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文档简介

腰椎手术腰椎间盘脱出髓核摘除椎管减压术制作人马丽雅卢亚妮罗维娜权会宁

手术目的

恢复椎管容积

解除脊髓压迫纠正畸形

重建脊柱稳定防止迟发神经炎

术前准备用物准备高频电刀.体位垫.吸引器.手托架.骨科器械.腰椎器械.

厂家器械.手术衣.腰椎包.手术薄膜.吸引管.骨蜡.尖刀.自体血一套等.体位摆放俯卧位麻醉方式

麻醉方法:全麻。

麻醉的根本目的是使病人在无痛下顺利迅速地完成手术。为了使病人保持术野部位不活动，需用全身麻醉手术方式

手术入路的选择取决于骨折的类型、骨折部位、神经损伤程度、伤后时间及术者对手术入路的熟悉程度。腰突症手术入路：后路1.穿手术衣手术配合（巡回护士）核对病人，建立静脉通道协助麻醉师麻醉。安置病人手术体位，注意病人保护，关节处垫好体位垫防止受压，保持功能位妥善安置各种管路，贴好电刀负极板接电刀吸引器与洗手护士共同清点各项物品并做好记录术后注意事项术后观察及护理。术后回病房搬运病人时采用4人～6人平抬法，保持躯干与肢体于同一条线。去枕平卧，以利压迫止血，减少渗血。予以适当吸氧，持续监测血氧饱和度和心率，密切观察意识、呼吸、血压，1h记录1次，病情平稳后改常规护理。6h后利用翻身垫行轴向翻身，采取左侧卧45°，平卧，右侧卧45°的顺序，2h更换1次体位。指导病人如何正确使用镇痛泵，如何采用冷敷、活动肢体、呼吸调整、分散注意力等非药物方法减轻疼痛。保持引流管通畅和持续负压吸引，密切观察引流液的性质、颜色和量，以及伤口敷料渗血情况，及时更换伤口敷料和挤压疏通引流管。术后心得确保体位改变时的安全手术患者从平卧位到俯卧位,转换角度较大,且由于是麻醉后的摆放,患者的自主感觉和控制能力降低,不易配合。为确保患者安全,一定要有足够的人力,动作要稳妥协调一致,在医生的指导下共同摆置,以免造成意外损伤。对不稳定的脊柱骨折患者,搬动时要特别小心。改变体位时应尽可能设法将血压、心率维持在正常较平稳状态。术后更换为仰卧位时应观察有无喉头水肿及舌后坠等情况发生;对俯卧时间长的患者,术中辅助呼吸有利于改变通气功能和减少肺部并发症。保护患者的皮肤摆放体位时要考虑患者的腰椎部手术节段部位,评估患者的胖瘦程度,手术时间长短,根据手术需要选择合适的软垫,俯卧位支架等,并保护好患者头面部及双侧前胸部和双额前部的皮肤,以免压伤。确保电刀的安全使用,防止电烧伤。注意患者皮肤等器官的保护问题。

保证通道畅通建立确实可靠的静脉通路,术中加强生命体征监测,特别是BP,HR,ECG,SPOT等的监测,充

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