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文档简介

冠状动脉的放射影像学

介入室

冠状动脉系统解剖冠状动脉主干及其大分支主要在心脏表面的室间沟和房间沟內，前后室间沟形成一个环，与心脏纵轴一致，作用房室沟围成一环，与室间沟大致垂直主动脉根部与3个半月瓣相对应，有三个半球状膨大部称为主动脉窦，分别是左冠窦、右冠窦、无冠窦左冠状动脉口位于主动脉的左侧壁或稍偏后处，右冠状动脉开口位于主动脉的右前壁心脏血管分布在心脏的前壁、下壁和后壁，即左侧冠状动脉和右侧冠状动脉左侧冠状动脉又分为前降支动脉，它提供心脏前壁血流。回旋支动脉，它提供下壁及侧壁血流。而右侧冠状动脉，它提供后壁及侧壁血流左冠状动脉及其分支左冠状动脉左回旋支左前降支对角支钝缘支左室后支室间隔支左冠状动脉左前降支旋支室间隔支钝缘支对角支前降支左室后支图1-2左冠状动脉及其分支右前斜位图1-1左冠状动脉及其分支左前斜位

心脏在胸腔中的位置及放射角度的相对关系胸腔横断观，心脏长轴指向左前，与矢状面呈45o-60o角。左前斜位60o时，视线是从心尖穿过。而右前斜30o时，是心脏侧面，视线恰巧垂直通过心脏长轴。左前斜60o和右前斜30o是冠状动脉造影术中最常用的体位，视线通过的是心脏横断面和终断面，是心脏的正面观和心脏的侧面观。心脏在胸腔中的空间定位及其与各种放射视角之间的相互关系，分析冠状动脉主血管在放射影像中不同体位下的走行。

冠脉造影可靠性与适应症

冠脉造影是利用特制的心腔导管对冠状动脉进行放射影像学检查。冠脉造影术的目的在于检查冠脉血管树的全部分支，了解其解剖学的详细情况，包括冠脉起源的分布变异、解剖和功能异常，以及冠脉之间及冠脉内侧支相互交通情况。这是目前诊断冠状动脉病变最可靠的方法，为冠心病诊断提供了可靠的解剖和功能信息，被誉为“金标准”。适应症

1.确定病人胸痛或心电图上ST－T波异常等是否为冠心病，

2.指导冠心病的治疗

3.某些心脏病的病因诊断

4.非冠脉疾病在重大手术前(如心脏瓣膜置换术前等)的参考

总之冠脉造影是一种“眼见为实”的直接诊断手段，它不仅达到了明确诊断和了解病变的目的，还为下一步治疗的选择提供直接依据。

冠状动脉造影的常用投照体位冠状动脉造影时，投照体位以图像增强器的位置而定，即从图像增强器位置来观察心脏，而不是X线束的方位来定位。放射学的投照位：

AP=前后位RAO=右前斜LAO=左前斜

LAT=侧位CRA=头位CAU=足位左冠造影常用检查位置

蜘蛛位左主干及前降支和回旋支与分叉病变蜘蛛位左冠造影常用检查位置

正头位：主要看前降支近中段病变左冠造影常用检查位置右肩位：主要看前降支病变右冠造影常用检查位置

左前斜位右冠造影常用检查位置

右前斜位右冠造影常用检查位置左前斜位+头位

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