纤维结肠镜检查指导先天性巨结肠结肠灌洗的研究课件_第1页
纤维结肠镜检查指导先天性巨结肠结肠灌洗的研究课件_第2页
纤维结肠镜检查指导先天性巨结肠结肠灌洗的研究课件_第3页
纤维结肠镜检查指导先天性巨结肠结肠灌洗的研究课件_第4页
纤维结肠镜检查指导先天性巨结肠结肠灌洗的研究课件_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

先天性巨结肠病是一种胃肠发育畸形性疾病。由于乙状结肠下段或直肠肠壁肌间神经节细胞发育不全或缺如，致使该段肠管处于痉挛收缩状态，失去蠕动能力，其近段肠管逐渐代偿性扩张、肥厚，临床表现腹胀、便秘［1］。为缓解患儿腹胀，消除肠腔内积粪，减轻肠道炎症，防止术后腹腔或盆腔发生感染，减少并发症的发生，术前做好结肠灌洗是至关重要的［2］。1986～1998

年,我院对

90

例先天性巨结肠病例行手术，笔者对其中

70

例术前结肠灌洗方法进行研究，报道如下。1

临床资料0c65f5e

医学期刊

70

例中男

67

例，女

3

例，年龄最小

2

个月，最大

13

岁。按住院时序分为观察组

35

例（1993～1998

年)，术前采用纤维结肠镜指导灌洗；对照组35

例(1986～1992

年)，术前只用常规方法行结肠灌洗。两组病例性别、年龄经统计学处理，无显著性差异(t=2.0，P＞0.05)。观察组镜检测得狭窄段0c65f5e

医学期刊

感染

1

例，支气管肺炎

1

例，中毒性脑病

1

例，大便失禁

1

例。2

方法

2.1

观察组患儿入院后先行常规灌洗，1/d，连续

1

周左右，行第

1

次镜检；根据镜检报告指导灌洗，1/d，必要时

2/d，连续

2

周后，行第

2

次镜检，对比肠腔炎症消长及肠腔粪汁残留情况，确定最佳手术时间。镜检方法：采用

OLYMPUS-PCF20

型小儿纤维结肠镜，另配0c65f5e

医学期刊

备监视器、录像机。镜检项目有病变肠管的长度、形态及炎症的程度；肠腔粪便及粪石的性质、量及其所在部位；测量狭窄段肠管距肛门距离。②镜检时患儿取截石位，操作者位于患儿右侧，面向监视器，进镜轻柔，操作时严禁钩拉，以免损伤肠管，边进镜边向肠腔内少量注气。观察扩张段、移行段、狭窄段各段病变肠管的影像特点，并录像备分析。灌洗方法：

根据镜检结果所示肠腔炎症的程度及痉挛段的形态，选择合适的肛管。婴幼儿及镜检示狭窄段过窄的患儿，选择较细的肛管，一般用

20

号肛管；膨大部，即所需深度。灌洗时转移患儿的注意力，捻转肛管轻轻插入。操作轻柔，尤其对肠管炎症较重或溃疡存在的病例，以免引起出血甚至肠穿孔。如遇阻力可能是肛管返折，可拔出少许重新插入。③取合适体位。婴儿取截石位，便于观察面色；幼儿及年长儿取侧卧位，对狭窄段长或直肠乙状结肠灌洗至回流液为清水止。初期给予生理盐水灌洗后加用双氧水10ml及石蜡油50ml保留灌肠以松软粪便，促进积粪排除，1/d,必要时

2/d，连续

3～5d。并请家长协助按摩患儿腹部，促进粪便及灌洗液排出，排出量应大于注入量。回流液为清水，肠腔无积液后行中药低压保留灌肠，每次

100ml。⑤手术

根据患儿年龄选择肛管的型号。②按常规肛管插入＞15cm［3］，有粪汁流出或回流液中有粪汁即为肛管插入的最佳长度。③生理盐

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论