糖尿病运动营养

糖尿病患者运动一、糖尿病患者运动意义1、降低血糖。运动能提高身体对胰岛素的敏感性，增强胰岛素与受体的亲和力，并且能增加肌肉对葡萄糖的利用，有效地改善糖代谢，达到降糖目的。2、运动能提高药物疗效。运动能减少体内脂肪，研究发现，肥胖的2型糖尿病患者体重减轻后，体内的胰岛素抵抗就随之减轻，从而提高降糖药物的疗效。3、改善心脏等脏腑功能。运动可以使心肌发达，增加心搏出量，改善肺功能，增加肺活量，使骨骼和肌肉系统更加强壮。二、糖尿病患者运动注意事项糖尿病患者进行运动治疗时，应坚持定期到医院检查。如属老年人或肺疾病患者，有条件的应加测心肺功能。1、运动前的准备（1）、运动锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、通气好的鞋。运动时应穿合适的衣服，以防止身体暴晒、中暑或体温下降。着装的原则是：炎热的天气一一穿轻便的棉织品，它能吸收汗水并使潮气蒸发，从而保持正常体温。严寒的季节一一穿薄的多层衣服，多层衣服比单层衣服有更强的保温能力，而且在运动中感到热时，可以脱下几层衣服。外面穿棉织品不如穿皮革和羊毛制品。戴帽子、手套能防止身体热量丢失。潮湿天气一一棉织品吸水和透气性好，较为合适。运动时穿合适的鞋也很重要，由于不少糖尿病病人并有周围神经病变，致使足的感觉减退或足底皮肤增厚变硬，因此足部容易受损，锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、鞋面通气好的鞋。如运动鞋，胶鞋。（2）、应选择安全的运动场地，寻找合得来的运动伙伴。避免单独一人运动。（3）、应该随身携带预备处理低血糖的物品，如糖块、饼干等。并携带糖尿病急救卡片。2、运动时间的选择餐后半小时或1小时后开始锻炼较为适宜。餐前锻炼身体有可能引起血糖波动，可能因延迟进餐造成血糖过低，也可能因没有服药而使血糖过高，所以最好把运动时间放在餐后。为避免对消化系统功能的影响，体育锻炼最好在进餐结束后半小时以上再进行。避免空腹进行锻炼。3、运动中的补水：补水的原则：补水应该遵循预防性补充的原则和少量多次的原则。预防性补充可以避免脱水的发生。少量多次可以避免一次性大量补水对胃肠道和心血管系统造成负担。为保持最迅速地恢复体力，补水的总量一定要大于失水的总量，特别是补钠的量一定要大于丢失的量。（1）、运动前补水根据运动项目和天气环境的具体情况，在运动前适量补水是必要的，可以避免脱水发生后再补充纠正的不良反应。建议在运动前2h引用400〜600ml水。也可于运动前15〜20min补水400〜700ml，要少量多次摄入。运动前忌讳一次性大量饮水。（2）、运动中补水如果运动中出汗量大，为了预防脱水的发生，有必要在运动中补液。补液的量要根据出汗量的多少而定。一般情况下，补水的总量不超过800ml/h，运动中补液必须少量多次的进行。（3）、运动后的补水运动后也要进行补液，使进出机体的液体达到平衡。补水量的多少可根据体重丢失情况而定，运动后补水也要遵循少量多次的原则。应补充含电解质的饮料，以促进血容量的恢复。4、糖尿病患者运动禁忌症血糖太高、胰岛素用量较大、病情不稳定的糖尿病患者；有严重的心、脑、肝、肾、视网膜病变和高血压患者；并发糖尿病酮症酸中毒、严重感染、活动性肺结核者；糖尿病孕妇、呕吐腹泻者；有低血糖倾向者。三、运动能力评估（台阶试验）1、台阶试验意义台阶试验指数是反映人体心血管系统机能状况的重要指数。通过台阶试验能使运动师更好的掌握患者身体情况，为制定合理有效安全的运动处方提供依据。台阶试验指数值越大，则反映你心血管系统的机能水平越高，反之亦然。2、台阶试验禁忌（1）、运动功能障碍者（2）、严重的心、脑、肝、肾、视网膜病变和高血压患者（3）、血糖太高、胰岛素用量较大、病情不稳定的糖尿病患者（4）、有低血糖倾向者3、台阶试验具体方法（根据患者具体情况评定是否进行台阶试验）测试方法：台阶高度为男子30cm，女子25cm；上、下台阶频率为30次/min；连续重复3分钟。完成后，受试者立刻静坐在椅子上，测量并记录运动后1min~1min30s、2min~2min30s、3min~3min30s的3次脉搏数。如果受试者不能坚持3min，应立即停止运动，记录运动持续时间，并以同样方法记录3次脉搏数。•凶」音对罚比将记录结果代入下列公式计算台阶指数：台阶指数=［运动持续时间（s）/（3次测量脉搏数之和x2）］x10020-59岁成年人台阶指数评分标准年龄性别1分2分3分4分5分20-24岁男42.1-46.146.2-52.052.1-58.058.1-67.6>67.620-24岁女40.9-46.146.2-52.252.3-58.058.1-67.1>67.125-29岁男42.1-46.146.2-51.952.0-58.358.4-68.1>68.1

25-29岁女40.7-46.846.9-53.253.3-59.159.2-68.6>68.630-34岁男41.4-46.146.2-52.252.3-58.358.4-68.1>68.130-34岁女39.5-47.047.1-53.753.8-59.960.0-69.1>69.135-39岁男41.3-46.146.2-52.252.3-58.758.8-68.1>68.135-39岁女37.0-46.846.9-53.853.9-60.360.4-69.7>69.7年龄性别1分2分3分4分5分40-44岁男37.8-46.546.6-53.553.6-59.960.0-70.2>70.240-44岁女31.5-46.846.9-54.854.9-61.561.6-71.3>71.345-49岁男35.5-46.346.4-53.553.6-60.360.4-70.2>70.245-49岁女30.0-45.645.7-54.454.5-61.561.6-71.3>71.350-54岁男31.5-45.845.9-53.553.6-59.960.0-69.7>69.750-54岁女27.9-43.843.9-54.154.2-61.561.6-71.3>71.355-59岁男29.9-44.744.8-53.253.3-59.960.0-69.7>69.755-59岁女27.3-39.839.9-52.852.9-60.360.4-70.2>70.2等级男女分（差）45.0〜48.544.6〜48.5分（较差）48.6〜53.548.6〜53.2分（一般）53.6〜62.453.3〜62.4分（较强）62.5〜70.862.5〜70.2分（强）>70.9>70.34、运动能力评价：是否进行台阶试验：是（）台阶指数：否（）未进行试验原因：运动能力评价:四、制定运动处方1、制定原则（1）、体现个体化的运动处方每个人的身体条件由于各不相同，预先不可能准备好适应各种情况的运动处方。因此，在制定运动处方时，必须根据每个人的具体情况，因人制宜，个别对待。同时，一个安全、有效的运动处方，不是别人给予的，而是应该根据自己的实际状况所制定的。（2）、及时修订调整运动处方由于每个人在按照运动处方进行体育锻炼的过程中，其身体或者客观条件经常不断的发生变化，如机体能力或心肺功能随着运动锻炼而发展、提高。今天制定的运动处方明天就不一定完全适合，因此，初定的运动处方在实施过程中要进行一次或者多次性的微调整，使之成为适合自己条件的运动处方。（3）、制定运动处方耐力是基础在制定运动处方时，要综合考虑各个方面，尤其身体素质的差别比性别和年龄的差别更为重要。因此，在制定运动处方的过程中，应该以身体素质（全身耐力）基础状况为基础，作为首要考虑的条件，同时结合性别、年龄等具体情况，这样制定出的运动处方才是适宜的。（4）、确保安全界限和有效界限为了提高全身耐力水平，必须达到改善心血管和呼吸功能的有效强度。如果运动超过机体上限，就可能有危险，这个运动强度或运动量界限，称之为安全界限。这个最低效果的下限为有效界限。安全界限和有效界限之间，就是运动处方安全而有效的范围。对于身体条件差的，在制定运动处方时，应该严格规定运动内容等各个方面；反之，自由度较大，练习时，不必严格规定内容。（5）、体质基础和运动效果的特异性锻炼前运动基础较差，体质不强的人，他们从事小运动量就能收到显著效果，而锻炼前有一定的运动基础，体质较好的人，则要求更高的运动强度的刺激才能见效，这就是体质基础的特异性。运动效果的特异性是指运动时身体的生理适应根据运动种类或方法不同而有所不同。因此，根据目的选择适宜的运动种类进行锻炼很重要。2、制定运动处方运动处方模板：编号：日期：台阶指数：基本资料姓名：年龄：性别：职业：体质状况评定身高：cm体重：kg体重指数（BMI）：基础心率：次/分钟体脂百分比:%血压：基础代谢（BMR）：靶心率（THR）:锻炼时心率保持在（1）、低于这个强度，锻炼效果不佳。（2）、超过这个强度，有可能会出现一些意外情况给身体造成损伤。运动目标：运动方式：（注意：锻炼时应随时按照靶心率进行调整，短时间内允许心率超过靶心率1—2次/秒，但应及时降低运动强度，使心率回到靶心率范围之内。）锻炼时间：分钟/次。锻炼至少要持续30分钟。除准备活动和整理活动外，至少要有20分钟使心率保持在之间。锻炼次数：次/周。坚持每周按照运动处方进行周期性有氧运动3次（隔日一次），即可以收到锻炼的效果，如有时间，可每周增加1—2次您所喜欢的运动。热量消耗：按照运动处方锻炼，每次活动可以增加热量消耗；一周活动，可以增加热量消耗约；提高心肺耐力。注意事项：（1）、请在锻炼时监测自己的心率/脉搏保持在靶心率范围内。（2）、心率测量方法：在运动5—10分钟后，暂停运动，10秒内的脉搏X6二现在的心率，按此及时调整运动强度（如果经济条件许可，可使用电子心率计，可随时了解运动中的心率，并可在低于或高于靶心率时，及时得到提醒）。（3）、平衡饮食，保持健康，乐观的心理状态。（4）、该运动处方有效期为二个月。（5）、以上建议供锻炼时参考，如出现异常现象，请及时向专业人员咨询。4、具体疾病运动处方制定原则举例糖尿病：糖尿病患者运动处方应以中等强度，较长时间的有氧练习为主。较长时间的活动，可以达到消耗血糖，提高胰岛素受体敏感性的目的。（1）、运动强度：可根据台阶试验结果评定，不能进行台阶试验的可结合临床生化指标和具体身体状况确定。（2）、持续时间：每次30min~60min，包括准备活动和整理活动在内。（3）、锻炼频率：每周至少3次。为养成运动习惯，可以每日锻炼1次。（4）、锻炼内容：以有氧运动为主，常用的锻炼内容有走、慢跑、跑、游泳、骑车、爬山等。（5）、锻炼的同时，不要停止服用降糖药；锻炼的时间在餐后一小时，忌空腹锻炼。糖尿病合并高血压：高血压运动处方的总原则是运动强度宜小不宜大，强度永中小强度，以放松型联系为主。（1）、运动强度：可根据台阶试验结果评定，不能进行台阶试验的可结合临床生化指标和具体身体状况确定。（2）、持续时间：每天锻炼时间30min~60min，包括准备活动和整理活动在内，可在一天中分几次完成。（3）、锻炼频率：每周至少锻炼3天，可在3~7天/周范围内，根据个人情况安排。（4）、锻炼内容：以走、慢跑等周期性有氧运动为主要手段，我国传统体育手段，如气功、太极拳、五禽戏等对降压有良好的效果。五、常见运动方式介绍1、行动不便者锻炼方式介绍:（1）、坐位，两脚平行，两臂曲肘，两手交叉抱于头后，助其头部最大限度地前后屈伸，左右旋转。（10次X2组）作用：充分活动颈部关节与肌肉，促进血液循环。（2）、坐于椅子前沿，两手扶椅侧，两腿前伸，做挺胸展腹、顶腰动作。（20次X3组）作用：活动胸、背部肌肉，改变长时间的弯腰屈背姿势，促进腹肌收缩。（3）、坐姿，上体直立，接着收腹抬大腿，大小腿折叠双臂紧抱贴近胸部；然后将大小腿向前平伸，稍停后放下。（20次X2组）作用：活动膝关节，加强大腿及髋部肌肉的伸展与收缩，提高代谢功能。（4）、坐姿，上体正立，两手平放在大腿上，然后立腰，做左右旋转腰部练习。（15次X2组）作用：促进腰、髋部的血液循环，改变肠胃蠕动。（5）、坐姿，身体正直，两臂头后举，并屈肘，互抓肘关节，接着右手用力向上提拉左上臂，身体保持正直（然后换手做反向的同样练习。（20次X2组）作用：提拉肩关节，活动躯干侧肌肉及肩部肌肉。2、无行动障碍者锻炼方式介绍：（1）、大步走（可促进全身多部位参加的运动）功效：可加快全身血液的循环速度，增强心肺功能，更有效地锻炼到下肢及肩关节周边的肌肉、韧带和肌腱。动作要领：迈腿时要适当抬高腿的高度，把腿尽可能往员处放。换腿时要加强后腿的蹬地作用。双臂的摆动最好时摆到与肩同高的位置，而且不要“甩”，要有控制地摆动。运动强度：在进行健步走时，要为自己设定一段距离（在这段距离上，进行大步走的锻炼（经过锻炼，如果能达到在100米的距离，男士用100步走完，女士用110步走完，就会有良好的健身效果。（2）、大步慢走（锻炼下肢非常好的一种方法，特别适合需要提高代谢功能的人）功效：可使髋、膝、踝等关节的肌肉、韧带、肌腱更强劲、更富有弹性，并有效地促进全身的代谢水平，预防和控制代谢性疾病。动作要领：手臂摆动：前臂摆出最好高于心脏水平线，或摆至与肩同高；后摆臂尽可能向后摆动；身体保持与地面垂直。迈腿步：迈出的幅度建议男士达到1〜1.2米，女士达到0.9〜1.1米。双脚站稳后，前腿膝盖