中暑的急救及护理课件

中暑的急救及护理

专业：护理部门：农业医护部姓名：程晓虹教学目标：知识与技能：（1）通过学习，了解并掌握了中暑的定义、原因及其临床表现。（2）学生通过学习，学会了如何给患者进行现场救护和临床护理。过程与方法：（1）学生通过学习，认识了中暑的严重性。（2）学生通过学习掌握了中暑的相关知识。情感态度与价值观：通过对中暑的学习，提高学生对中暑的认识，讲解过程中结合实例，激发学生对学习的兴趣，让他们在学习中感知生活的乐趣，并将理论联系实际。教学重点：1、了解并掌握中暑的定义、原因及其临床护理和现场急救。2、掌握中暑的救护原则。教学难点：中暑的现场救护和临床护理在生活中的运用。教学方法：讲授法、举例法课时安排：1个课时二、病因1.在高温作业的车间工作

3.在公共场所、人群拥挤

2.农业及露天作业时三、中暑发生的条件1、相对湿度85%，气温30-31℃。2、相对湿度50%，气温38℃。3、相对湿度30%，气温40℃四、原理1.体温平衡的调节机制(大脑体温调节中枢)（身体内部的器官）（体表组织）体核温度————体表温度————环境

(外周血管的扩张)2.辐射（60％）蒸发（25％）3.对流（12％）传导（3％）五、容易中暑的人群1、老龄人2、孕产妇3、婴幼儿4、心血管病患者5、糖尿病患者6、感染性疾病患者7、营养不良8、正在服药的患者

症状

热衰竭：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压降低，呼吸快而浅，意识模糊，肛温在38.5℃左右热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性，阵发性肌痉挛，伴有收缩痛。患者意识清楚，体温一般正常热射病：是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。上述情况有时可合并出现八、并发症1.脑水肿2.心力衰竭3.呼吸衰竭4.急性肾功能衰竭

十、治疗与护理1.迅速撤离引起中暑的高温环境：先兆中暑和轻症中暑患者一般不需要特殊护理，将病人转移到空调室或通风良好的低温环境中休息，室温20～25℃，可饮用含盐的清凉饮料、盐茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。鼓励多饮温盐水降温治疗

2.物理降温：冰水酒精敷擦——头部戴冰帽、颈两侧、腋下、腹股沟大动脉处放置冰袋，可减少头部血流量，减低耗氧量，以保护脑中枢，并可用冷水或30%酒精擦浴，直到皮肤发红，促使散热。降温过程中要不断按摩病人四肢及躯体，防止血管收缩，以促进血液循环，加速散热治疗与护理3.冰水浸浴——将日射病患者取半卧坐位，浸于4～10℃的冷水中，水面与患者乳头连线齐平，并用力按摩患者颈、躯干及四肢的肌肉，使皮肤潮红，同时严密观察其脉搏、呼吸及血压，随时控制水温。浸浴10～15min即抬出水面，测肛温1次，如温度降至38.5℃左右即停止浸浴，以免发生低温超射现象。因体表停止施冷后体温尚可持续自然下降1～2℃，当体温稳定即撤去冰浴，擦干全身，穿衣保暖，并移患者于干燥床褥上。若体温又回升至39℃以上，则再度进行冰浴治疗与护理4.体内降温——体外降温无效者，可用4～10℃的10%葡萄糖盐水1000ML注入患者胃入或进行降温灌肠，保留30分钟或用20℃或9℃无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内5.药物降温氯丙嗪——药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25～50mg加入500ml生理盐水中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，体温下降至38℃以下时停止使用治疗与护理

6.静脉滴注——开放两条静脉通道4～10℃的冰盐水或5%葡萄糖盐水1000ML,654-2醒脑静地塞米松纠正水、电解质及酸碱平衡观察皮肤弹性、周围血管充盈度及末梢循环情况监测记录24h出入量，正确评估脱水性质及程度。应该经常进行电解质及动脉血气监测，以指导静脉补液，防治休克中暑衰竭者，失水较多时，应补充等渗葡萄糖静脉滴注中暑痉挛重症给5%的葡萄糖盐水静脉滴注，或用10%的葡萄糖酸钙静脉滴注一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复治疗与护理加强病情观察，预防并发症严密观察生命体征保持患者呼吸道通畅补液速度不宜过快考虑脑水肿镇静药物的使用