中医小儿湿疹的中医治疗进展

中医：小儿湿疹的中医治疗进展范玉山东中医药大学附属医院皮肤科主治医师，博士湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，瘙痒剧烈，易复发。小儿湿疹是婴幼儿常见病'多发病之一现为皮肤起红斑'丘疹、水疱等，常反复发作，湿疹急性期剧烈瘙痒

，主要表，尤其在晚的认识及中医药治疗进展综述如下。一、中医对小儿湿疹的认识古代医藉记载的“奶癣”、“胎敛疮”、“四弯风”等相当于小儿湿疹，如明代陈实功的《外科正宗》云：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙博，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”《医宗金鉴？外科心法要诀》记载：“胎敛疮，此症生婴儿头顶，或生眉端，又名乳癣，痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热,落草受风缠绵，此系干敛，有误用烫洗，皮肤起粟，搔痒无度，黄水浸淫，延及遍身，即成湿敛。”明确指出本病多因胎中遗热遗毒，或饮食失调、脾失健运'内蕴湿热、外受风湿热邪而致。认为其病机“由心火脾湿受风而成”。《医宗金鉴•外科心法要诀•四弯风》又载：“此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭人转理而成，其痒无度，搔破津水，形如湿癣。”《诸病源候论》认为小儿发病乃“五脏有热，熏发皮肤,外为风湿所折，湿热相搏身体 ”，“是,，心家有风热”。清《外科真诊》记载:“奶癣生婴儿头顶，或生眉端，由胎中血热，落草受风而成，有干湿之分。干者形如疥，痒起白屑；湿者皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身。”风”。婴儿湿疹相当于中医的“奶癣”、“胎敛疮”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。近年来有人认为婴儿湿疹是特应性皮炎的婴儿型，但亦有人认为并不是所有的婴儿湿疹都是特应性皮炎。因此，小儿湿疹应包括婴儿湿疹与婴儿期、儿童期特应性皮炎。二'名医经验XX分二型论治婴儿湿疹：身体多肥胖等。治以清热解毒为主，佐以利湿。方用：金银花9g,生槐花9g,黄苓3g,竹叶3g,灯心1.5g,9g,9g,3g,3g,6g,6g,3g②湿盛型，证见局o部皮色暗淡，不热，津脂不多，或有脱屑，时流浅黄稀水，结痂很厚，痒感较轻，大便次数多，3g,3g,3g,3g,厚朴1・5g,xx炒槟榔1.5g,xxg,3g6g,地肤子、刺茨藜各10g,白鲜皮6g,丝瓜络'10g,6g,10g,6g10g,6g,3g）和外洗方（蛇床子'明矶'苦参'茵陈、地肤子'金银花'薄荷、黄苓'臭椿、九里光'野菊花各10g,花椒6g,冰片3g），治疗小儿湿疹，疗效显著。王霞芳从脏？论治，以健脾为本，祛邪以化湿为要，临证多用四君子汤、参苓白术散；祛湿以化湿为要，兼以清热祛风，临证多用三仁汤'四妙丸'四苓散、六（）或益黄散（）；④肾虚风燥证治宜健型：①脾湿胃热型治则：清胃热，利脾湿。方药：滑石12g,生石膏30g,黄苓10g,苍术10g,丹皮10g,生慧菽仁15g,茯苓10g,泽泻10g,车前子10g,o6goo10g,10g,10g,30g,10g,10g,5g③脾虚肤燥型：健脾润燥，益气养血。方药：o06g,10g,10g,10g,10g,15g,10g6g,6g,6g,10g,6g小儿湿疹的始终，在治疗时，切记要健脾养胃，调补中焦。0三、特应性皮炎中医诊疗指南摘录特应性皮炎多由禀赋不耐，胎毒遗热，外感淫邪，饮食失调，致心火过胜，脾虚失运而发病。婴儿期以心火为主，因胎毒遗热，郁而化火，火郁肌肤而致。儿童期以心火脾虚交织互见为主，因心火扰神，脾虚失运，湿热蕴结肌肤而致。（―）辨证论治四肢，哭闹不安，可伴有大便干结，小便短赤。指纹呈紫色达气关或脉数。本型常见于婴儿期。治法：清心导赤。方药：三心导赤饮加减：0连翘3g,梔子3g,莲子心3g,玄参3g,生地黄5g,车前子5g,蝉蜕3g,灯心草3g,茯苓5g,甘草3g02作的急性期。治法：清心培土。方药：清心培土方加减：淡竹叶10g,连翘10g,灯心草10g,生地10g,白术10g,山药15g,慧菽仁15g,钩藤10g,牡蛎15g0（先煎）,防风10g,甘草5g03.稀，舌质淡，苔白腻，脉缓或指纹色淡。本型常见于婴儿和儿童反复发作的稳定期。治法：健脾渗湿。方药：小儿化湿汤加减：苍术10g,茯苓10g,炒麦芽10g,陈皮3g,泽泻10g,滑石10g,炒白术10g,炒慧菽仁10g,甘草3go（二）外治皮损潮红、丘疹，或散在水疱而无渗液时，可选用黄精 30g,金银花30g,30g2000ml,1500ml5%〜10%甘草油、紫草油或青黛油。皮肤干燥、脱屑、干燥肥厚苔薛样皮损可选有用5%〜10%黄连软膏'复方蛇脂软膏或其他润肤膏