移植的检查课件

移植的检查

池溢信钟思健张璐璐姚碧江陈梦龙什么是移植

？移植前的检测移植后的实验室监测contents移植的概念

移植是指将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法移植到自体或另一个体的某一部位。移植的细胞、组织或器官称为移植物，提供移植物的个体称为供者，而接受移植的个体称为受者。根据移植物来源及供、受者遗传背景的差异，将移植分为四种类型：①自体移植：是指把来自移植受者本身的组织移植到受者；②同种同基因移植：是指遗传结构完全相同或非常相似的个体（同卵孪生子或近交系动物）之间的移植；③同种异基因移植：是指同一动物种内遗传结构不同个体之间的移植；④异种移植：是指不同动物种个体之间的移植，如动物器官移植给人。移植前的检测HLA分型及其检查

同种异体抗体检测

同种异体抗体检测器官移植受者体内预存抗体，主要来自天然血型抗体。受者因多次妊娠、反复输血和接受血液制品，接受过异种或异体移植，或者某些细菌／病毒感染后由类属抗原诱生的抗HLA抗体或其他针对组织细胞的抗体，尤其是与血管内皮细胞抗原结合的抗体，当这些预存的抗体进入移植器官后，与其血管内皮细胞的细胞膜抗原结合形成抗原抗体复合物，激活补体导致血管损伤，移植物受损。移植前筛选出这些抗体，防止超急排斥和急性排斥反应，提高移植物存活率具有重要的意义。具体检测方法1、补体依赖淋巴细胞毒试验:是通过检测受者血清中是否存在有针对供体的补体依赖的淋巴细胞毒抗体，以此来确保同种异体移植不发生超急性或急性排斥2、群体反应性抗体测定是指群体反应性抗HLA-IgG抗体，是各种组织器官移植术前筛选致敏受者的重要指标，与移植排斥反应和存活率密切相关。3.流式细胞术交叉配型:流式细胞术测定供者淋巴细胞反应性同种抗体，具有高度的灵敏性。其原理是：将受者血清与供者淋巴细胞共同孵育后，用荧光素标记的抗人IgG或IgM的单克隆抗体进行免疫荧光染色，在流式细胞仪分析荧光强度的强弱及阳性细胞百分率，从而判断受者血清中有无抗供者淋巴细胞的HLA抗体存在HLA分型及其检查

器官移植成功的关键是选择适合的供受者，即ABO血型相符，HLA型别相同或相近。目前认为HLA-DR位点抗原是最重要的，HLA-DQ、DP在移植中亦有重要意义，其次是HLA-A、B抗原，HLA-C对移植过程意义较小。

2.移植排斥反应监测

3.免疫抑制剂治疗监测4.感染的监测

1.移植器官的功能监测

移植后的实验室监测移植排斥反应监测移植排斥反应的临床表现与其他原因如药物的器官毒性作用或病原微生物感染的临床表现非常相似，因此及早、准确地诊断移植排斥反应就显得格外重要。若能早期明确诊断排斥反应，通过适当的治疗有可能使排斥反应逆转或大大减轻，使移植器官或组织长期存活并发挥功能。当发现移植器官功能的改变时，已属于排斥反应的结果。免疫学检测指标早于临床排斥反应或器官功能改变之前，具有重要意义感染的监测免疫抑制剂在抑制排斥反应的同时，也抑制宿主对各种病原微生物的抵抗力，由此引发一系列（特别是病毒）的感染。主要为各种原因的机会感染。感染是导致移植病人死亡的主要原因。应监测以下项目，及早发现并治疗感染1、全血血细胞计数及分类：中性粒细胞比例升高提示细菌感染，而淋巴细胞比例升高提示病毒感染。2、免疫学检测病原体抗原或抗体：移植后易引起CMV、HBV感染爆发，90%以上的机会感染均发生在应用免疫抑制剂时。移植前应选择抗-CMV、抗-HCV、HBsAg阴性的供者。3、血培养：疑为感染时，应尽快做血培养，若培养分离出的病原菌应加做药敏试验，有利于选择用药。