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编号:工程名称岢岚县三井镇西坡村和大坪村土地开发项目单元工程跌水(1)施工单位陆野桥隧工程有限公司施工日期自年月日至年月日单元工程数量2评定日期年月日序号工序质量项目检测数量质量等级备注合格数量其中优良数量1结构尺寸20202预埋设施2020345678910111213合计4040其中隐藏工程,关键部位1.工序质量项目」0个,全部合格;其中优良工程二个,优良率黑%,隐蔽工程、关键部位合格率100%2.施工质量控制及检验资料是否齐全:资料齐全3.质量事故及质量缺陷处理情况:无质量事故,无缺陷处理专业质检员监理工程师单元工程质量评定施工单位自检结果工序质量项目评定全部合格,优良率达到W_%;符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人:(签字盖公章)日期:自评意见:经检测各项指标符合规程,施工满足设计要求。单元工程质量等级:合格监理单位抽检意见抽检结果与自检结果□相符/U不相符;口同意/□不同意验收。监理工程师:(签字盖公章)日期:复核意见:单元工程质量等级:

编号:单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称渠系建筑物分部工程名称跌水单元工程名称跌水(1)施工单位陆野桥隧工程有限公司检测项目结构尺寸检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目原材料水泥,砂子、石子应符合规范要求符合设计及规范要求混凝土强度强度应符合混凝土强度检验评定标准符合设计要求模板安装模板安装应符合模板工程质量检验评定标准符合设计要求混凝土浇筑铺设均匀无离析,无骨料集中现像,无漏捣现象符合设计要求养护及时采取有效措施保持混凝土表面湿润不少于7d,无时干时湿现象符合设计要求允许偏差项目结构尺寸平整度:土10mm;标高:土10mm;截面尺寸:±10mm;经检测符合设计要求一般项目建基面按要求处理,无杂物、积水,垫层铺填符合设计要求符合设计要求符合设计要求表面平整度表面平整竖直、无突变深层及贯穿裂缝、裂缝、麻面、蜂窝孔洞表面深层及贯穿裂缝、、裂缝麻面、蜂窝孔洞、其累计面积不得超过0.5%,经处理符合设计要求符合设计要求碰损掉角重要部位不允许,其他部位轻微出现,经处理符合设计要求符合设计要求专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格,允许偏差项目合格率达到—」%;符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人:日期:自评意见:经检测各项指标符合设计要求。质量等级:合格监理单位抽检意见口抽检结果与自检结果相符/不相符;口同意/不同意验收。监理工程师:日期:抽检意见:质量等级:注:某工序质量出现不合格标准时,其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。

编号:工程名称岢岚县三井镇西坡村和大坪村土地开发项目单元工程跌水(2)施工单位陆野桥隧工程有限公司施工日期自年月日至年月日单元工程数量2评定日期年月日序号工序质量项目检测数量质量等级备注合格数量其中优良数量1结构尺寸15152预埋设施1515345678910111213合计3030其中隐藏工程,关键部位1.工序质量项目」0个,全部合格;其中优良工程二个,优良率工_%,隐蔽工程、关键部位合格率100%2.施工质量控制及检验资料是否齐全:资料齐全3.质量事故及质量缺陷处理情况:无质量事故,无缺陷处理专业质检员监理工程师单元工程质量评定施工单位自检结果工序质量项目评定全部合格,优良率达到W_%;符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人:(签字盖公章)日期:自评意见:经检测各项指标符合规程,施工满足设计要求。单元工程质量等级:合格监理单位抽检意见抽检结果与自检结果□相符/U不相符;口同意/□不同意验收。监理工程师:(签字盖公章)日期:复核意见:单元工程质量等级:

编号:单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称渠系建筑物分部工程名称跌水单元工程名称跌水(2)施工单位陆野桥隧工程有限公司检测项目结构尺寸检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目原材料水泥,砂子、石子应符合规范要求符合设计及规范要求混凝土强度强度应符合混凝土强度检验评定标准符合设计要求模板安装模板安装应符合模板工程质量检验评定标准符合设计要求混凝土浇筑铺设均匀无离析,无骨料集中现像,无漏捣现象符合设计要求养护及时采取有效措施保持混凝土表面湿润不少于7d,无时干时湿现象符合设计要求允许偏差项目结构尺寸平整度:土10mm;标高:土10mm;截面尺寸:±10mm;经检测符合设计要求一般项目建基面按要求处理,无杂物、积水,垫层铺填符合设计要求符合设计要求符合设计要求表面平整度表面平整竖直、无突变深层及贯穿裂缝、裂缝、麻面、蜂窝孔洞表面深层及贯穿裂缝、、裂缝麻面、蜂窝孔洞、其累计面积不得超过0.5%,经处理符合设计要求符合设计要求碰损掉角重要部位不允许,其他部位轻微出现,经处理符合设计要求符合设计要求专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格,允许偏差项目合格率达到—」%;符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人:日期:自评意见:经检测各项指标符

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