2021年-临床执业医师考试-模拟考试卷

2021年-临床执业医师考试-模拟考试卷2021-05-16选择题：每题1分，合计100分1、女，55岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:T为40°C,P为120次/分，R为23次/分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数25X109/L，血小板计数20X109/L。该患者影像学检查首选（）A：床旁B超B：PTCC：ERCPD:MRCPE:CT2、女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作下体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度□型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是A:低血糖日：心律失常C:癫痫发作D：体位性低血压E：迷走神经张力增高3、1岁患儿，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷1小时来急诊。体温38.4C，前囟膨隆，呼吸44/min，双肺散在细湿罗啰音，心率140/min，肝肋下2cm,白细胞：22xl09/L，N0.75。最需要做的检查是A：脑脊液检查B：头颅CTC：X线胸片D：血钙

EW、电图4、32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是A：急性阑尾炎B：宫外孕C：急性盆腔炎D：卵巢巧克力囊肿破裂E：以上都不是5、患者，男，45岁。车祸3小时入院，诊断:骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的并发症是A：休克B：泌尿系统感染C：创口感染D：疼痛E：坠积性肺炎6、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是A：肺动脉高压，中毒性心肌炎B：肺动脉高压，代谢性酸中毒C：中毒性心肌炎，代谢性酸中毒D：肺动脉高压，微循环障碍E：肺动脉高压，呼吸性酸中毒7、发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于A：支原体肺炎B：肺炎链球菌肺炎C：慢性支气管炎急性发作期D：支气管哮喘E：支气管扩张症

8、初产妇，26岁。妊娠39周，临产后9小时，胎儿娩出5分钟，胎盘未娩出，不恰当的处理是A：下压宫底B：检查宫体是否变硬C：观察脐带有无自行延长D：阴道有无流血E：测量血压长9、T1乳腺癌其肿块最长径不超过A：1cmB：2cmC：3cmD：4cmE：5cm10、臀先露孕妇妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是A：内转胎位术B：暂不需处理C：左侧卧位术D：外转胎位术E：胸膝卧位11、一位内蒙古青年男性，牧民。3个月前曾给羊接生流产羊羔。近2个月出现反复发热。每次发热持续约2周，间隔3~5日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm，均可触及。实验室检查:白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是A：登革热B：肾综合征出血热C：斑疹伤寒D：布鲁菌病（波浪热）E：Q热

12、男，37岁。车祸致方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体:体温38.4C，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（一），肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞16.8X109/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%。对帮助判断腹腔内脏有无损伤最有价值的检查项目是A：CTB：B超C:磁共振D:腹部X线片E:诊断性腹腔穿刺术或灌洗术13、腰椎结核伴有右骼窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas）阳性，说明A:右下肢有放射性疼痛B:髋关节活动受限C:右侧骼腰肌受刺激D:右股四头肌受刺激E:臀大肌受刺激14、卵巢生殖细胞恶性肿瘤常用联合化疗方案是（）A:TP方案B:EMA-CO方案C:PAM方案D:BEP方案E:MFP方案15、环磷酰胺的副作用不包括A:骨髓抑制B:肾功能损害C:出血性膀胱炎D:移行上皮癌E:性腺抑制

16、某男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是（）。A：脑梗死B：颅内血肿C：颅脑肿瘤D：蛛网膜下腔出血E：脑膜脑炎17、多巴胺药理作用不包括A：激动心脏P1受体B：促进去甲肾上腺素的释放C：激动血管a受体D：激动血管多巴胺受体E：大剂量可使肾血管舒张18、男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是A:Perthes试验B:Buerger试验C:Pratt试验D:Homans试验E:Trendelenburg试验19、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是A：缩短心房有效不应期B：减慢房室传导C：抑制窦房结D：直接抑制心房纤颤E：延长心房不应期

20、男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。［假设信息］该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）A：再发心肌梗死B：梗死面积扩大C：急性心包炎D：室壁瘤形成E：梗死后再发心肌缺血21、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A：细胞学检查B：B超检查C：子宫镜检查D：分段诊刮E：淋巴造影22、随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A：乳腺癌B：导管内乳头状瘤C：乳腺囊性增生病D：乳腺纤维腺瘤E：乳房脂肪坏死23、男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.89/d，血肌酐182口mol/L，B超显示双肾大小正常。最支持以上诊断的检查是A：尿渗透压下降B：血ASO升高C:眼底检查糖尿病眼底病变IV期D：血IgA正常

E：血白蛋白V30g/L24、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是A：坚持甲状腺素替代治疗B：水摄入量不宜过多C：禁用镇静、安眠药D：增强免疫力E：避免过度劳累25、下列最符合急性肾盂肾炎的诊断项目是（）A：发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B：高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C：发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D：高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E：发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿26、患儿男，10岁。发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮肤脓疱疮。查体:血压130/90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，压痛（+）,双下肢轻度非凹陷性水肿。目前首选的治疗措施是给予（）A:限盐B：青霉素C：吠塞米D：氢氯噻嗪E：卡托普利27、心脏骤停的病理生理机制最常见的是0：心室颤动B：室性心动过速C：电机械分离D：第三度房室传导阻滞£：心室停顿

28、一碳单位代谢的辅酶是A：叶酸B：二氢叶酸C：四氢叶酸D：NADPHE：NADH29、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A：甲状腺功能亢进症B：库欣综合征C：肢端肥大症D：原发性醛固酮增多症E：嗜铬细胞瘤30、下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗生素是A：卡那霉素B：庆大霉素C：阿米卡星D：妥布霉素E：链霉素31、有关支气管哮喘发病机制的描述不正确的是A：气道慢性炎症是哮喘的本质B：AHR者均可诊断哮喘C：变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生D：LAR是由于气道慢性炎症的结果E：神经因素也认为是哮喘发病的重要环节32、桡神经损伤多见于A：肱骨髁上伸直型骨折B：肱骨干骨折

C：桡骨远端骨折D：锁骨骨折E：尺骨上1/3骨折33、男，32岁。会阴部骑跨伤5小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是A：抗感染B：经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗C：膀胱造痿D：导尿E：应用止血药34、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是（）A：至少3年B：至少5年C：持续到20岁D：持续到25岁E：持续终身35、使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为A：升压B：降压C：血压不变。：心率减慢£：心率不变36、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A：外周血白细胞计数高B：外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C：脾大D：Ph染色体阳性

E：骨髓检查粒细胞增生活跃37、骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽属于A：女型骨盆B：单纯扁平型骨盆C：类人猿型骨盆D：男型骨盆E：骨软化症骨盆38、精神分裂症的临床症状一般没有A：意识障碍B：情感障碍C：感知障碍D：思维障碍E：行为障碍39、引起移植物抗宿主反应是由于A：供体内预存有抗受体的ABO血型抗体B：供体内预存有抗受体的HLAI类抗原的抗体C：受体内预存有抗供体的ABO血型抗体D：受体内有针对供体组织器官的TC细胞E：移植物中含有足够数量的免疫细胞40、孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素为A：雌酮B：孕酮C：睾酮D：雌二醇E：雌三醇41、天然ABO的血型抗体属于A：IgA

B：IgMC：IgGD：IgEE：IgD42、二尖瓣关闭不全的典型体征是：A：心尖部粗糙的收缩期杂音日：心尖部Austin-Flint杂音。：心尖部S1亢进D：A2增强£：心界呈梨形43、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A：6〜12小时达高峰B：13〜15小时达高峰C：16〜24小时达高峰D：25〜35小时达高峰E：36〜48小时达高峰44、肝细胞气球样变A：细胞水肿B：脂质沉积C：结缔组织玻璃样变D：血管壁玻璃样变E：细胞内玻璃样变45、急性肾炎限盐饮食每日供盐A：2~3gB：1~2gC：0.5~lgD：3~4g

E：4~5g46、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A：LDHB：a-HBDHC：SGOTD：TnIE：CPK47、男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木，足跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A：腰1~2B：腰2~3C：腰3~4D：腰4~5E：腰5~骶148、男，56岁。呕血800ml，急症入院。下列各项临床描述中，不支持门静脉高压症大出血诊断的是A：有肝炎史10余年B：上腹痛伴呕吐咖啡样物C：移动性浊音阳性D：脾大E：蜘蛛痣49、应激性溃疡发生的最主要机制是A：黏膜缺血B：糖皮质激素分泌增多C：胃黏膜合成前列腺素增多D：全身性酸中毒E：血浆阡内啡肽增多

50、肺炎链球菌的主要致病因素是A：C反应蛋白B：自溶酶C：荚膜D：外毒素E：内毒素51、缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是A：衣原体B：病毒C：支原体D：螺旋体E：真菌52、初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查:骼棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。此时最可能的诊断是()A：先兆子宫破裂B：II度胎盘早剥C：协调性子宫收缩过强D：不协调性子宫收缩过强E：不协调性子宫收缩乏力53、适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是A：结核性脑膜炎患者B：结核菌素试验阳性者C：严重的结核病患者D：新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童E：细胞免疫功能低下者

54、男，73岁。吸烟、喝酒40多年，高血压病史10年。某年冬天起床时发现左下肢不能动，入院诊断为脑卒中。以下医生的建议，不合理的是A：告知患者定期来医院检查身体B：告知患者康复注意事项。：不良生活方式是疾病原因之一，应戒烟限酒D：控制血压，预防再发E：告知患者天气冷是引发该病的直接因素55、患儿，3岁。上楼梯时，其父向上牵拉其右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物。最可能的诊断是A：桡骨头骨折B：肘关节脱位C：桡骨头半脱位D：肌肉牵拉伤E：尺骨鹰嘴撕脱伤56、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A：尿道结石B：外伤性高位截瘫C：尿道断裂D：尿道肿瘤E：前列腺增生57、对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是(2012)A：B超B：临床症状和体征C：X线片D：CTE：MRI58、肺通气的原动力是A：胸内压的变化

B：肺主动舒缩C：外界环境与肺内压力差D：呼吸肌的舒缩E：肺泡表面活性物质的作用59、典型吉兰-巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎）的临床特征是A：近端为主的感觉障碍B：突出的大小便功能障碍C：交叉性瘫痪D：不对称性瘫痪E：对称性弛缓性瘫痪60、某小学，6月一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干，4小时后部分考生表现为头痛、恶心、食欲减退，继而出现呕吐、腹泻、腹痛。个别有发热，体温38~40°C。引起考生食物中毒的可能病原是A：沙门菌B：副溶血性弧菌C：葡萄球菌肠毒素D：变形杆菌E：黄曲霉毒素61、女性，30岁，因甲状腺腺瘤而手术，术后5天拆线时切口已愈合，但颈前皮下有积液，其切口愈合类型应记为A：I/甲B：I/乙C：I/丙D：n/甲E：n/乙62、男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是：A：免疫治疗

B：手术治疗C：化学药物治疗。：介入治疗E：放射治疗63、有关血栓的论述，错误的是A：静脉血栓多于动脉血栓B：下肢血栓多于上肢C：动脉瘤内血栓多为混合血栓D：静脉内血栓尾部多为红色血栓E：毛细血管内血栓多为白色血栓64、糖酵解的关键酶是A：3-磷酸甘油醛脱氢酶B：丙酮酸脱氢酶C：磷酸果糖激酶-1D：磷酸甘油酸激酶E：乳酸脱氢酶65、诊断肩关节脱位的常用检查方法是A：压头试验B：托马斯征C：侧方应力试验D：上臂牵拉试验E：杜加（Dugas）征66、女，24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。查体：T38°C，右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音，血WBC5.3x109/L，NO.41。该患者最可能的诊断是A：肺结核日：自发性气胸C：肺血栓栓塞症

D：肺炎E：胸膜炎67、睾丸内合成睾酮的细胞是A：生精细胞B：支持细胞C：间质细胞D：成纤维细胞E：肌样细胞68、下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是A：铁蛋白B：乳酸脱氢酶C：有核细胞分类D：涂片抗酸染色E：腺苷脱氨酶69、男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体:血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查:血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0X109/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（）A：胃肠减压、输液B：镇痛镇静治疗C：足量应用抗生素D：输液、纠正水电和酸碱失衡E：手术探查70、大部分急性心肌梗死的病因是A：冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B：冠状动脉痉挛，血栓形成C：动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D：冠状动脉炎，血栓形成

E：冠状动脉栓塞，继发血栓形成71、关于小儿腹泻每日补钾量，正确的是A:一般按3~4mmol/kgB:重者按500mg/kgC:轻者按1~2mmol/kgD:缺钾明显者按6~8mmol/kg_E:极少数病例可按600mg/kg72、下列属于营养必需脂肪酸的是A:软脂酸B:亚麻酸C:硬脂酸D:油酸E:月桂酸73、关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是A:肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24-48小时恢复正常B:肌钙蛋白起病后6小时内升高，5〜6天恢复正常C:CK-MB起病后4小时内增高，16〜24小时达高峰，3〜4天恢复正常D:AST在起病后6-10小时开始升高，3-6天恢复正常E:LDH在起病后8-10小时后升高，1-2周内恢复正常74、患者，男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A:屈指，屈腕功能丧失B:伸指，伸腕功能丧失C:手指不能靠拢D:屈指伸指功能丧失E:伸腕功能存在，伸指功能丧失75、形成终板电位的主要离子

A：K+B:Na+C:Ca2+D:Cl-E：H+76、上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是（）A：反复呕血B：充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善C：血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高D：补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。E：继续排黑粪77、男，65岁。腹泻3天伴头晕、乏力、恶心、呕吐，未及时治疗。实验室检查:血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L。此时符合的诊断是（）A：等渗性缺水B：低渗性缺水C：高渗性缺水D：低钾血症E：高钾血症78、经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因，最可能的是A：功能性痛经B：子宫腺肌病C：子宫内膜结核D：子宫内膜癌E：子宫粘膜下肌瘤79、急性乳腺炎的病因不包括A：乳头内陷

B：乳汁过多C：乳管不通D：乳房淋巴管阻塞E：婴儿吸乳少80、对消化性溃疡并发幽门梗阻最有诊断价值的临床表现的是A：进餐后上腹饱胀不适B：呕吐物量大C：呕吐物内含酸酵宿食D：呕吐物内无胆汁E：呕吐后症状可暂时缓解81、急性肾炎的病理变化特点是A：毛细血管外增生性肾炎B：局灶、节段性病变C：硬化性肾炎D：致密沉积物肾炎E：弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎82、支气管肺炎时肾上腺皮质激素常用A：泼尼松B：氢化可的松C：泼尼松龙D：甲泼尼龙E：地塞米松83、刚出生的新生儿白细胞总数为A：(18~25)x10八9/LB：(21~28)x10八9/LC：(15~20)x10八9/LD：(13~18)x10八9/L

E：(10~15)x10八9/L84、女性，46岁。主诉大便时阴道脱出一块物，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。本例应诊断为A：阴道前壁膨出B：子宫脱垂1度合并膀胱膨出C：阴道后壁膨出D：子宫脱垂□度重E：子宫脱垂□度轻合并膀胱膨出85、治疗流脑首选的抗菌药物是A：复方磺胺甲恶唑B：青霉素C：头抱三嗪D：氯霉素E：红霉素86、患者，男，20岁。3个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此患者最可能的诊断是A：青春型精神分裂症B：偏执型精神分裂症C：单纯型精神分裂症D：病毒性脑炎E：分裂样精神病87、诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（）A：血清铁降低B：血清铁蛋白降低C：血清总铁结合力增高D：外周血呈小细胞低色素性贫血

E：骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核88、男，13岁，发作性肢体抽搐和意识丧失2年。发作表现为无诱因的突然意识丧失伴四肢僵直抽搐，持续15~30秒后，逐渐停止。无特殊个人和家族史。未发作期的神经系统检查基本正常。常规脑电图检查未见明显异常。针对该患者的一线治疗药物是A：卡马西平B：苯妥英钠C：丙戊酸D：氯硝西泮E：乙琥胺89、女，38岁低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm*5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2L3椎体边缘骨质破坏，L2-L3椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是：A：转移性骨肿瘤B：类风湿性关节炎C：骨髓炎D：骨结核E：骨巨细胞瘤90、男，43岁。外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液，则最应该采取的治疗措施是A：胸腔闭式引流B：开胸止血C：胸穿D：患侧肺切除术E：无需特殊处理91、淋巴瘤是指A：原发于淋巴结T细胞的肿瘤B：原发于淋巴结内所有细胞的肿瘤C：原发于淋巴结B细胞的肿瘤D：原发于淋巴结组织细胞的肿瘤

E：原发于淋巴结和结外淋巴组织的肿瘤92、女性，54岁。绝经3年，近八个月再现阴道少量流血。查子宫稍大稍软。为进一步确诊，最有诊断价值的辅助检查方法应为A：B超检查B：胸部X线摄片C：分段刮宫活组织检查D：刮取宫颈管活组织检查E：腹腔镜检查93、青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是A：膀胱B：肛门直肠C：后尿道D：尿道球部E：阴茎部尿道94、正常人白天工作时出现的脑电波应为A：a波B：P波C：y波D：6波E：0波95、52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手