二級預防

一級預防社會物质休閒活動老化遺傳三級預防健康的影响因素健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第15页!健康影响评估（HIA）所有的社会行为都有其健康效应对一种社会行为可能会对人们的健康产生的影响进行综合评估、并提出改进意见和建议的过程就是健康影响评估，对什么人群的健康产生影响、产生什么影响、通过什么途径、程度如何……世界卫生组织认为，开展HIA应遵循以下原则：采用整体的健康模型全面考虑可能影响人们健康的社会、经济、政治、环境、遗传、健康服务等因素。关注社会公正和平等，考察其是否为不同的社会人群创建了获取健康的平等的机会。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第16页!健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第17页!

生活压力事件评分（美国，70年代）配偶死亡100离婚73分居65亲密家属死亡63入狱63较重伤病53结婚50被开除47退休45家人生大病44怀孕40新成员加入39性功能障碍39工作调动39经济状况较大变化38好友死亡37与配偶大吵35贷款>1万元31子女离家29姻亲矛盾29个人较大成功28开始/停止上学26生活条件大变化25与上司矛盾23搬家20睡眠习惯变化16家庭聚会变化15饮食习惯的较大变化15放假13轻微违法行为11健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第18页!高血压心脏病脑血管病糖尿病肾血管病眼底血管病变超重/肥胖缺乏运动酗酒紧张咸食遗传健康教育与健康促进贯穿健康问题解决的各个环节健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第19页!问题的解决健康疾病危险发病死亡公共卫生临床治疗健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第20页!中国公共卫生萌芽秦律：“弃灰于道者黥”。《黄帝内经》：“君子治未病”。美国的一项研究表明，1900年以来，美国人的平均寿命增加了30年，这30年中,25年要归功于公共卫生。

健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第21页!公共卫生的“九重九轻”重技术，轻管理；重疫苗，轻教育；重实验室检测，轻社会干预；重硬件建设，轻人才培养；重研究，轻应用；重疾病预防，轻健康促进；重单个部门的作用发挥，轻横向合作与交流；重设备添置，轻政策开发；重改善生物因素，轻改善社会因素。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第22页!天使与大白狼

是谁损害了医疗机构的形象？医生是为病人的健康问题找出解决方案医患关系决定于医生的人际传播技巧来了一个病，还是来了一个人？患者的身后的社会链和情感链病人的痊愈决定于什么？“10床的”透露出的信息：我是爷爷我怕谁？手术室外的签字有坐堂医的大药房我们的医生是不是就会说“打针”？诊疗设置方便了谁？健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第23页!几个既简单又复杂的问题医生的根本职责是什么？医学的终极目标是什么？谁是最高明的医生？健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第24页!健康促进与政治觉悟力挽狂澜、救民于危难是执政能力解决20年后的问题是政治觉悟和政治智慧技术医学与人文医学健康教育是执业医师法赋予医师的职责和义务健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第25页!健康教育健康教育是以传播、教育和行为干预为手段，通过有计划、有组织和系统的教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式、预防控制疾病、促进健康的科学。是通过改变健康相关行为，预防疾病、保护和促进健康的科学。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第26页!知识信念价值观态度干预健康教育文化社会描述性特征健康服务可及性行为意向支持与资源技能和能力社区/政府承诺体力、情感与心理条件时间和金钱激励、奖励人际支持社区资源健康教育可及性生物服务环境疾病/健康生活质量健康支持性环境行为教育传播政策环境服务健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第27页!健康教育与健康促进定位专业定位：公共卫生下的二级学科，通过解决行为危险因素问题，保护和促进健康。工作定位：卫生行政部门的业务技术支撑提供健康政策和决策科学依据在卫生行政部门的领导下，实施健康问题的相关心理、行为和生活方式干预对社会各系统各部门的工作进行计划、组织、协调、指导、促进和评价健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第28页!健康教育与循证医学要判断一个说法是否科学，要符合两个条件：一是可重复；二是有实证。举例：吃黑木耳防癌喝芹菜汤降血脂健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第29页!健康传播的直接目标：健康素养提高健康素养（Healthliteracy）：获取、理解及实践健康信息的能力公共卫生工作的重要评价指标之一以提高健康素养为切入点开展健康教育与健康促进健康素养监测与公民道德素养和科学素养并列成为三大公民素养之一健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第30页!什么是传播？传播的定义：信息的传递过程传播的本质：互动、反馈与共享传播的目标：素养提高和行为改变举例：古代敌情信息：烽火台，狼烟四起健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第31页!每个人无时无刻不在进行传播早上起来刷牙、洗脸、整理头发、挑选服装：为良好的个人形象做准备；女为悦己者容（人体语言）收看早新闻：接受大众传播；和家人问早安和道别：人际传播（表示亲近）到工作场所同事之间互相打招呼：人际传播；到办公室看报纸：大众传播；健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第32页!健康传播连接医疗卫生和公众健康的桥梁。改变不健康行为、预防疾病、延长寿命的社会活动。是一种社会营销、公共关系、广告、健康教育和媒体策略。

健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第33页!施拉姆大众传播模式健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第34页!人际传播常用方法培训：参与式培训、角色扮演、演示讲座电话、短信同伴教育：用于具有某种明显特点的一类人群，意见领袖的作用小组讨论：8-12人/组社会倍增传播：种子和下线；志愿者开发健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第35页!听懂人体语言一次普通的交谈，人体语言传递的信息约占65%，语言只占35%注视：感兴趣、专心致志瞬眼：紧张、不安、不耐烦目光游移：不感兴趣、心不在焉、希望尽快结束用手捂嘴、摸鼻子、耳朵：紧张、不安、不耐烦坐姿：坐在椅子边缘，身体前倾：尊敬、有求于你、紧张……健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第36页!意见领袖(Opinionleader)现象：人们的选举意向、购物、时尚、观念、生活方式等并不是听从了大众传媒的宣传或劝服，而主要是因为家庭、亲戚、朋友、团体的劝服影响。意见领袖（舆论领袖）：少数具有影响力、活动力，经常为他人提供信息、施加影响的“活跃分子”，他们在大众传播效果的形成过程中起着重要的中介或过滤的作用，由他们将信息扩散给受众，形成信息传递的两级传播。意见领袖的特点：具有较高的社会经济地位与公众联系密切，有较高的威望社会阅历广，公信力高具有创新思想健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第37页!健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第38页!传播策略情境和环境的利用：不同的环境和情境传播的效果：人们在外出参加会议时更容易轻松聊天；进餐的时候合作协议更容易签署；鲁迅的文章：富人家生了孩子，人们来祝贺；权威的利用：同样的话，不同的人说出来效果截然不同，谁的话更可信？利用社会营销策略：社会营销的4P理论；“农夫山泉有点甜”；喝卡夫酸奶—初恋的味道；组织传播：企业文化、职业文化的创建；海尔集团：“鹰的开拓精神和雁的团队精神”；美女经济时代；健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第39页!甲流防控健康教育四项任务大众知识传播：促使公众了解和掌握流感的基本知识，调动自身积极性，养成科学、文明、健康的行为习惯和生活方式，预防感染流感。风险传播：促使公众对流感流行产生正确认知，消除恐慌情绪，平复心理危机，确保社会稳定。舆情监测与引导：加强舆情监测，了解公众反应，做好舆论引导。公众责任教育：促使公众理解并密切配合政府和有关防治部门采取的防控措施；避免向他人传播，防止疫情扩大。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第40页!行为的分类本能行为：性、防御、摄食、睡眠、探究行为和追求刺激行为习得行为：工作行为、社交行为、交通行为、娱乐行为、消费行为健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第41页!行为的影响因素

Factorstobehaviorforming遗传与本能个性心理特征（能力、气质和性格）个性倾向性（需要促发动机）环境：自然环境社会环境文化教育、教养方式、价值观、社会经济状况等学习：儿童青少年时期的试错学习通过观察别人的行为和行为后果而学习健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第42页!健康危害行为的分类致病性行为模式：A型行为：时间紧迫感、易怒、敌意—冠心病C型行为：抑制、思虑、内心反应激烈—癌症间接引起健康损害的行为：吸烟、过咸、高脂饮食习惯、静坐生活方式…直接引起健康损害的行为：不洁饮食习惯、驾驶不戴安全带、不洁性行为…健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第43页!行为医学：行为矫正与治疗精神分析疗法：自由联想、梦的解析、移情、解释系统脱敏疗法：逐步降低焦虑水平，达到完全放松满灌疗法：在进行充分准备的基础上，突然曝露于某刺激物厌恶疗法：发生不良行为与躯体的痛苦感受结合代币疗法：通过奖励强化某种行为的产生和持续生物反馈：通过电信号控制强迫症恐怖症性变态成瘾行为儿童行为障碍慢性精神病健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第44页!健康教育的知信行模式信息传播觉察信息引起兴趣感到需要认真思考相信信息产生动机尝试行动态度坚决动力定型行为确立知信行健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第45页!合理计划理论健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第46页!健康信念模型示意图

觉察到问题觉察到问题的严重性打算行动

行为的引发物教育，出现疾病的一些症状媒介提供的效应

行动的可能性行为改变年龄、性别、人种、个性特征、社会经济地位、知识觉察到行动的好处觉察到行动的障碍

自我效能有自信进行这种行为-+健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第47页!社会认知理论健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第48页!前因个性特征（对改变的总的态度）社会特征（舆论认同）对改变的需求的认知其他过程后果知识规劝决定确认社会系统社会规范社会宽容度传播渗透对创新的认知相对优势兼容性复杂性可控性看得见采纳拒绝继续中止采纳拒绝健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第49页!创新扩散理论健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第50页!市场学与社会市场学的理论：

市场学新4C理论---“从4P走向4C”

①顾客（Consumer），顾客的欲望和需求（Consumerwantsandneeds）。②成本（Cost），顾客欲望和需求的满足成本（Costtosatisfythewantsandneeds）。③购买的便利性（Conveniencetobuy），消费者更注重考虑购买的便利性。④沟通、交流（Communication）。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第51页!健康促进的概念

是指一切能促使行为和生活方式向有益于健康改变的教育、社会动员与环境支持（政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统）的综合体。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第52页!健康促进理念1986年WHO发布了具有里程碑和划时代意义的《渥汰华宪章》（OttawaCharter）健康是人们生活和发展的基本前提人的健康受到来自经济社会发展、环境、行为与生活方式、卫生服务等各方面因素的影响健康促进是消除和减少不利于健康的因素，解决当代各国所面临健康问题的根本策略促进和保护人们的健康需要高度的政治承诺和全社会的积极参与健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第53页!格林模式的核心行为倾向因素维持改变知识、信念、态度、价值观、技能支持性环境，如设施、服务的提供促成因素社会肯定与社会鼓励、社会否定与社会惩罚强化因素健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第54页!主要卫生问题感染性疾病、地方病、慢性病、意外伤害、精神疾病…生活质量人类遗传环境因素行为因素卫生服务质量公平性可及性﹢﹢﹢工作行为休闲行为饮食行为交通行为…求医行为遗传环境学习改变传播教育干预大众人际组织物质社会政策环境人际环境社会文化优生优育解决健康问题的逻辑分析树，MadebyTianXiangyang,2009健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第55页!不同工作关注重点不同临床治疗疾病预防控制公共卫生疾病治疗疾病流行危险因素行为因素健康教育/促进健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第56页!讨论：健康教育与促进解决什么问题？

效果体现在哪里？知识的传播与普及？健康素养的提高？疾病的预防与控制？突发性公共卫生事件的控制？实施健康相关行为干预？用什么证明健康教育/促进是不可或缺的？健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第57页!Safe（安全的）Civilized（教化的、传承文明的）Hygienic（卫生的、清洁的）Opening（开放的）Objective（客观的、公正的）Life-skill（生活技能）SCHOOL健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第58页!健康中国2020战略健康中国2020战略确定了三步走目标平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、主要传染病和慢性病发病率达到中等发达国家水平实现基本的健康公平是2020年小康社会目标实现的根本保障之一健康教育与健康促进是实现2020战略的根本保障和核心策略健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第59页!学科双重性方法学科：提供理论模式、公共卫生活动的思路和方法应用学科：解决行为危险因素问题健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第60页!学科体系医学基础学科专业基础学科专业应用学科健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第61页!专业应用学科传染病、慢性病、伤害预防健康教育学营养、运动教育学学校、社区、医院、妇幼、老年健康教育学心理健康教育学健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第62页!健康与民生健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。八、加快推进以改善民生为重点的社会建设：（五）建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第63页!各国平均期望寿命健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第64页!各国婴儿死亡率(‰)健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第65页!全球结核病健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第66页!四类健康问题传染病慢性非传染性疾病损伤及中毒神经、精神系统疾病健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第67页!每天因病死亡人数1.恶性肿瘤15352.脑血管病8053.心脏病7274.呼吸系统疾病56425.损伤和中毒4276.内分泌代谢1567.消化系统疾病1438.其他疾病939.先天畸形8010.围生期疾病771.恶性肿瘤20132.脑血管病14743.呼吸系统疾病11924.心脏病10475.损伤和中毒8766.消化系统疾病2137.围生期疾病1328.内分泌代谢疾病1179.泌尿生殖系统疾病10010.其他疾病100城市农村健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第68页!1993年—2008年中国慢性病变化慢性病患者2.6亿每年新增慢性病1000万健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第69页!如果时空穿梭，20年后…多少人会坐在轮椅上度过另外20年？猝死会不会暴发流行？要平均期望寿命还是健康寿命？健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第70页!传染病的决定因素生物学因素：环境生物学因素（细菌和病毒等治病微生物的存在）；人类自身生理和遗传因素社会学因素：营养、经济水平、社会制度、宗教、文化习俗、居住、饮水和大气状况、动乱、战争等环境因素：环境污染、生态破坏人类行为因素：不卫生的行为习惯、个人卫生等健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第71页!精神心理问题无法回避精神病：1600万人神经症：1亿人健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第72页!健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第73页!谁偷走了我们的健康？行为与生活方式：肥胖（6000万，超重2亿）吸烟（3.4亿）缺乏体力活动（3.5亿）精神紧张压力高脂膳食和过咸饮食习惯不良个人卫生习惯环境：环境污染与生态恶化、微生物变异、居住拥挤、人口流动、老龄化、局部贫困、灾害卫生服务：健康公平性不足、健康素养不高、卫生资源配置合理性待提高等健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第74页!健康遗传及基因易感性社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)人类生物学因素环境因素卫生服务因素行为与生活方式因素自然生态环境(阳光、土壤、水、病原体、传染源)44.7%健康促进健康教育18.2%9.3%27.8%健康教育与健康促进的任务Determinantsofhealth:locationofhealthproblemsolving健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第75页!肥胖不仅是形象问题健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第76页!餐桌革命致癌饮食行为高热量饮食高脂膳食油炸食品霉变食品烟熏食品低纤维食品健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第77页!社会环境因素心理应激不良行为下丘脑神经内分泌失调缺乏体力活动交感作用垂体前后叶作用心排出量肾上腺髓质分泌小动脉痉挛血管紧张素醛固酮血容量饮食、食盐

高血压心脑肾眼底高血压致病过程健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第78页!美国威玛研究所的新开端运动NEWSTARTN:Nutrition(均衡的营养)E:Exercise（体力活动）W:Water（清洁的足够的饮水）S:Sunlight（阳光）T:Temperance（节制饮酒、烟草、高脂膳食、过咸饮食等）A:Air（新鲜的空气）R:Rest（充足的休息）T:Trust（信任）健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第79页!解决健康问题的公共卫生策略公共卫生是（C.E.A.Winslowin，1923）预防疾病，延长寿命，促进生理健康和身体潜能的科学和艺术，它是有组织的社会行动，这些行动包括改善环境卫生、控制传染病、开展个人卫生教育、提供有组织的早诊断、疾病预防性治疗和护理服务，以及形成社会机制，保证人们为了维持健康而提供足够的生活条件。公共卫生是通过有组织的社会行动，预防疾病、延长寿命、促进健康的科学和艺术（TheAchesonReport，1988)

；公共卫生是一种保护、促进和使人们恢复健康的有组织的社会行动（JohnM.Last’sDictionaryofPublicHealth，2001)。公共卫生就是疾病预防、健康保护和健康促进。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第80页!PublicHealth：公共卫生还是公共健康TheMerriamWebsterDictionary:Soundphysicalormentalcondition;Well-being;Atoasttosomeone’shealthorprosperity;公共卫生:是生物医学模式的概念解决生物因素引起的健康问题暗示工作主体是医疗卫生部门而非政府主导健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第81页!个体政策干预药片刀片补救群体技术防范社会高成本低成本生物人疾病健康被动主动临床治疗公共卫生政府政策政治行业伦理规范健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第82页!几个视而不见的奇怪现实医疗卫生制度成了对患病的一种奖励，10%的病人用掉了90%的医疗卫生资源医生坐等病人，刀片、药片；生不生病？谁生病？生什么病？谁来管？医患关系：见病不见人健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第83页!改变行为：健康大革命餐桌革人际关系革命生活观革命办公室革命双腿革命教育革命居住革命健康观革命健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第84页!健康促进与政治觉悟神医华佗的故事力挽狂澜、救民于危难是执政能力解决20年后的问题是政治觉悟和政治智慧健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第85页!关于深化医药卫生体制改革的意见三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度:(四)全面加强公共卫生服务体系建设。

————————————

加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，利用广播、电视、网络、报刊杂志等媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，促进公众合理营养，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力。

健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第86页!健康教育的三种人直接面对目标人群的专家协调、管理和服务人员科学研究人员有一种说法：一个洪昭光抵得上三个省健康教育所。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第87页!健康传播只是健康教育的方法之一大众传播：电视、广播、报纸、电影、杂志等宣传画、海报、折页、传单、VCD、录音录像材料等人际传播：培训、讲座、咨询（群体咨询、个体咨询）（医患关系）（人体语言）组织传播：公共关系活动自我传播：心理活动健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第88页!触目惊心的误导“卫生部首席健康顾问xxx推荐：每天吃够三四五老得慢：三个核桃、四个桂圆、五颗红枣，一年四季都能吃”。“…小孩吃核桃补脑；…中青年、上班族压力大，吃些核桃能缓解大脑疲劳，减轻压力；老年人吃核桃能抗衰老。”

“我认识一个人，长得明显比同龄人年轻，就是因为他坚持这么吃20年了。”健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第89页!IEC模式和BCC模式IEC模式，即信息（information）、教育（education）和传播（munication）知识传播活动操作简单、容易取得即时效果，而且不用进行复杂的效果评估，但IEC模式只提高人们知识。BCC模式，即行为（behavior）、变化（change）和传播（munication），重点是要关注人们的行为，需要知道通过采取什么措施才能使一个人的行为发生变化，需要做哪些传播和沟通工作。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第90页!每个人都是传播专家你是如何交到好朋友的？你是如何追到女朋友的？你是如何说服她嫁给你的？你是如何与同事相处的？你自认为自己的人际沟通技巧如何？人际传播技巧反映情商高低：智商只是为你的成功奠定了物质基础，情商是使你最终走向成功的决定性因素。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第91页!传播即营销：

市场学新4C理论

①顾客（Consumer），顾客的欲望和需求（Consumerwantsandneeds）。②成本（Cost），顾客欲望和需求的满足成本（Costtosatisfythewantsandneeds）。③购买的便利性（Conveniencetobuy），消费者更注重考虑购买的便利性。④沟通、交流（Communication）。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第92页!拉斯维尔（H.D.Lasswell）五因素传播模式Who（谁）saysWhat（说了什么）throughWhichchannel（通过什么途径）toWhom（对谁）withWhateffect（取得了什么效果）传播者目标人群传播媒介核心信息效果评价健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第93页!人际传播的特点即时互动性强针对性强角色认同感强劝服性强可深入传播缺点：传播范围小、传播速度慢健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第94页!人际传播的技巧说话的技巧：清晰、准确、易被对方理解、配合音调、手势等人体语言。提问的技巧：开放型问题、封闭型问题、倾向型问题、试探性问题、索究型问题、复合型问题。倾听的技巧：眼睛的作用、人体语言的作用、及时小结、善于捕捉话外音。需注意的几个问题：打断对方谈话、减少反问语气、少问复合型问题、避免使用诱导性问题。掌握观察的技巧：人体语言—此时无声胜有声以理服人、以情动人健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第95页!同伴教育（PeerEducation）根据：人的行为是通过观察、学习那些对自己有显著影响的其他人的行为或在其影响下形成或发生改变的。

同伴教育是指年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋友之间传播知识、分享经验、传授技能的过程。同伴：身份相同或属于相同社会群体，使用相同的语言、具有相似的价值观、生活目标相同、容易建立关系，尤其在年龄、等级或社会地位方面等同。特点：使人们可以轻松地谈论同性恋、性行为、艾滋病预防等敏感话题，而不必担心受到权威、专家或成年人的评判，同伴之间更容易互相理解、形成情感共鸣，平等地分享经验、知识和信息。

健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第96页!目标人群分析分类：一般人群（学生、妇女、工人、干部…）高危人群（多性伴者、色情服务人员…）脆弱人群（贫困人群、低文化程度者、低收入人群…）需求评估：主观需求：风俗文化偏好、价值观、心理预期…客观需求：知识与技能的掌握、行为情况、患病风险…健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第97页!传播策略多种传播方式相结合：大众传播与人际传播相结合使用目标人群语言：确定核心信息；通俗易懂；社会学研究方法；适应目标人群文化价值取向；寻找意见领袖：谁是最有影响力的关键人物？悬念的利用：悬念大师希虚柯克；善田芳的评书；静默：此时无声胜有声；黎明前的黑暗；沉默就是力量；健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第98页!风险传播概念：是为公众提供用以减少焦虑和恐慌的信息，并为公众提供合理应对危机的建议的过程。目的及意义：提高正确认知（Perceptionofrisk）；舒缓心理危机（PsychologicalCrisis）；引导正确应对（Respondingappropriately）；防止社会动乱（Socialstability）；原则：审时度势、实事求是、口径一致、设身处地、沉稳机智

健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第99页!行为产生的机制行为主义理论：人的行为是反复刺激-反应-强化的结果（条件反射原理：条件反射、操作性条件反射）。社会学习理论：行为是经过自我调控和观察学习而形成的反应模式。人本主义：行为是反映机体各种内在需要的外部活动（马斯洛）。认知学习理论：行为是机体对外部刺激经过一系列的认知活动后所作出的适应性反应。心理动力理论：行为是心理活动的外部表现。健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第100页!根据行为可改变性分类高可改变行为：初期形成阶段环境不支持有改变成功的先例低可改变行为：与本能密切相关已经固化定型与社会文化背景密切相关很少成功改变的先例健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第101页!健康相关行为

健康行为健康促进行为健康危害行为健康保护行为健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第102页!行为干预政策干预组织干预信息干预个体和集体咨询培训讲座环境干预服务提供物质环境改变社会环境改变健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第103页!主要用于个体健康行为改变的理论模式

知信行理论（KABP）合理行为理论(Theoryofreasonedaction)

阶段变化模型(Trans-theoretical(stagesofchange)model)

社会学习理论(Sociallearningtheory)

健康信念模式（Healthbeliefmodel）健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第104页!合理和计划行为理论

reasonedactionandplannedbehavior

对行为的信念对行为结果的判断大众行为规范依从性对行为的态度主观行为规范行为意向行为健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第105页!阶段变化理论健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第106页!社会认知理论

socialcognitivetheory理论核心：行为是人-行为-环境三者之间相互作用的结果。行为产生机制：环境和情境（environmentandsituation）观察学习（observationallearning）行为能力（behaviorcapability）强化（reinforcement）：正性或者负性的强化结果期待（outeexpectation）自我效能（self-efficacy）行动的自我控制（self-controlofperformance）情感性的应答反应（emotionalcopingresponses）交互影响性（reciprocaldeterminism）

健康素养与健康促进共122页，您现在浏览的是第107页!主要用于群体健康行为

改变的理论模式创新扩散理论（Diffusionofinnovation）社会营销理论（Socialmarketing）社区组织改变模式（Communityorganization）社会网络理论（Socialnetwor