执业医师考前押题讲解(王文刚老师)课件

执业医师考前押题好大夫第一单元好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:982991201.急性糜烂型出血性胃炎最常见的原因是 A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物D.口服抗生素E.口服非甾体抗炎药【答案】E【解析】急性糜烂型出血性胃炎最常见的原因是口服非甾体抗炎药。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:982991202.血清壁细胞抗体升高的疾病是A.A型萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.急性胃炎D.B型萎缩性胃炎E.十二指肠溃疡【答案】A【解析】A型萎缩性胃炎就是慢性胃体炎，由自身免疫因素引起，血清壁细胞抗体升高；B型萎缩性胃炎就是慢性胃窦炎。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:982991204.为证实患者现在没有感染幽门螺杆菌，不宜选用的复查方法是A.13C或14C尿素呼气试验B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.幽门螺杆菌培养【答案】B【解析】血清幽门螺杆菌抗体阳性提示的意义是患者现在正在感染或过去曾经感染。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:982991205.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其A.胃前支B.胃后支C.肝胆支D.“鸦爪”支E.腹腔支【答案】D【解析】行胃高选择性迷走神经切断术时保留肝支、腹腔支、胃窦的鸦爪神经，避免了相关内脏的功能紊乱。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:982991206.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年

【答案】B【解析】胃大部切除术后五年以上，残余胃发生的原发癌称残胃癌。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:982991207.胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后A.20分钟B.50分钟C.40分钟D.30分钟E.10分钟【答案】D【解析】早期倾倒综合征：进食半小时内。晚期倾倒综合征：也称低血糖综合征，发生进食2～4小时内。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:982991209.诊断低位肠梗阻最可靠的依据是A.腹部平片示小肠多个阶梯状气液平面B.脐周可闻气过水音C.阵发性腹痛伴腹胀D.置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E.频繁呕吐、呕吐量大好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912010.最易引起嵌顿的腹外疝是A.股疝B.小儿脐疝C.白线疝D.切口疝E.斜疝【答案】A【解析】斜疝也容易引起嵌顿，但最容易引起嵌顿的是股疝。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912012.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）B.全腹痛，轻度腹膜刺激征C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D.右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征【答案】E【解析】十二指肠降段是腹膜后位器官，破裂后一般不引起腹膜刺激征。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912013.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是A.止血环酸B.法莫替丁C.奥美拉唑D.垂体后叶素E.维生素K【答案】C【解析】消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是静脉点滴奥美拉唑；肝硬化上消化道出血患者首选的药物是静脉点滴垂体后叶素。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912014.消化性溃疡最常见的并发症是A.幽门梗阻B.出血C.穿孔D.癌变E.腹腔脓肿【答案】B【解析】消化性溃疡最常见的并发症是出血。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912015.反映肝硬化肝脏合成功能减退的指标是A.γ谷氨酰转肽酶B.丙氨酸氨基转移酶C.白蛋白D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶【答案】C【解析】全部血浆白蛋白及部分α、β球蛋白均在肝内合成。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912016.符合骨折功能复位标准的是A.骨折部分的旋转移位不必完全矫正B.骨折部分的分离移位不必完全矫正C.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角D.复位后骨折断端对位达1/5E.儿童下肢骨干骨折短缩2cm以内好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912017.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是A.未达到解剖复位B.骨折端血液供应差C.功能锻炼不够D.未用促骨折愈合药物E.骨折端软组织嵌入【答案】B【解析】胫骨中下段骨折，骨折断端血液循环较差，易发生延迟愈合或不愈合。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912018.腕部外伤后出现“银叉样”畸形，可能的诊断是A.尺神经损伤B.尺骨骨折C.桡神经损伤D.Smith骨折E.Colles骨折

【答案】E【解析】Colles骨折后会出现枪刺刀和银叉样畸形。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912020.高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是A.男性乳房发育B.肝脏进行性增大C.腹水进行性增多D.蜘蛛痣、肝掌E.脾脏进行性增大【答案】B【解析】高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是肝脏进行性增大。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912021.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是A.经淋巴管B.经肝静脉C.直接侵犯D.经肝动脉E.经门静脉

【答案】E【解析】原发性肝癌肝内播散最主要的途径是经门静脉。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912023.慢性肾脏病（CKD）4期是指A.GFR15～29ml/（min·1.73m2）B.GFR≥60ml/（min·1.73m2）C.GFR＜15ml/（min·1.73m2）D.GFR＜10ml/（min·1.73m2）E.GFR50～59ml/（min·1.73m2）好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】A【解析】CKD分期分期描述GFR（ml/min）1肾损伤，GFR正常或升高≥902肾损伤，GFR轻度下降60～893GFR中度下降30～594GFR严重下降15～295肾衰竭＜15或透析好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912024.消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是A.呕吐物有粪味B.呕吐大量宿食C.呕吐大量胆汁D.餐后上腹饱胀E.进脂餐后腹痛【答案】B【解析】消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是呕吐大量宿食。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912026.对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是A.B超B.临床症状和体征C.X线片D.CTE.MRI

【答案】E【解析】MRI是早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查手段，可以早于X线2个月发现病变。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912027.急性胰腺炎血淀粉酶开始升高的时间是发病后A.36～48小时B.12～24小时C.6～12小时D.1～2小时E.3～4小时

【答案】C【解析】急性胰腺炎血淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912028.升结肠癌最早出现的表现中，较常见的是A.排便习惯与粪便性状改变B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白，乏力

【答案】A【解析】对结肠癌患者，排便习惯与粪便性状改变是最早出现的临床表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912029.降结肠癌主要的临床表现是A.肠梗阻B.便秘C.便血D.腹痛E.贫血

【答案】A【解析】右半结肠癌以全身表现、贫血和腹部肿块为主，多为肿块型。左半结肠癌以肠梗阻、排便困难、便血、腹泻为主，多为浸润型。降结肠癌为左半结肠癌，所以以肠梗阻为主要表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912030.X线片上表现为肥皂泡样改变的疾病是A.骨囊肿B.骨软骨瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨尤文肉瘤

【答案】D【解析】骨巨细胞瘤可呈现典型的X线肥皂泡样改变。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912031.下列有关急进性肾小球肾炎的描述，正确的是A.病理改变特征为系膜细胞重度增生B.Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性C.光镜下改变是分型的主要依据D.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性E.Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】E【解析】急进性肾小球肾炎的分型：Ｉ型：抗肾小球基底膜型（抗GBM）ANCA（-）Ⅱ型：免疫复合物型Ⅲ型：非免疫复合物型，ANCA（+）ANCA：抗中性粒细胞胞浆抗体好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912032.若对心衰患者行其他疾病的择期手术，最早应在心衰后A.5～6周B.1～2周C.3～4周D.2～3周E.4～5周

【答案】C【解析】心衰患者行其他疾病的择期手术，最早应在心衰后3～4周。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912033.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是A.半坐位B.俯卧位C.头高脚低位D.平卧位E.侧卧位

【答案】D【解析】蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是平卧位。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912034.阴囊包块，透光性试验阳性，平卧后消失，多见于A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.睾丸肿瘤。【答案】C【解析】透光性试验阳性提示为鞘膜积液，平卧后消失提示为交通性鞘膜积液好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912035.为押制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是A.普萘洛尔B.卡比马唑C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碘剂

【答案】E【解析】外科手术前常用的药物是碘剂，起到抑制甲状腺素的释放的作用，还可减少甲状腺的血流，使腺体缩小变硬，利于手术。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912036.甲状腺功能亢进症患者术后48小时以内最危急的状况是A.严重呼吸困难B.一侧喉返神经损伤C.一侧喉上神经损伤D.四肢麻木、抽搐E.甲状腺危象

【答案】A好大夫YY精品课堂频道:98299120A2型题

好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912037.女，16岁。疲乏无力、心悸、怕热、多食半年。大便3次/日、不成形。体重下降约12kg。查体：BP140/70mmHg，皮肤潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛，心率108次/分。该患者治疗宜选用A.甲状腺大部切除术B.放射性碘C.β受体阻滞剂D.甲巯咪唑E.复方碘溶液【答案】D【解析】青少年患者首选药物治疗，甲巯咪唑常用。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912038.女，36岁。甲状腺功能亢进症1年，甲状腺Ⅲ度肿大，决定手术治疗。空腹、安静、平卧位时：T37.8℃，P104次/分，BP130/90mmHg。应用简便公式粗略估计该患者的基础代谢率是A.44%B.33%C.22%D.11%E.55%【答案】B【解析】基础代谢率计算公式=脉率+脉压-111%。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912039.女，28岁。既往无甲状腺功能亢进症病史，妊娠3个月时出现怕热、心悸、多汗。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，FT3和FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。该患者最合适的治疗是A.应用丙基硫氧嘧啶B.外科手术C.应用复方碘化钠溶液D.131I治疗E.应用甲硫咪唑【答案】A【解析】孕妇首选药物治疗，药物首选丙基硫氧嘧啶。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912040.女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是A.抗甲状腺药物治疗B.普萘洛尔治疗C.碘剂治疗D.放射性碘治疗E.甲状腺大部分切除术【答案】E【解析】继发性甲亢是手术适应症。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912041.女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术。术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是A.喉上神经损伤B.伤口出血C.甲亢危象D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】D【解析】甲亢术后出现呼吸困难常见的原因有：①出血；②双侧喉返神经损伤，该患者颈部不肿，引流管通畅，所以可排除出血的因素。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912042.女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。该患者最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.女性男性化C.库欣综合征D.原发性高血压E.糖尿病好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】C【解析】向心性肥胖，腹部、大腿根部可见宽大紫纹，血糖高是典型的库欣综合征表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912043.男，40岁。发作性心悸、头痛、大汗、发作时血压230/130mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定尿A.儿茶酚胺B.蛋白C.钾、钠、氯D.钙、磷E.游离皮质醇【答案】A【解析】阵发性高血压发作是典型的嗜铬细胞瘤的表现，所以测定尿中的儿茶酚胺量最有助于疾病的诊断。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912044.女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d。目前应诊断为糖尿病肾病A.II期B.I期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.V期好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】D【解析】糖尿病肾病分期：Ⅰ：无蛋白尿Ⅱ：偶有蛋白尿Ⅲ：经常出现，量≤5g/dⅣ：量＞5g/dⅤ：尿毒症好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912045.男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗，8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为A.Ⅰ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】E【解析】糖尿病视网膜病变分期：I期微血管瘤+小出血点Ⅱ期出血斑、硬性渗出Ⅲ期出血斑、软性渗出Ⅳ期新生血管形成、玻璃体出血V期机化物增生Ⅵ期网膜剥离导致失明好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912046.男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g。身高171cm，体重90kg，BMI30.8。实验室检查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前首选的糖尿病治疗药物是A.吡格列酮B.二甲双胍C.格列苯脲D.那格列奈E.阿卡波糖【答案】B【解析】肥胖的2型糖尿病首选的药物是二甲双胍。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912047.男，65岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后3天。诉切口疼痛。查体：敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是A.拆开皮肤缝线，清创后放置引流物B.伤口全层拆开，彻底清创后缝合C.无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口D.拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合E.无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物【答案】A【解析】伤口化脓，应立即拆除缝线，清创后引流。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912048.女，65岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是A.急性心肌梗死B.乳腺癌肺转移C.肺血栓拴塞D.自发性气胸E.心源性休克【答案】C【解析】呼吸困难，呼吸道吸出血性液体，提示肺血栓拴塞，最可能的原因是下肢深静脉血栓后，血栓脱落栓塞肺动脉。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912049.女，39岁。因车祸外伤多发骨折急诊入院。静息能量消耗（REE)比正常约增加A.40～50%B.10～20%C.20～30%D.5～10%E.30～40%【答案】C【解析】交感神经所致的高代谢状态，使机体的静息能量消耗(REE)增加，创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%～30%不等，大面积烧伤增加50%～100%。择期手术，REE的增幅不大，约10%左右好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912050.男，12岁。10天前出现上唇部红肿，见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热。体温高达38.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是A.颌下淋巴结炎B.眼眶内感染C.海绵状静脉窦炎D.面部蜂窝织炎E.化脓性上颌窦炎【答案】C【解析】上唇部属于危险三角，挤压后容易引起海绵状静脉窦炎。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912051.女，20岁。足癣多年，近1周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大、疼痛。最有可能的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.铜绿假单胞菌C.梭状芽孢梭菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌【答案】A【解析】丹毒和淋巴管炎最可能的致病菌是乙型溶血性链球菌。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912052.女，45岁，前腰部疖肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕、无抽搐。查体：T40℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20.0×109/L，核左移，血培养(-)。该患者目前的主要诊断是A.脓毒症B.颊部蜂窝织炎C.菌血症D.颅内感染E.感染性休克

好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】A【解析】刚开始是局部感染，后寒战、高热是典型的脓毒症的表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912053.男，45岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力，畏光，咀嚼无力，下肢痛，无神经系统病史，查体：满面大汗，苦无笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌僵直，无压痛。该患者早期典型的症状是A.四肢抽搐B.畏光C.咀嚼无力D.全身乏力E.张口困难好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120

【答案】C【解析】破伤风患者早期典型的症状是累及呼吸机所导致的咀嚼无力。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912054.男，46岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损，渗血，有弹药污染，宜采取的处理方法是A.消毒，探查伤口后包扎B.清洗伤口，止血加压包扎C.清创缝合伤口D.清创，引流缝合伤口E.清创，引流后延期缝合

【答案】E【解析】火器伤清创后严禁一期缝合。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912055.女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度较高，发硬，但未触及包块。左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是A.乳腺增生症B.急性乳腺炎C.乳房结核D.导管内乳头肿瘤E.炎性乳腺癌

【答案】E【解析】乳房红肿，发展快，腋下淋巴结肿大，质地硬，无压痛是典型的炎性乳腺癌的表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912056.女，45岁。左乳外上象限扪及4cm×3cm质硬肿块，与皮肤、胸肌无粘连，左腋窝扪及肿大孤立的质硬淋巴结，活动。乳房肿块穿刺细胞学检查见癌细胞，其余检查未见异常。该乳腺癌患者按TNM分期应是A.T3N1M0B.T1N1M0C.T4NlM0D.T2N2M0E.T2N1M0

好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】E【解析】T＞5cm为T3，T≥2cm，＜5cm为T2，T＜2cm为T1。N0：同侧腋窝淋巴结无转移；N1：同侧腋窝可推动的淋巴结转移；N2：同侧腋窝淋巴结转移融合，或与周围组织粘连；N3：同侧锁骨上淋巴结及同侧胸骨旁淋巴结转移。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912057.女，18岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4g，ANA1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.干燥综合征B.系统性硬化病C.系统性红斑狼疮D.原发性肾小球肾炎E.系统性血管炎

【答案】C【解析】双下肢水肿伴口腔溃疡半年，再加上抗dsDNA抗体阳性可帮助诊断系统性红斑狼疮。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912058.男，36岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是A.痛风关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎

【答案】A【解析】饮啤酒后关节痛，服用非甾体抗炎药后好转，提示为痛风关节炎。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912059.女，32岁。双手第2，5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴晨僵1小时。对明确诊断最有意义的实验室检查是A.C反应蛋白B.抗链“O”C.抗环瓜氨酸肽抗体D.血沉E.免疫球蛋白

【答案】C【解析】近端关节肿痛，晨僵，怀疑为类风湿性关节炎，所以抗环瓜氨酸肽抗体检查最有意义。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912060.女，22岁，头晕、呕吐伴流涎半小时，1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是A.亚硝酸盐中毒B.杀鼠药中毒C.吗啡中毒D.有机磷农药中毒E.乙醇中毒

【答案】D【解析】进食凉拌蔬菜后出现皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，是典型的有机磷农药中毒后毒蕈碱样症状。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912061.男，65岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器，急诊入院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色，最可能的诊断是A.阿托品中毒B.一氧化碳中毒C.乙醇中毒D.有机磷杀虫药中毒E.安眠药中毒

【答案】B【解析】瞳孔大小正常，口唇樱桃红色是典型的CO中毒的表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912062.男，55岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。为明确有无胃食管反流首先考虑的辅助检查是A.食管酸滴注试验B.食管压力测定C.胸部X线片D.胃镜及活检E.24小时食管pH监测

【答案】E【解析】反酸、烧心首选考虑诊断为胃食管反流病，只有24小时食管pH监测才能帮助明确有无胃食管反流。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912063.男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是A.食管炎B.食管憩室C.贲门夫弛缓症D.食管癌E.食管平滑肌瘤

【答案】D【解析】进行性吞咽困难是食管癌典型症状，上消化道钡餐造影也提示是食管癌。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912064.男，68岁。进行性吞咽困难4月余，上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是A.食管拉网B.胸部增强CTC.食管超声D.PET-CTE.食管镜

【答案】E【解析】进行性吞咽困难是食管癌典型症状，食管镜属内镜，观察的既全面又清楚，还可以取活检，所以是首选。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912065.男，58岁。上腹部不适5个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是A.胃液分析B.胃镜C.食管24小时pH监测D.腹部X线片E.腹部CT

【答案】B【解析】该患者怀疑为慢性胃炎，首选的检查是胃镜。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912066.女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为A.高选择性迷走神经切断术加引流术B.BillrothⅠ胃大部切除术C.BillrothⅡ胃大部切除术D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术E.选择性迷走神经切断术加引流术

好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】B【解析】该患者是胃溃疡，所以首选的术式是BillrothⅠ胃大部切除术。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912067.男，68岁。上腹部隐痛、腹胀5个月。症状逐渐加重，食欲不佳，曾服胃药后症状有所缓解。近10天消瘦、乏力，有时大便发黑。X线钡餐透视：胃窦小弯侧粘膜紊乱，胃壁僵硬、不规则。其最可能的诊断是A.胃癌B.胃粘膜脱垂C.胃平滑肌瘤D.慢性胃炎E.胃溃疡

【答案】A【解析】胃部疼痛+体重减轻是胃癌典型症状，钡餐也提示胃癌。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912068.女，56岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是A.原发性腹膜炎B.肝癌C.肝炎活动D.腹膜转移癌E.肝肾综合症

【答案】E【解析】肝硬化出现大量腹水，有效循环血容量不足导致肾缺血，可发生功能性理肾衰竭，称肝肾综合征。其特征是自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低钠尿，但肾本身却无重要病理改变。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912069.女，58岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是A.血γ-谷氨酰转肽酶B.血白蛋白C.血胆红素D.血甲胎蛋白E.血丙氨酸氨基转移酶

【答案】D【解析】该患者怀疑为肝癌，所以最重要的检查是血甲胎蛋白。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912070.男，46岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧直腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛。腰椎X线片未见异常。最可能的诊断是A.腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎肿瘤D.腰椎管狭窄症E.强直性脊柱炎

【答案】B【解析】腰痛下肢放射痛是典型的腰椎间盘突出症的表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912071.男，39岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛(+)，放射至小腿，右侧直腿抬高试验阳性，小腿后外侧和足外侧感觉减退，趾跖肌力减弱。最可能受累的神经根是A.L5B.S1C.L3D.L2E.L4

【答案】B【解析】小腿后外侧和足外侧感觉减退，趾跖肌力减弱是S1神经根受压的表现，提示L5S1椎间盘突出。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912072.女，67岁。手关节痛伴晨僵5年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L，抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节伴脱位。最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.类风湿性关节炎D.风湿性关节炎E.银屑病关节炎

好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】B【解析】远端指间关节变形，Heberden结节是典型的骨性关节炎的表现，类风湿一般侵犯近端指间关节。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912073.男，18岁，腰背痛5个月，夜间明显，活动后减轻，近１个月右膝关节肿痛，活动正常。化验：ESR30mm/H，crp21mg/L(正常≤5mg/L)，RF(-)，HLA-B27(-)，父亲曾有如此症状，现已驼背，为明确诊断，首选的影像学检查是A.腰椎X线片B.骨盆X线片C.骶椎关节MRID.右腿X线片E.骶髂关节C

好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】B【解析】夜间疼明显，活动后减轻，有遗传家族史是典型的强脊炎的表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912074.男，19岁，腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛。腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏。脊柱呈“竹节样”改变。最可能的诊断是A.化脓性脊柱炎B.强直性脊柱炎C.腰椎间盘突出症D.腰椎结核E.腰椎肿瘤

【答案】B【解析】下腰段及骶髂关节压痛，活动后减轻，脊柱呈“竹节样”改变是典型的强脊炎的表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912075.女，28岁。右小腿窦道反复流脓5年，近10天再次出现局部发热、红肿、疼痛，窦道口流出脓液增多。X线示右胫骨中段死骨形成，周围有新生骨，包壳形成。目前的最佳治疗是A.局部应用抗生素B.清除病灶，消灭死腔C.肢体制动，抗生素治疗D.闭合伤口，放置引流E.穿刺抽脓，药物注入【答案】B【解析】有新生包壳骨形成，有手术指征，所以可行手术清除病灶，消灭死腔。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912076.女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示第3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是A.腰椎结核B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.腰椎间盘突出症E.腰椎肿瘤

【答案】A【解析】拾物试验阳性。腰椎X线片示腰椎间隙变窄是典型的腰椎结核的表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912077.女孩，16岁。左小腿近端持续性疼痛2个月，夜间加重。查体：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是A.骨结核B.骨囊肿C.骨髓炎D.骨肉瘤E.骨软骨瘤

【答案】D【解析】X线片示左胫骨上段日光射线样改变提示是典型的骨肉瘤的表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912078.女，43岁。双手第2、3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。实验室检查：Hb90g/L，WBC4.3×109/L，Plt433×109/L；抗环瓜氨酸肽抗体(+)，ANA(-)。最可能的诊断是A.痛风性关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

【答案】D【解析】近端指间关节病变，晨僵，抗环瓜氨酸肽抗体(+)均提示是典型的类风湿关节炎。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912079.男，57岁。胸痛，吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是A.胸部X线片B.胃镜C.腹部B超D.上消化道X线钡餐造影E.胸部CT

【答案】B【解析】反酸、烧心10余年首选考虑诊断为胃食管反流病，所以首选的检查为胃镜。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912080.男，65岁。呕鲜血3小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下末触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是A.静脉应用生长抑素B.口服胃黏膜保护刑C.肌注维生素KD.静脉应用止血环酸E.静脉应用质子泵抑制剂

【答案】A【解析】肝硬化所致上消化道出血最适宜的止血药物是静脉应用生长抑素或垂体后叶素。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912081.男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×106/L，白细胞数800×106/L，多形核细胞0.80,最可能的诊断是A.门静脉血栓形成B.结核性腹膜炎C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征

【答案】D【解析】自发性腹膜炎病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌。临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。首选三代头孢：头孢噻肟。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912082.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，Alb27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是A.胃癌B.肝硬化失代偿期C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征

【答案】B【解析】呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。提示患者为肝硬化上消化道出血并肝性脑病，腹部B超示脾大更加进一步证实病情。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912083.女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是A.肌张力增高B.Babinski征阳性C.扑翼样震颤阳性D.腹壁反射消失E.腱反射亢进

好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】C【解析】扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈对称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。可见于肝性脑病患者。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912084.男，52岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛2小时，向腰背部放射，伴恶心反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.消化性溃疡穿孔D.胆石病E.急性胰腺炎

【答案】E【解析】上腹部刀割样剧痛，向腰背部放射，中上腹肌紧张都提示是急性胰腺炎。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912085.男，55岁。饱餐后上腹持续性剧烈疼痛3小时。口服铝碳酸镁不缓解，排便正常。查体：左上腹有压痛，Murphy征阴性，肝浊音界存在。心电图正常首先应进行的检查是A.血淀粉酶B.超声心动图C.腹部X线平片D.血脂肪酶E.胃镜

【答案】A【解析】该患者考虑为急性胰腺炎，所以首先进行的检查是血淀粉酶。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912086.男，33岁。右下腹痛、便秘2年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是A.肠结核B.阿米巴肠病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病

【答案】E【解析】腹痛、便秘；X线钡剂灌肠检查：纵行溃疡及鹅卵石征均提示是典型的克罗恩病。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912087.女，36岁。左下腹痛3个月。黄稀便，每日4次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，弥漫性充血、水肿。最可能的诊断是A.结肠癌B.慢性肠炎C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠结核

【答案】C【解析】病变在直肠和乙状结肠，弥漫性病变提示为典型的溃疡性结肠炎。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912088.男，65岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便3天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.不全性粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.完全性高位肠梗阻E.单纯性机械性肠梗阻

【答案】C【解析】疼、胀、闭典型的肠梗阻症状，腹膜刺激征阳性，有移动性浊音提示为绞窄性。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912089.男，68岁。大便带血6个月。体重下降4kg。既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是A.腹部CTB.腹部X线平片C.腹部B超D.结肠镜E.血CEA

【答案】D【解析】老年男性，大便带血，体重下降，最有可能是直肠癌，既往又有内痔病史，所以结肠镜最有意义，结肠镜还可取活检。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912090.男，62岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是A.重症急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎

好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】C【解析】右下腹痛，压痛右下腹明显提示为阑尾炎，全腹压痛，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体提示阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912091.男，32岁。肛门周围胀痛伴发热2天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是A.直肠后间隙脓肿B.肛管括约肌间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.肛周皮下脓肿E.直肠黏膜下脓肿

【答案】D【解析】肛门周围发红，压痛明显，肛门周围胀痛伴发热是典型的肛门皮下脓肿的表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912092.女，56岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重，1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。如行外科治疗，传统术式中最常用的是A.Shouldice法B.Ferguson法C.Halsted法D.McVay法E.Bassini法

好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】D【解析】股疝最常用的术式是McVay法。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912093.男，39岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是A.穿孔处修补，橫结肠造口B.单纯结肠穿孔修补术C.降结肠穿孔处切除，喘端吻合术D.左半结肠切除术E.单纯腹腔引流术

【答案】A【解析】降结肠内有粪便，破裂后污染较重，所以单纯修补，腹腔灌洗加横结肠造口比较适宜。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912094.女，36岁。间断腹泻6年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。便前左下腹痛，便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.结肠癌E.肠结核

【答案】C【解析】便前疼痛，便后缓解，粪便检查正常是典型的肠易激综合征。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912095.男，39岁。突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体：P110次/分，BP100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（-）。临床确定出血部位应特别注意检查A.贲门部和十二指肠前壁B.胃底部和十二指肠球后部C.胃小弯和十二指肠后壁D.幽门和十二指肠前壁E.胃大弯和十二指肠侧壁

好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120【答案】C【解析】消化性溃疡最容易出血的部位是胃小弯和十二指肠后壁。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912096.男，32岁。反复饥饿性上腹痛4年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛3小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是A.上腹部反跳痛B.肝浊音界消失C.板状腹D.肠鸣音活跃E.上腹部压痛阳性

【答案】D【解析】十二指肠穿孔后，由于疼痛，肠鸣音会减弱或消失。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912097.男，18岁。左胫腓骨闭合性骨折，行管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是A.给予止痛药物、继续观察B.立即拆除石膏C.给予脱水药、继续观察D.给予抗生素治疗E.不需处理、继续观察

【答案】B【解析】该患者发生了骨筋膜室综合症，首要的处理是立即拆除石膏，达到减压的目的。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912098.男，39岁，左股骨干骨折内固定术后1天，突发右胸痛、咳嗽。氧饱和度显示92%。心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是A.脂肪栓塞B.急性呼吸窘迫综合征C.肺血栓栓塞D.胸膜炎E.肺不张

【答案】A【解析】股骨骨折后，出现胸痛，首先考虑脂肪栓塞。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:9829912099.女，76岁。跌倒后感右髋部疼痛2小时来诊，X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60°。最适宜的治疗方法是A.手术治疗B.右下肢皮牵引C.石膏固定D.休息制动E.手法复位【答案】A【解析】Pauwells角＞50°为不稳定骨折，手术治疗更适合。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120100.女，68岁。摔伤致右髋关节疼痛、功能障碍。X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°。该股骨颈骨折属于A.稳定性骨折B.关节外骨折C.不完全骨折D.外展骨折E.内收骨折

【答案】E【解析】Pauwells角＞50°为内收型骨折，属于不稳定骨折。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120101.男，36岁。3小时前摔伤后左肩受伤，X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，未见骨折征象，予手法复位、复位成功的标志是A.Mills征阴性B.Dugas征阴性C.肩胛盂处有空虚感D.方肩E.弹性固定

【答案】B【解析】Dugas征阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部为阳性，否则为阴性。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120102.女，39岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，足右背麻木，背屈无力。最可能的诊断是A.髋关节中心脱位，坐骨神经损伤B.髋关节前脱位，坐骨神经损伤C.髋关节前脱位，闭孔神经损伤D.髋关节后脱位，股神经损伤E.髋关节后脱位，坐骨神经损伤

【答案】E【解析】右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形提示髋关节后脱位，足右背麻木。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120103.男，26岁，左胸部切割伤12小时，伤及桡神经，其临床表现是A.手部内在肌萎缩B.手背虎口区域麻木C.拇、示、中指不能屈曲D.不能屈腕E.手掌桡侧感觉减弱

【答案】B【解析】桡神经损伤后表现为腕下垂和垂指畸形，手背虎口区感觉障碍。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120104.女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是A.足背屈、外翻功能障碍B.小腿瘀血、肿胀C.足背动脉触诊不清D.膝关节屈伸受限E.小腿疼痛、活动受限

【答案】A【解析】腓总神经损伤后出现足下垂畸形，足背屈、外翻功能障碍。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120105.54岁，女性。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近1周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响，临床诊断最可能是A.类风湿关节炎B.关节内游离体C.骨关节炎D.风湿性关节炎 E.狭窄性腱鞘炎

【答案】E【解析】活动时有弾响是典型的狭窄性腱鞘炎的临床表现。好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120106.男，59岁。颈肩痛2个月，向右上肢放射，右手拇、示指感觉减退，无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片显示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是A.神经根型颈椎病B.复合型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.交感神经型颈椎病

【答案】A【解析】神经根型颈椎病是最常见的一类病，典型表现是颈部疼痛，有时合并有上肢的放射疼。好大夫YY精品课堂频道:98299120A3A4型题

好大夫YY精品课堂频道:98299120好大夫YY精品课堂频道:98299120A3A4型题（107～108题共用题干）男，32岁，周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时，查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性，肝浊音界消失107.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡恶变B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎【答案】B【解析】疼痛突然蔓延到整个腹腔，腹膜刺激征和肝浊音界消失，提示为典型的十二指肠溃疡穿孔。好大夫YY精品课堂频道:98299120A3A4型题（107～108题共用题干）男，32岁，周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时，查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性，肝浊音界消失108.为明确诊断应选择的检查是A.腹部B超B.血淀粉酶C.胃镜D.血常规E.立位腹部X线平片【答案】E【解析】怀疑是十二指肠溃疡穿孔患者，首选的检查是立位腹部X线平片。好大夫YY精品课堂频道:98299120A3A4型题（109～110题共用题干）女，24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，

尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA（-）。109.该患者肾活检病理诊断最可能的是A.膜性肾病B.局灶节段坏死性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎【答案】D【解析】上呼吸道感染后出现血尿，是典型的急性肾小球肾炎的临床表现，急性肾小球肾炎的病理是毛细血管内增生性肾小球肾炎。好大夫YY精品课堂频道:98299120A3A4型题（109～110题共用题干）女，24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，

尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA（-）。110.其最可能的临床诊断为A.急进性肾小球肾炎B.隐匿性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.IgA肾病【答案】D【解析】上呼吸道感染后出现血尿，是典型的急性肾小球肾炎的临床表现，急性肾小球肾炎的病理是毛细血管内增生性肾小球肾炎。好大夫YY精品课堂频道:98299120A3A4型题（111～112题共用题干）男，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、

发热。有糖尿病病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点。111.该患者最有可能的诊断是A.皮脂腺囊肿感染B.颈部丹毒C.颈部痈D.颈部疖E.蜂窝织炎【答案】C【解析】糖尿病后免疫力下降，容易发生感染，颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点是痈的典型表现。痈切开时切口线宜超过病变边缘少许。好大夫YY精品课堂频道:98299120A3A4型题（111～112题共用题干）男，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、

发热。有糖尿病病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多