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文档简介

肛门直肠疾病

肛窦炎及肛乳头炎

河南中医学院第一临床医学院

肛瓣和肛窦发生水肿，即称为肛窦炎或肛隐窝炎。肛乳头炎，系指肛乳头有增生炎症。这两种病在临床上均为常见病。肛窦炎及肛乳头炎

由于肛窦、肛腺导管在解剖学上的特点，因此，其感染扩散也有一定的途径，根据其解剖和生理特点，将肛窦炎和肛乳头炎的感染、扩散大致分为三个阶段：第一阶段（肛窦炎）：由于肠内容物阻塞肛窦，肥大的肛乳头阻塞肛窦，导致肛腺分泌的粘液受到阻滞而不能排出，加之细菌感染，水肿发炎的肛瓣阻塞肛窦口，影响了肛腺本身的生理功能。第二阶段（肛门直肠周围脓肿）：肛腺分泌物及细菌不能顺肛窦口排入直肠，返流腺体、肛腺导管引起感染，波及到肛腺组织周围的微血管及淋巴管，导致肛门直肠周围脓肿。第三阶段（肛瘘）：来自肛窦的感染，沿肛腺导管、肛腺体，毛细血管及淋巴管侵入到周围组织，形成局部脓肿，若治疗不及时，即转变为肛瘘。肛窦口阻塞，致使肛腺分泌的粘液引流不畅，引起感染，肛窦和肛瓣受到感染而发生炎症刺激。肛乳头被粪块擦伤，造成细菌感染，引起炎症水肿、纤维组织增生。肛腺和肛瓣的炎症又常刺激肛门内、外括约肌，引起括约肌痉挛，使肛门部缺血，这又影响了炎症吸收、消散。【病因病理】【症状】

肛门部不适，排便时肛门灼痛，大便时常有粘液性分泌物先行排出，。由于炎症、分泌物及肥大的肛乳头刺激齿线，可使患者有下坠或伴有异物嵌入肛内的感觉。肛乳头肥大，刺激肛门部感到潮湿发痒，有时肥大的肛乳头可脱出肛门口外。【诊断】

根据病人自述，排便时肛门灼痛，当外括约肌受到刺激时，肛门部疼痛加剧。大便排出前，有少许粘液流出。指诊：指诊时在齿线上可膜到有硬的隆起或凹陷，并有轻微压痛。肛门镜检：肛窦水肿、充血、色泽发暗或鲜红，触之易出血，且有压痛，或有粘液或脓液从窦口流出。肛乳头肥大，呈黄白色或淡红色；肛瓣肥厚、充血。用肛窦钩检查时，能顺利探入肛窦内较深部位，而在正常情况下是不能探入的。【鉴别】一、直肠息肉多发生与齿线以上，可1个或多个，质硬，表面红嫩易出血，根蒂细长，多见于小儿。二、内痔圆形，柔软结节，1个或多个，广蒂或广基，不痛，表面光滑，好发于截石位3、7、11点处。三、绒毛乳头状瘤有蒂，肿物表现呈海绵状或细绒状，易出血，常有大量粘液。【治疗】预防肛窦炎、肛乳头炎，要注意保持消化道的正常生理功能，避免体内生“热”化“火”，使大便秘结。一旦内生热邪，大便秘结，可服清热泻火润肠药物，防止炎症扩散。一、内服药物

宜清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，润肠通便。方用凉血地黄汤加减亦可用抗生素如黄连素控制感染。大便秘结可服槐角丸、麻仁丸或栀子金花丸，亦可服液体石蜡。二、外治1局部敷药：可用黄连膏、九华膏或红霉素软膏、消炎止痛栓等。2塞药：痔疮宁栓、化痔栓、麝香痔疮栓等，每日坐浴后塞入肛内。3中药坐浴：方用葱硝汤煎水坐浴。或用马齿苋、黄连、金银花、红花、防风、荆芥。4药物保留灌肠：方用三黄汤加减三、手术

经药物治疗无效，可行

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