儿童青少年近视存在的误区

儿童青少年近视存在的误区主讲人：吴鲁华北京中医药大学第三附属医院教师简介

医学博士，硕士研究生导师，师承韦氏眼科第

四代传人韦企平教授和北京中医药大学东方医

院眼科周剑教授

多年来一直从事于眼科临床、教学以及科研工

作，在国家级核心期刊发表学术论文20余篇，

作为课题负责人主持课题3项，参编著作六部

临床工作中对干眼症、青光眼、眼底出血、视神经病变等眼科常见病多发病的中西医结合治疗积累了丰富的经验，尤其在激光治疗青光眼、眼底出血以及针刺治疗干眼症、眼肌麻痹以及视神经疾病方面取得较好疗效

吴鲁华主任医师目录误区一：散瞳验光有副作用误区二：度数轻，不用戴误区三：配眼镜，度数配浅一点误区四：频繁摘镜误区五：视物轻微模糊也将就戴误区六：一副眼镜用到坏误区七：大框架眼镜误区八：激光可以治疗近视青少年近视

在我国，据不完全统计，青少年近视患病率，小学生是45.7%，初中

在74.4%，高中达到83.3%，大学则超过90%！而更严重的是高度近

视的占比也在逐年增加，目前已经超过10%，个别地区还超过20%！

然而，不少青少年及其家长在配戴眼镜的观念和习惯上还有很多误区，

错误的戴镜习惯在一定程度上也成为了近视患病率不断升高、近视程

度不断加重的推手误区一：散瞳验光有副作用小明今年上小学三年级，上课看黑板看不清，要眯起眼睛看，妈妈带他到医院验光，医生要求散瞳，小明妈妈感觉疑惑，自己原来配眼镜的时候，并没有散瞳，为什么要给小明散瞳，散瞳会不会有副作用？误区一：散瞳验光有副作用

散瞳验光的原理是将专用的睫状肌麻痹眼药水滴入眼内，使眼睛的睫状肌完全麻痹，达到最放松状态，对眼睛没有损害

如果不散瞳，孩子眼睛调节能力强，检查时视力可能“作假”，尤其是对远视、斜视、弱视的判断非常困难，一旦漏诊

散瞳验光是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是

初次验光，或有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童一定要进行散

瞳验光误区二：度数轻，不用戴小明散瞳后，结果近视150度。医生建议配戴近视眼镜，但小明妈妈觉得，小明的度数轻，而且眼镜一戴上就摘不掉了，所以拒绝配镜误区二：度数轻，不用戴

散瞳验光检查出的近视是真性近视，诊断明确，而佩戴框架眼镜是矫正屈光不正的首选方法

小明的近视已有明显症状，不通过配戴眼镜无法看清远处的物体，影响正常的学习和生活，有戴镜的必要性

一般，近视度数达到75~100度时，裸眼视力会降到0.6以下，不能满

足看远物需求，需要通过佩戴眼镜来矫正视力。如果不戴眼镜，不但

度数不会降低，视力不会恢复，还会加重视疲劳，视网膜成像质量不

好，反而容易加速近视的进展误区三：配眼镜，度数配浅一点经过医生的劝说，小明妈妈决定给小明配眼镜，但又向医生提出要求：能不能度数配得浅一点，听说眼镜会越戴度数越深……误区三：配眼镜，度数配浅一点

首先，足矫保证近视眼在远处和近处都能获得清晰的视觉，从而避免

模糊所诱导的近视发展，而且足矫才能维持正常的调节和集合功能，

从而保持正常的双眼单视功能

其次，眼镜度数越戴越深并非戴眼镜之过，而是由于孩子生理发育眼轴不断增长以及用眼过度、用眼习惯不良导致

最后，眼镜度数配浅一点，并不等于实际的近视度数会浅一点，近视度数不会因为配镜度数浅一点而不加深误区四：频繁摘镜在医生的建议下，小明配戴了150度的近视框架眼镜，看远物时视力清晰，不再眯眼。但小明发现，看近物时，不戴镜和戴镜视力差不多，也能看得清，于是在看近物时就将眼镜摘下，看远物时才戴上眼镜。小明说，看近物时本身视力蛮好的，能不戴镜就不戴了，这样不容易伤眼睛，还能锻炼眼睛的调节能力……误区四：频繁摘镜

正常人看远物时，焦点在无限远处，看近物时则需要使用眼球的调节

功能（即变焦能力），将焦点移到眼前30～40

厘米处，保证看清近

物。近视眼患者不戴镜时，焦点本就在眼前近处一定距离，不需要使

用或较少使用眼球调节功能就能看清近物。但是长此以往，眼球的调

节功能和调节灵敏度（即变焦能力和精准度）会下降，导致物象不容

易准确聚焦在视网膜上，影响成像质量，进而加速近视进展误区四：频繁摘镜

长期坚持配戴合适度数的眼镜不会伤害眼睛或加重眼睛的负担，而是

将眼睛恢复到正视眼的生理状态。这不仅能保证看远物时清晰，也保

证了看近物时，眼球发挥正常的变焦能力，使眼球的调节功能和调节

灵敏度得到应有的锻炼误区四：频繁摘镜

当然，若配戴配戴眼镜后不注意读写姿势和距离，如眼睛距离书本太

近，会增加眼球的过度调节，引起近视加深。所以，近视眼患者一旦

配镜后，应长期佩戴，不要频繁摘镜，并保持正确的读写姿势，这样

眼球才能恢复和保持正常的生理功能误区五：视物轻微模糊也将就戴听了医生的指导，小明坚持佩戴150

度近视眼镜，不再戴戴脱脱了。眼镜戴了半年后，小明觉得不如刚配镜时那么清楚了，但日常生活勉强够用，就一直没有更换眼镜。又过了半年，实在看不清楚了，才到医院检查，发现近视度数增加了150度误区五：视物轻微模糊也将就戴

青少年近视度数不稳定，随着年龄增长而增加是很常见的。如果戴镜

不如原来清楚了，可能眼镜度数已经增加，原来的眼镜不再适合了。

如果不及时换镜，就会看远物不清楚，导致视物疲劳，加快近视发展

的速度

定期复查是及时发现近视度数加深的最有效措施，一般每半年需到医院进行一次常规散瞳验光误区六：一副眼镜用到坏小明的近视眼镜一戴就是一年多。他觉得眼镜基本能满足日常生活，而且配戴新眼镜挺贵的，就一直没有更换，直到眼镜坏了才到医院重新配镜。这时，医生发现镜框早已变形，镜片磨损严重，镜脚也不能固定眼镜位置误区六：一副眼镜用到坏

眼镜的质量保证不仅仅是度数的准确，还有瞳距、镜眼距、镜片的光

洁度等。眼镜使用到一定时间，特别是儿童不注意保护眼镜时，框架

容易变形，导致镜眼距变化；镜片容易磨损或出现划痕，影响光学效

果和视网膜成像质量；随着年龄增加和脸型变化，儿童的瞳距也会发

生变化。这些因素都会导致眼镜达不到新配的视力矫正效果误区六：一副眼镜用到坏

配戴眼镜后应每隔3个月进行眼镜的保养，包括镜框的矫形、镜片的

清洗、镜脚的松紧，以及瞳距和镜眼距的测量，保证眼镜达到应有的

光学矫正效果。如果发现镜框损坏或镜片磨损无法修复，应及时更换

眼镜。眼镜的质量保证不仅仅是度数的准确，还有瞳距、镜眼距、镜

片的光洁度等误区六：一副眼镜用到坏

眼镜使用到一定时间，特别是儿童不注意保护眼镜时，框架容易变形，

导致镜眼距变化；镜片容易磨损或出现划痕，影响光学效果和视网膜

成像质量；随着年龄增加和脸型变化，儿童的瞳距也会发生变化。这

些因素都会导致眼镜达不到新配的视力矫正效果误区六：一副眼镜用到坏

配戴眼镜后应每隔3个月进行眼镜的保养，包括镜框的矫形、镜片的

清洗、镜脚的松紧，以及瞳距和镜眼距的测量，保证眼镜达到应有的

光学矫正效果。如果发现镜框损坏或镜片磨损无法修复，应及时更换

眼镜误区七：大框架眼镜与小明同来的小红有700度近视，想换一款时尚的大框架眼镜，周边不少同学戴，感觉很好看……误区七：大框架眼镜

对于脸型小、瞳距小，度数深的青少年来说，不建议选择大框架光学

眼镜。由于眼镜框重、所需镜片直径大而厚重、镜片光学中心移心不

对、戴镜位置不稳定等易发生导致光学矫正不准、棱角效应及像差增

加，从而导致视疲劳、视觉质量下降误区八：激光可以治疗近视小红说，近视也就是戴个眼镜，妈妈说等长大去做激光就可以了……误区八：激光可以治疗近视

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是

利用193nm（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角

膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目

的误区八：激光可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让

眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视

网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变

薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从

根本上治疗了近视。而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越

多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选

择该手术眼科医师问与答1.

近视会越戴越深么？不会！

造成眼镜愈戴愈深的错觉是因为：

第一个原因是因为先天遗传、后天环境因素等造成眼轴持续加长，使得度数增加

第二个原因则是在未经眼科医师治疗下配镜，而将假性近视的成

分也算进去，而这些造成近视加深的因素，其实和是否戴眼镜没

有关系眼科医师问与答2.

各种近视治疗仪有效吗？

没有效果！

夸大疗效

虚假宣传

商业行为的逐利性

丧失真正的治疗机会眼科医师问与答3.

真性近视可以治好么？不可以哦

本末倒置的做法

忽略了预防近视及其加深的重点是：正确的用眼方法

滥用药物治疗

急于给孩子找各种治疗仪或食疗方法

过早佩戴不合适的眼镜眼科医师问与答4.

佩戴角膜塑形镜(OK眼镜)一切都OK了吗？客观评价角膜塑形术——